Hipopituitarismoa

Hipopituitarismoa hipofisiak bere hormona batzuen edo guztien kopuru normalak sortzen ez dituen egoera da.

Hipofisia burmuinaren azpian dagoen egitura txikia da. Zurtoin baten bidez lotuta dago hipotalamoa. Hipotalamoa hipofisiaren funtzioa kontrolatzen duen garunaren eremua da.

Hipofisiak askatutako hormonak (eta haien funtzioak) hauek dira:

• Hormona adrenokortikotropikoa (ACTH) - giltzurrungaineko guruina kortisola askatzeko estimulatzen du; kortisolak odol-presioa eta odoleko azukrea mantentzen laguntzen du
• Hormona antidiuretikoa (ADH) - giltzurrunetako uraren galera kontrolatzen du
• Folikulu estimulatzailea (FSH) - sexu funtzioa eta ugalkortasuna kontrolatzen ditu gizonezkoen eta emakumezkoen artean
• Hazkunde hormona (GH) - ehunen eta hezurren hazkundea estimulatzen du
• Hormona luteinizatzailea (LH) - gizonezkoen eta emakumezkoen sexu-funtzioa eta ugalkortasuna kontrolatzen ditu
• Oxitozina - umetokian uzkurdura bultzatzen du eta bularrek esnea askatzen dute
• Prolaktina - emakumezkoen bularreko garapena eta esne ekoizpena estimulatzen ditu
• Hormona tiroideo estimulatzailea (TSH) - tiroideo guruina estimulatzen du gorputzaren metabolismoan eragina duten hormonak askatzeko.

Hipopituitarismoan, hormona hipofisario bat edo gehiago falta dira. Hormona faltak hormona kontrolatzen duen guruinean edo organoan funtzioa galtzea dakar. Adibidez, TSH faltak tiroideo guruinaren funtzio normala galtzea dakar.

Hipopituitarismoa honako hauek izan daiteke:

• Garuneko ebakuntza
• Garuneko tumorea
• Buruko trauma (garuneko lesio traumatikoa)
• Garunaren eta garunaren euskarri diren ehunen infekzioak edo hantura
• Hipofisiaren ehun-eremu baten heriotza (hipofisi apoplexia)
• Erradioterapia garunera
• Iktusa
• Hemorragia subaraknoidea (lehertutako aneurisma batetik)
• Hipofisiaren edo hipotalamoaren tumoreak

Batzuetan, hipopituitarismoa ohikoa ez den immunitate-sistemaren edo gaixotasun metabolikoen ondorioz gertatzen da, hala nola:

• Burdin gehiegi gorputzean (hemokromatosia)
• Histiozito izeneko zelula immunologikoen gehikuntza anormala (histiozitosia X)
• Hipofisiaren hantura eragiten duen egoera autoimmunea (hipofisitis linfozitikoa)
• Hainbat ehun eta organoren hantura (sarkoidosia)
• Hipofisiaren infekzioak, hala nola tuberkulosia hipofisario primarioa

Hipopituitarismoa ere haurdunaldian odoljario larriak eragindako konplikazio arraroa da. Odola galtzeak hipofisiaren ehunen heriotza eragiten du. Egoera horri Sheehan sindromea deitzen zaio.

Sendagai batzuek hipofisiaren funtzioa ere kendu dezakete. Droga ohikoenak glukokortikoideak dira (prednisona eta dexametasona adibidez), hanturazko eta immunitate egoeretarako hartzen direnak. Prostatako minbizia tratatzeko erabiltzen diren drogek hipofisi funtzio baxua ere ekar dezakete.

Hipopituitarismoaren sintomen artean honako hauetako bat dago:

• Sabeleko mina
• Gosea gutxitu
• Sexu gogorik eza (gizonezkoetan edo emakumezkoetan)
• Zorabioak edo zorabioak
• Gehiegizko gernu eta egarria
• Esnea askatu ez izana (emakumezkoetan)
• Nekea, ahultasuna
• Buruko mina
• Antzutasuna (emakumeengan) edo hilerokoak etetea
• Besaurreko edo pubiko ilea galtzea
• Gorputzeko edo aurpegiko ilea galtzea (gizonezkoetan)
• Hipertentsio arteriala
• Odoleko azukre baxua
• Hotzarekiko sentikortasuna
• Altuera laburra (5 metro edo 1,5 metro baino gutxiagokoa) hasiera hazkunde garaian gertatzen bada
• Hazkunde motela eta garapen sexuala (haurrengan)
• Ikusmen arazoak
• Pisua galtzea

