Artritis erreumatoidea

Artritis reumatoidea (RA) artikulazioen eta inguruko ehunen hantura eragiten duen gaixotasuna da. Epe luzeko gaixotasuna da. Beste organo batzuei ere eragin diezaieke.

RAren zergatia ez da ezagutzen. Gaixotasun autoimmune bat da. Horrek esan nahi du gorputzeko sistema immunologikoak ehun osasuntsuak oker erasotzen dituela.

RA edozein adinetan gerta daiteke, baina ohikoagoa da adin ertainean. Emakumeek gizonezkoek baino maizago lortzen dute RA.

Infekzioa, geneak eta hormona aldaketak gaixotasunarekin lotuta egon daitezke. Erretzea ere RArekin lotu daiteke.

Artrosia (OA) baino gutxiagokoa da. Artikuluak zahartzen direnean artikulazioen higaduragatik jende askorengan gertatzen den egoera da.

Gehienetan, RA gorputzaren bi aldeetako artikulazioetan berdin eragiten du. Hatzak, eskumuturrak, belaunak, oinak, ukondoak, orkatilak, aldakak eta sorbaldak dira kaltetuenak.

Gaixotasuna maiz hasten da poliki-poliki. Hasierako sintomak honako hauek izan daitezke:

• Artikulazio min txikia
• Zurruntasuna
• Nekea

Joint sintomak honako hauek izan daitezke:

• Goizeko zurruntasuna, ordu bat baino gehiago irauten duena, ohikoa da.
• Artikulazioak beroak, samurrak eta zurrunak izan daitezke ordubete erabiltzen ez direnean.
• Artikulazioetako mina gorputzaren bi aldeetan giltzadura berean sentitu ohi da.
• Artikulazioak askotan puztuta daude.
• Denborarekin, artikulazioek mugimendu-tartea gal dezakete eta deformatu egin daitezke.

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• Bularreko mina arnasa hartzerakoan (pleurisia)
• Begiak eta ahoa lehorrak (Sjögren sindromea)
• Begiak erretzea, azkura eta isuria
• Azalaren azpian dauden noduloak (gehienetan gaixotasun larriagoaren seinale)
• Adorrea, tingling edo erretzea eskuetan eta oinetan
• Lo egiteko zailtasunak

RA diagnostikoa noiz egiten den:

• 3 artikulazio edo gehiagotan mina eta hantura dituzu.
• Artritisa 6 aste baino gehiago darama.
• Faktore erreumatoidea edo CCPren aurkako antigorputzaren test positiboa duzu.
• ESR edo CRP altua duzu.
• Beste artritis mota batzuk baztertu dira.

Batzuetan, RAren diagnostikoa goian agertzen diren baldintza guztiak izan gabe ere egiten da, artritisa RA bestela ohikoa bada.

Ez dago ARrik duzun ala ez ziurta dezakeen probarik. RA duten pertsona gehienek anormalen emaitzak izango dituzte. Hala ere, pertsona batzuek emaitza normalak izango dituzte proba guztietan.

Jende gehienarengan positiboak diren eta askotan diagnostikoan laguntzen duten bi laborategi proba hauek dira:

• Faktore erreumatoidea
• CCPren aurkako antigorputza

Proba hauek positiboak dira RA duten gaixo gehienetan. CCPren aurkako antigorputzen proba zehatzagoa da RArako.

Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Odol zenbaketa osoa
• Panel metabolikoa eta azido urikoa
• C-proteina erreaktiboa (CRP)
• Eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• Antigorputz antinuklearra
• Hepatitisaren aurkako probak
• Artikulazioko erradiografiak
• Ekografia bateratua edo MRI
• Junturako fluidoen analisia

RA gehienetan erreumatologo izeneko artritisean aditu batek epe luzeko tratamendua eskatzen du. Tratamenduak honako hauek ditu:

• Sendagaiak
• Terapia fisikoa
• Ariketa fisikoa
• RAren izaera, zure tratamendu aukerak eta aldian-aldian jarraipena egiteko beharra ulertzen laguntzeko hezkuntza.
• Kirurgia, behar izanez gero

Gaixoak aldatzeko sendagai antirreumatikoak (DMARDS) izeneko sendagaiekin tratamendu goiztiarra gaixo guztietan erabili behar da. Honek artikulazioen suntsipena motelduko du eta deformazioak ekidingo ditu. RAren jarduera egiaztatu behar da ohiko bisitetan, gaixotasuna kontrolpean dagoela ziurtatzeko. Tratamenduaren helburua RAren progresioa gelditzea da.

