Espondiliti ankilosatzailea

Espondilitis ankilosatzailea (AS) artritisaren forma kronikoa da. Pelbisarekin lotzen den bizkarrezurreko oinarrian dauden hezurrei eta artikulazioei eragiten die gehienbat. Artikulazio hauek puztuta eta su hartuz gerta daitezke. Denborarekin, kaltetutako bizkarrezur hezurrak elkartu daitezke.

AS da espondiloartritis izeneko artritis antzeko formen familiako kide nagusia. Beste kide batzuk artritis psoriasikoa, hesteetako hanturazko gaixotasunen artritisa eta artritis erreaktiboa dira. Artritisaren familia nahiko ohikoa dela dirudi eta 100 pertsonatik 1era arte eragiten du.

ASren zergatia ezezaguna da. Badirudi geneek zeresana dutela. AS duten pertsona gehienak positiboak dira HLA-B27 genearentzat.

Gaixotasuna 20 eta 40 urte bitartean hasten da maiz, baina 10 urte baino lehenago has daiteke, gizonezkoei emakumezkoei baino gehiago eragiten die.

AS bizkarrezurreko minarekin hasten da. Bizkarreko mina agertzen da gehienetan, egoerak aurrera egin ahala.

• Minak eta zurruntasunak okerragoak dira gauez, goizean edo aktibo gutxiago zaudenean. Ondoezak lo egitetik esnatu zaitzake.
• Mina askotan hobetzen da jarduera edo ariketa fisikoarekin.
• Bizkarreko mina pelbisa eta bizkarrezurrean (artikulazio sakroiliakoak) has daiteke. Denborarekin, bizkarrezur osoa edo zati bat izan dezake.
• Zure beheko bizkarrezurra malguagoa izan daiteke. Denborarekin, baliteke aurrerantz jarrita egotea.

Honako hauek izan daitezke zure gorputzeko beste atal batzuk:

• Sorbalden, belaunen eta orkatiletako artikulazioak, puztuta eta mingarriak izan daitezke
• Saihetsen eta bularrezurraren arteko artikulazioak, bularra guztiz zabaldu ez dezazun
• Begia, hantura eta gorritasuna izan dezakeena

Nekea ere ohiko sintoma da.

Sintoma hain arruntak honakoak dira:

• Sukar arina

AS beste baldintza batzuekin gerta daiteke, hala nola:

• Psoriasia
• Kolitis ultzeratsua edo Crohn gaixotasuna
• Begien hantura errepikaria edo kronikoa (iritis)

Probak honako hauek izan daitezke:

• CBC
• ESR (hanturaren neurria)
• HLA-B27 antigenoa (espondilitis ankilosatzailearekin lotutako genea antzematen duena)
• Faktore erreumatoidea (negatiboa izan beharko luke)
• Bizkarrezurreko eta pelbiseko X izpiak
• Bizkarrezurreko eta pelbiseko erresonantzia magnetikoa

Zure osasun-zerbitzuak AINEak bezalako sendagaiak agindu ditzake hantura eta mina murrizteko.

• AINE batzuk errezetarik gabe (OTC) eros daitezke. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin) eta naproxena (Aleve, Naprosyn) daude.
• Beste AINEak zure hornitzaileak agindutakoak dira.
• Hitz egin zure hornitzailearekin edo botikariarekin, eguneko errezetarik gabeko AINEak epe luzera erabili aurretik.

Baliteke sendagai sendoagoak behar izatea mina eta hantura kontrolatzeko, hala nola:

• Kortikosteroideen terapia (prednisona, esaterako) denbora laburrean erabiltzen da
• Sulfasalazina
• TNF inhibitzaile biologikoa (etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab edo golimumab, esaterako)
• Secukinumab IL17Aren inhibitzaile biologikoa

Kirurgia, hala nola aldakaren ordezkoa, mina edo artikulazioetako kalteak larriak badira.

Ariketek jarrera eta arnasketa hobetzen lagun dezakete. Gauez bizkarrean etzanda egoteak jarrera normala izaten lagun dezake.

Gaixotasunaren ibilbidea aurreikusten zaila da. Denboraren poderioz, ASren agerpenaren seinaleak eta sintomak (berrerortzea) eta isiltzea (barkamena). Jende gehienak ondo funtzionatzeko gai da aldaketan edo bizkarrezurrean kalte handirik izan ezean. Arazo bera duten beste talde laguntzaile batean sartzeak lagundu dezake askotan.

AINEekin tratamenduak mina eta hantura murrizten ditu askotan. TNF inhibitzaileekin tratamenduak gaixotasunaren hasieran bizkarrezurreko artritisaren progresioa moteldu egiten duela dirudi.

Gutxitan, espondilitis ankilosatzailea duten pertsonek arazoak izan ditzakete:

• Psoriasia, larruazaleko nahaste kronikoa
• Begian hantura (iritis)
• Hesteetako hantura (kolitisa)
• Bihotzaren erritmo anormala
• Biriketako ehuna orbaintzea edo loditzea
• Bihotz-balbula aortikoaren orbain edo loditzea
• Bizkarrezur muineko lesioa erori ondoren

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Espondilitis ankilosantearen sintomak dituzu
• Espondiliti ankilosatzailea duzu eta sintoma berriak garatzen dituzu tratamenduan zehar

Espondilitisa; Espondiloartritis; HLA - Espondilitisa

• Hezur-bizkarrezurra
• Espondilosia zerbikal

Gardocki RJ, Park AL. Toraxeko eta gerrialdeko bizkarrezurreko endekapenezko nahasteak. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. kap.

Inman RD. Espondiloartropatiak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 249. kap.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Espondiliti ankilosatzailea eta espondiloartritis axialaren beste forma batzuk. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, arg. Firestein & Kelly-ren Testuliburua Erreumatologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 80. kap.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, etab. Reumatologia / Spondylitis American Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network gomendioak 2019ko espondilitis ankilosatzailea eta espondiloartritis axial ez erradiografikoa tratatzeko gomendioak. Artritisa zaintzeko erres (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Trápaga bizkarrezurreko espondilitis ankilosatzailea. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, arg. Trápaga cervicalen testuliburua. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28. kap.