Hipogonadismo hipogonadotropikoa

Hipogonadismoa gizonezkoen barrabilek edo emakumezkoen obulutegiek sexu hormona gutxi edo batere sortzen ez duten egoera da.

Hipogonadismo hipogonadotropikoa (HH) hipogonadismo forma da, hipofisiaren edo hipotalamoaren arazo baten ondorioz.

HH normalean obulutegiak edo testikuluak estimulatzen dituzten hormona faltak eragiten du. Hormona horien artean daude gonadotropina askatzeko hormona (GnRH), folikuluaren estimulazio hormona (FSH) eta hormona luteinizatzailea (LH).

Normalean:

• Garuneko hipotalamoak GnRH askatzen du.
• Hormona honek hipofisia estimulatzen du FSH eta LH askatzeko.
• Hormona hauek emakumezkoen obulutegiei edo gizonezkoen testikei pubertaroan, hilerokoaren ziklo normalak, estrogenoen maila eta ugalkortasuna emakume helduengan eta testosterona ekoizpen normala eta espermatozoideen ekoizpena gizonezko helduengan hormonak askatzeko esaten diete.
• Hormona askatzeko kate honetan edozein aldaketak sexu hormonen gabezia eragiten du. Horrek haurren sexu heldutasun normala eta barrabilen edo obulutegien funtzio normala eragozten ditu helduetan.

HHren hainbat arrazoi daude:

• Hipofisiaren edo hipotalamoaren kalteak kirurgia, lesio, tumore, infekzio edo erradiazioengatik
• Akats genetikoak
• Dosi handiak edo opioide edo esteroide (glukokortikoide) sendagaiak epe luzera erabiltzea
• Prolaktina maila altua (hipofisiak askatzen duen hormona)
• Estresa larria
• Nutrizio arazoak (pisua azkar edo pisu galtzea)
• Epe luzeko gaixotasun medikuak (kronikoak), hantura edo infekzio kronikoak barne
• Drogen kontsumoa, hala nola heroina edo errezetetako opiazeo sendagaien erabilera edo gehiegikeria
• Zenbait baldintza mediko, hala nola burdin gainkarga

Kallmann sindromea herentziazko HH forma da. Egoera hori duten pertsona batzuek anosmia ere badute (usaimenaren galera).

Haurrak:

• Garapen falta pubertaroan (garapena oso berandu edo osatu gabe egon daiteke)
  
• Nesketan, bularreko garapena eta hilerokoaren eza
• Mutiletan, sexuaren ezaugarrien garapenik ez dago, hala nola, barrabilak eta zakila handitzea, ahotsa sakontzea eta aurpegiko ilea.
• Usaintzeko ezintasuna (zenbait kasutan)
• Garaiera txikia (zenbait kasutan)

Helduak:

• Sexuarekiko interesa galtzea (libidoa) gizonezkoetan
• Emakumeen hilerokoen galera (amenorrea)
• Energia eta jarduerak gutxitzeko interesa murriztea
• Gizonen gihar masa galtzea
• Pisua irabaztea
• Umore aldaketak
• Antzutasuna
  

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan galdetuko du.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odol analisiak FSH, LH eta TSH, prolaktina, testosterona eta estradiola bezalako hormona mailak neurtzeko
• LH GnRHren erantzuna
• Hipofisiaren / hipotalamoaren MRI (tumore bat edo beste hazkunde bat bilatzeko)
• Proba genetikoak
• Odol analisiak burdin maila egiaztatzeko

Tratamendua arazoaren jatorriaren araberakoa da, baina honako hauek izan daitezke:

• Testosterona injekzioak (gizonezkoetan)
• Testosterona larruazal askapen motela (gizonezkoetan)
• Testosterona gelak (gizonezkoetan)
• Estrogenoa eta progesterona pilulak edo larruazaleko orbanak (emakumezkoetan)
• GnRH injekzioak
• HCG injekzioak
  

Tratamendu hormonal egokiak pubertaroa hasten du haurrengan eta helduengan ugalkortasuna berreskura dezake. Gaixotasuna pubertaroaren ondoren edo helduaroan hasten bada, sintomak maiz hobetzen dira tratamenduarekin.

HHren ondorioz sor daitezkeen osasun arazoak honako hauek dira:

• Nerabezaroko atzerapena
• Menopausia goiztiarra (emakumezkoetan)
• Antzutasuna
• Hezur-dentsitate txikia eta bizitzan gero hausturak
• Autoestimu baxua pubertaroa berandu hastearen ondorioz (laguntza emozionala lagungarria izan daiteke)
• Sexu arazoak, hala nola libido baxua

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zure seme-alabak ez du pubertaroa hasten une egokian.
• 40 urte baino gutxiagoko emakumea zara eta hilekoaren zikloak gelditzen dira.
• Besapea edo pubis ilea galdu duzu.
• Gizona zara eta sexuarekiko interesa gutxitu duzu.

Gonadotropina gabezia; Bigarren mailako hipogonadismoa

• Guruin endokrinoak
• Hipofisi
• Gonadotropinak

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, etab. Testosterona terapia hipogonadismoa duten gizonezkoetan: Endocrine Society praktika klinikorako jarraibidea. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fisiologia eta nerabezaroko nahasteak. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. kap.

PC zuria. Sexu garapena eta identitatea. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 220. kap.