SENDAGAIAK

Hanturaren aurkako sendagaiak: aspirina eta hanturaz kanpoko antiinflamatorioak (AINE) daude, hala nola ibuprofenoa, naproxenoa eta celecoxib.

• Sendagai hauek oso ondo funtzionatzen dute artikulazioen hantura eta hantura murrizteko, baina epe luzerako bigarren mailako efektuak izan ditzakete. Hori dela eta, denbora laburrean eta dosi txikietan hartu behar dira ahal den neurrian.
• Bakarrik erabiltzen badira artikulazioetako kalteak ekiditen ez dituztenez, DMARDS ere erabili behar da.

Gaixotasunak aldatzeko erreumatikoen aurkako medikamentuak (DMARD): RA duten pertsonengan lehenengo probatzen diren sendagaiak izan ohi dira. Atsedenarekin, ariketa indartzeko eta hanturaren aurkako sendagaiekin batera agindutakoak dira.

• Metotrexatoa artritis erreumatoidean gehien erabiltzen den DMARD da. Leflunomida eta hidroxiklorokina ere erabil daitezke.
• Sulfasalazina askotan metotrexatoarekin eta hidroxiklorokinarekin (terapia hirukoitza) konbinatzen den sendagaia da.
• Zenbait aste edo hilabete igaro daitezke sendagai horien onurarik ikusi arte.
• Droga hauek bigarren mailako efektu larriak izan ditzakete, beraz odol analisiak maiz egin beharko dituzu haiek hartzean.
• Paludismoaren aurkako sendagaiak - Sendagai talde honetan hidroxiklorokina (Plaquenil) sartzen da. Gehienetan metotrexatoarekin batera erabiltzen dira. Zenbait aste edo hilabete igaro daitezke sendagai horien onurarik ikusi arte.

Kortikoideak - Sendagai hauek oso ondo funtzionatzen dute artikulazioen hantura eta hantura murrizteko, baina epe luzerako bigarren mailako efektuak izan ditzakete. Hori dela eta, denbora laburrean eta dosi txikietan hartu behar dira ahal den neurrian.

DMARD agente biologikoak - Sendagai hauek RAren gaixotasun prozesuan zeregina betetzen duten sistema immunologikoko zatiei eragiteko diseinatuta daude.

• Beste sendagai batzuek, normalean metotrexatoak, funtzionatu ez dutenean eman daitezke. Botika biologikoak metotrexatoari gehitzen zaizkio askotan. Hala ere, oso garestiak direnez, aseguruaren onarpena beharrezkoa da orokorrean.
• Gehienak larruazalpean edo zain batean ematen dira. Gaur egun agente biologiko mota ugari daude.

Eragile biologikoak eta sintetikoak oso lagungarriak izan daitezke RA tratatzeko. Hala ere, sendagai horiek hartzen dituzten pertsonak arreta handiz begiratu behar dira kontrako erreakzio arraroak baina larriak direlako:

• Bakterioen, birusen eta onddoen infekzioak
• Larruazaleko minbizia, baina ez melanoma
• Larruazaleko erreakzioak
• Erreakzio alergikoak
• Bihotz-gutxiegitasuna okertzea
• Nerbioen kalteak
• Globulu zuri kopuru txikia

KIRURGIA

Kirurgia beharrezkoa izan daiteke larriki kaltetutako artikulazioak zuzentzeko. Kirurgiak honako hauek izan ditzake:

• Artikulazio-estalkia kentzea (sinobektomia)
• Artikulazio osoko ordezkapena, muturreko kasuetan, belauneko ordezkapen osoa (TKR) eta aldakaren ordezkoa izan daiteke.

TERAPIA FISIKOA

Terapeuta fisikoak agindutako ariketa mugimenduko ariketek eta ariketa programek artikulazioaren funtzioa galtzea atzeratu eta muskuluak sendo mantentzen lagun dezakete.

Batzuetan, terapeutek makina bereziak erabiliko dituzte bero sakona edo estimulazio elektrikoa aplikatzeko mina murrizteko eta artikulazioen mugimendua hobetzeko.

