Pseudotumor cerebri sindromea

Pseudotumor cerebri sindromea garezurraren barruko presioa handitzen den egoera da. Garuna tumore gisa agertzen den moduan agertzen da, baina ez da tumore bat.

Gaixotasuna emakumezkoetan gizonezkoetan baino maizago gertatzen da, batez ere 20 eta 40 urte bitarteko emakume gizen gazteetan. Haurtxoetan arraroa da baina haurrengan gerta daiteke. Pubertaroa baino lehen, berdin gertatzen da mutilen eta neskengan.

Kausa ezezaguna da.

Sendagai batzuek egoera hori garatzeko arriskua handitu dezakete. Sendagai horien artean daude:

• Amiodarona
• Jaiotza kontrolatzeko pilulak, hala nola levonorgestrel (Norplant)
• Ziklosporina
• Zitarabina
• Hazkundearen hormona
• Isotretinoina
• Levotiroxina (haurrak)
• Litio karbonatoa
• Miniziklina
• Azido nalidixikoa
• Nitrofurantoina
• Fenitoina
• Esteroideak (hasi edo gelditu)
• Sulfa antibiotikoak
• Tamoxifeno
• Tetraziklina
• A bitamina duten zenbait droga, hala nola azido cis-retinoikoa (Accutane)

Faktore hauek ere lotuta daude egoera honekin:

• Down sindromea
• Behcet gaixotasuna
• Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa
• Addison gaixotasuna, Cushing gaixotasuna, hipoparatiroidismoa, obulutegi polikistikoaren sindromea bezalako nahaste endokrinoak (hormonak)
• Malformazio arterio-venoso baten tratamendua (enbolizazioa) egin ondoren
• GIB / HIESa bezalako gaixotasun infekziosoak, Lyme gaixotasuna, haurren varicula jarraituz
• Burdin gabeziaren anemia
• Gizentasuna
• Loaren apnea eragozlea
• Haurdunaldia
• Sarkoidosia (ganglio linfatikoen, biriken, gibelaren, begien, larruazalaren edo beste ehun batzuen hantura)
• Lupus eritematosi sistemikoa
• Turner sindromea

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Buruko minak, taupadak, egunerokoak, irregularrak eta okerragoak goizean
• Lepoko mina
• Ikusmen lausoa
• Soinu belarriak belarrietan (tinnitus)
• Zorabioak
• Ikusmen bikoitza (diplopia)
• Goragalea, botaka
• Ikusmen arazoak, hala nola keinuka edo ikusmenaren galera
• Bizkarreko mina, bi hanketan zehar irradiatzen

Buruko minak okertu daitezke jarduera fisikoan, batez ere eztul edo estutzen ari zarenean sabeleko muskuluak estutzen dituzunean.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Baldintza honen zeinuak honako hauek dira:

• Haurrei aurreko fontanela puztuta
• Buruaren tamaina handitu
• Begiaren atzealdeko nerbio optikoaren hantura (papiledema)
• Begia sudurrerantz biraka (seigarren kraneala edo abducens, nerbio-paralisia)

Nahiz eta burezurrean presioa handitu, ez dago alerta aldaketarik.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Azterketa funduskopikoa
• Buruaren TC tomografia
• Begien azterketa, ikusizko eremuaren probak barne
• Buruko MRI RM venografiarekin
• Lumbar puntura (bizkarrezurreko kolpea)

Diagnostikoa beste osasun baldintza batzuk baztertzen direnean egiten da. Besteak beste, burezurrean presio handiagoa sor dezaketen egoerak daude, hala nola:

• Hidrozefalia
• Tumorea
• Bena sinus tronbosia

Tratamendua pseudotumorearen kausa da. Tratamenduen helburu nagusia ikusmena zaintzea eta buruko minen larritasuna murriztea da.

Gerrialdeko zulaketa batek (bizkarrezurreko txorrota) garuneko presioa arintzen eta ikusmen arazoak prebenitzen lagun dezake. Gerrialdeko zulaketa errepikatzea lagungarria da haurdun dauden emakumeentzat ebakuntza erditze ondoren atzeratzeko.

Beste tratamendu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Jariakinen edo gatzaren murrizketa
• Kortikoideak, azetazolamida, furosemida eta topiramatoa bezalako sendagaiak
• Bizkarrezurreko fluidoaren pilaketaren presioa arintzeko prozedurak
• Nerbio optikoaren presioa arintzeko kirurgia
• Pisua galtzea
• Azpiko gaixotasunaren tratamendua, hala nola A bitaminaren gaindosia

Jendeak bere ikuspegia ondo kontrolatu beharko du. Ikusmenaren galera egon daiteke, batzuetan iraunkorra dena. Jarraipena egiteko MRI edo CT miaketak egin daitezke tumoreak edo hidrozefalia bezalako arazoak baztertzeko (garezurraren barruan fluidoaren pilaketa).

Zenbait kasutan, garunaren barruko presioak urte askotan zehar izaten jarraitzen du. Zenbait pertsonengan sintomak itzul daitezke. Jende gutxi batek poliki-poliki okertzen duten eta itsutasuna sorrarazten duten sintomak ditu.

Baldintza batzuetan bere kabuz desagertzen da 6 hilabetetan. Zenbait pertsonengan sintomak itzul daitezke. Jende gutxi batek poliki-poliki okertzen duten eta itsutasuna sorrarazten duten sintomak ditu.

Ikusmena galtzea egoera horren konplikazio larria da.

Deitu zure hornitzaileari zuk edo zure seme-alabak goian aipatutako sintomaren bat baduzu.

Garezur barneko hipertentsio idiopatikoa; Garezur barneko hipertentsio onbera

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Miller NR. Pseudotumor cerebri. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164. kap.

Rosenberg GA. Garuneko edema eta likido zefalorrakideoko zirkulazioaren nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kap.

Varma R, Williams SD. Neurologia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, arg. Zitelli eta Davis-en diagnostiko fisiko pediatrikoaren atlasa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: 16. kap.