Sintomak poliki-poliki garatu daitezke eta asko alda daitezke, hauen arabera:

• Falta diren hormona kopurua eta eragiten dituzten organoak
• Nahastearen larritasuna

Gaixotasun honekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:

• Aurpegia hantura
• Ilea galtzea
• Zakarra edo ahotsa aldatzea
• Artikulazio zurruntasuna
• Pisua irabaztea

Hipopituitarismoa diagnostikatzeko, hormona-maila baxuak egon behar dira hipofisiaren arazo bat dela eta. Diagnostikoak hormona horrek eragina duen organoko gaixotasunak ere baztertu behar ditu.

Probak honako hauek izan daitezke:

• Garuneko CT eskaneatzea
• Pituitaria MRI
• ACTH
• Kortisola
• Estradiola (estrogenoak)
• Folikulu estimulatzailea (FSH)
• Intsulina bezalako hazkunde faktorea 1 (IGF-1)
• Hormona luteinizatzailea (LH)
• Odolaren eta gernuaren osmolaritate probak
• Testosterona maila
• Hormona tiroideo estimulatzailea (TSH)
• Hormona tiroidea (T4)
• Hipofisiaren biopsia

Hormona hipofisarioaren maila altua izan daiteke odolean, hormona horretatik gehiegi sortzen duen hipofisi tumore bat baduzu. Tumoreak hipofisiaren beste zelula batzuk birrindu ditzake, beste hormona batzuen maila baxua izan dadin.

Hipopituitarismoa tumore batek eragiten badu, kirurgia beharko duzu tumorea kentzeko. Erradioterapia ere beharrezkoa izan daiteke.

Bizitza osorako hormona sendagaiak beharko dituzu hipofisiaren kontrolpean dauden organoek jada egiten ez dituzten hormonak ordezkatzeko. Hauek izan daitezke:

• Kortikoideak (kortisola)
• Hazkundearen hormona
• Sexu hormonak (testosterona gizonezkoetan eta estrogenoa emakumezkoetan)
• Hormona tiroidea
• Desmopressin

Drogak ere eskuragarri daude gizonezkoen eta emakumezkoen antzutasuna antzemateko.

ACTH hipofisiaren defizitarako glukokortikoide sendagaiak hartzen badituzu, ziurtatu zure medikamentuaren estresa dosia noiz hartu behar duzun jakin. Eztabaidatu zure osasun-hornitzailearekin.

Eraman beti nortasun agirikoa (txartela, eskumuturrekoa edo lepokoa), giltzurruneko gutxiegitasuna duzula dioena. Nortasun agiriak giltzurrungaineko gutxiegitasunak eragindako larrialdi kasuetan behar duzun sendagaia eta dosia ere esan behar du.

Hipopituitarismoa iraunkorra izan ohi da. Sendagai batekin edo gehiagorekin bizitza osorako tratamendua eskatzen du. Baina bizitza normal bat espero dezakezu.

Haurrengan, hipopituitarismoa hobe daiteke tumorea ebakuntza egitean kentzen bada.

Hipopituitarismoa tratatzeko sendagaien bigarren mailako efektuak sor daitezke. Hala ere, ez ezazu inolako medikamenturik bakarrik utzi zure hornitzailearekin lehenbailehen hitz egin gabe.

Deitu zure hornitzaileari hipopituitarismoaren sintomak sortzen badituzu.

Kasu gehienetan, nahastea ezin da saihestu. Arriskuaz jabetzeak, hala nola zenbait sendagai hartzeagatik, diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak ahalbidetu ditzake.

Hipofisi gutxiegitasuna; Panhipopituitarismoa

• Guruin endokrinoak
• Hipofisi
• Gonadotropinak
• Hipofisia eta TSH

Burt MG, Ho KKY. Hipopituitarismoa eta hazkunde hormonaren gabezia. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 11. kap.

Clemmons DR, Nieman LK. Gaixotasun endokrinoa duen gaixoarengana gerturatzea. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 221. kap.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Hormonen ordezkapena hipopituitarismoan helduetan: Endocrine Society praktika klinikorako jarraibidea. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.