Artikulazioetako mina arintzen lagun dezaketen beste terapia batzuk hauek dira:

• Artikuluak babesteko teknikak
• Hotz eta bero tratamenduak
• Kordelak eusteko eta lerrokatzeko gailu ortopikoak edo ortopikoak
• Jardueren arteko maiz atsedenaldiak, baita gaueko 8-10 lo ordu ere

ELIKADURA

RA duten pertsona batzuek intolerantzia edo alergia izan dezakete jaki batzuekiko. Dieta nutritibo orekatua gomendatzen da. Arrain olioetan (omega-3 gantz azidoak) aberatsak diren jakiak jatea lagungarria izan daiteke. Zigarroak erretzeari utzi behar zaio. Gehiegizko alkohola ere saihestu behar da.

Zenbait lagunek onura atera diezaiokete artritisari laguntzeko talde batean.

Zure RA aurrera egiten duen edo ez, zure sintomen larritasunaren eta tratamenduaren erantzunaren araberakoa da. Garrantzitsua da tratamendua ahalik eta azkarren hastea. Erreumatologoarekin aldizka jarraipena egitea beharrezkoa da tratamendua egokitzeko.

Artikulazioan kalte iraunkorrak gerta daitezke tratamendu egokirik gabe. "Terapia hirukoitza" izenarekin ezagutzen den hiru sendagai DMARD konbinazioarekin tratamendu goiztiarrak edo bideratutako sendagai biologikoekin edo bideratutako sendagai sintetikoekin artikulazioetako mina eta kalteak prebenitu daitezke.

Ongi tratatzen ez bada, RA gorputzeko ia zati guztietan eragin dezake. Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Biriketako ehunean kalteak.
• Arteriak gogortzeko arrisku handiagoa, gaixotasun kardiobaskularrak sortuz.
• Bizkarrezurreko lesioa lepoko hezurrak hondatzen direnean.
• Odol hodien hantura (baskitis erreumatoidea), larruazaleko, nerbioetako, bihotzeko eta garuneko arazoak sor ditzake.
• Bihotzaren kanpoko estalkiaren (perikarditisa) eta bihotzeko muskuluaren (miokarditisa) hantura eta hantura, eta horrek bihotz-gutxiegitasun kongestiboa sor dezake.

Hala ere, konplikazio horiek saihestu daitezke tratamendu egokiarekin. RAren tratamenduak bigarren mailako efektu larriak ere sor ditzake. Hitz egin zure hornitzailearekin tratamenduak izan ditzakeen bigarren mailako efektuak eta gertatzen bada zer egin.

Deitu zure hornitzaileari artritis erreumatoidearen sintomak dituzula uste baduzu.

Ez dago prebentzio ezagunik. Erretzeak RA okertzen duela dirudi, beraz, garrantzitsua da tabakoa saihestea. Tratamendu goiztiar egoki batek artikulazioetako kalte gehiago prebenitzen lagun dezake.

RA; Artritisa - erreumatoidea

• ACL berreraikuntza - alta
• Orkatila ordezkatzea - ​​alta
• Ukondoa ordezkatzea - ​​alta

• Artritis erreumatoidea
• Artritis erreumatoidea
• Artritis erreumatoidea

Aronson JK. Metotrexatoa. In: Aronson JK, ed. Drogen Meylerren Bigarren mailako efektuak. 16. arg. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, etab. Upadacitinib versus plazeboa edo adalimumab artritis erreumatoidea duten eta metotrexatoaren aurrean erantzun desegokia duten gaixoetan: III. Fase itsu bikoitzeko ausazko kontrolatutako saiakuntza baten emaitzak. Artritisa Erreumatola. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Erantzun iraunkorra metotrexatoa eten ondoren larruazalpeko tocilizumabekin tratatutako artritis erreumatoidea duten gaixoetan: ausazko eta kontrolatutako saiakuntza baten emaitzak. Artritisa Erreumatola. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Artritis erreumatoidea. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 248. kap.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Artritis reumatoide aktiboarentzako terapiak metotrexatoaren porrotaren ondoren. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Artritis erreumatoidearen tratamendua. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, arg. Kelley and Firestein-en Reumatology of Textbook. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 71. kap.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, etab. Artritis erreumatoidea tratatzeko 2015eko Erreumatologia Amerikako Unibertsitateko Gida. Artritisa Erreumatola. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.