Zetoazidosi diabetikoa

Ketoazidosi diabetikoa (DKA) bizitza arriskuan jartzen duen arazoa da, diabetesa duten pertsonei eragiten diena. Gorputza gantza apurtzen hasten denean gertatzen da, oso azkarregi. Gibelak gantzak zetonak izeneko erregai bihurtzen ditu eta horrek odola azido bihurtzen du.

DKA gorputzean intsulinaren seinalea hain baxua denean gertatzen da:

1. Glukosa (odoleko azukrea) ezin da zeluletara sartu erregai iturri gisa erabiltzeko.
2. Gibelak odoleko azukre kopuru handia egiten du.
3. Gantzak azkarregi banatzen dira gorputzak prozesatu ahal izateko.

Gantzak gibelak zetonak izeneko erregai bihurtzen ditu. Zetonak normalean gibelak sortzen ditu gorputzak gantza apurtzen duenean azkeneko otordutik denbora asko igaro ondoren. Zetonak normalean muskuluek eta bihotzak erabiltzen dituzte. Zetonak azkarregi sortzen direnean eta odolean pilatzen direnean, toxikoak izan daitezke odola azido bihurtuz. Egoera hau ketoazidosi izenarekin ezagutzen da.

DKA oraindik diagnostikatu ez duten pertsonen 1 motako diabetesaren lehen seinalea da batzuetan. 1 motako diabetesa diagnostikatu zaion norbaitengan ere gerta daiteke. Infekzioak, lesioak, gaixotasun larri batek, intsulina jaurtitzeko dosi faltak edo ebakuntzaren estresak 1. motako diabetesa duten pertsonengan DKA sor dezakete.

2 motako diabetesa duten pertsonek ere DKA garatu dezakete, baina ez da hain arrunta eta ez da hain larria. Normalean kontrolik gabeko odol azukre luzeak, sendagai dosiak faltan edo gaixotasun edo infekzio larri batek eragiten du.

DKAren sintoma arruntak honakoak izan daitezke:

• Alerta txikiagoa
• Arnasketa sakona eta azkarra
• Deshidratazioa
• Azala eta ahoa lehorrak
• Aurpegi gorritua
• Egun bat edo gehiago irauten duen maiz pixatzea edo egarria
• Fruitu usaina duen arnasa
• Buruko mina
• Giharren zurruntasuna edo mina
• Goragaleak eta oka
• Urdaileko mina

Zetonaren azterketa 1. motako diabetean erabil daiteke zetoazidosi goiztiarra hautemateko. Zetonaren azterketa gernu lagina edo odol lagina erabiliz egin ohi da.

Zetonaren azterketa normalean DKA susmatzen denean egiten da:

• Gehienetan, gernu probak egiten dira lehenengo.
• Zetonak gernua positiboa bada, gehienetan beta-hidroxibutirato izeneko zetona neurtzen da odolean. Hau da neurtutako zetona ohikoena. Beste zetona nagusia azetoazetatoa da.

Zetoazidosirako beste proba batzuk hauek dira:

• Arterietako odol gasa
• Oinarrizko panel metabolikoa, (sodio eta potasio maila, giltzurrunetako funtzioa eta beste produktu kimiko eta funtzio batzuk, anioien hutsunea barne) neurtzen dituzten odol analisi talde bat.
• Odoleko glukosaren proba
• Odolaren presioa neurtzea
• Osmolality odol analisia

Tratamenduaren helburua odoleko azukre maila altua intsulinarekin zuzentzea da. Sintoma horiek izanez gero gernua, gosea galtzea eta botaka galdutako fluidoak ordezkatzea da beste helburu bat.

Diabetesa izanez gero, litekeena da zure osasun-hornitzaileak DKAren abisu-seinaleak nola antzeman. DKA duzula uste baduzu, probatu zetonak gernu-zerrendak erabiliz. Glukosa neurgailu batzuek odol zetonak ere neur ditzakete. Zetonak badaude, deitu zure hornitzaileari berehala. EZ atzeratu. Jarraitu emandako argibideak.

Litekeena da ospitalera joan beharko izatea. Bertan, DKAren intsulina, fluidoak eta bestelako tratamendua jasoko duzu. Orduan, hornitzaileek DKAren zergatia bilatu eta tratatuko dute, hala nola infekzioa.

Jende gehienak 24 ordutan erantzuten dio tratamenduari. Batzuetan, denbora gehiago behar izaten da berreskuratzeko.

DKA tratatzen ez bada, gaixotasun larria edo heriotza ekar dezake.

DKAren ondorioz sor daitezkeen osasun arazoen artean honako hauetako bat dago:

• Garuneko fluidoaren pilaketa (garuneko edema)
• Bihotzak funtzionatzeari uzten dio (bihotz geldialdia)
• Giltzurrunetako porrota

DKA larrialdi medikoa izan ohi da. Deitu zure hornitzaileari DKA sintomak antzematen badituzu.

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez), zuk edo diabetesa duen familiako batek honako hauetakoren bat baldin baduzu:

• Kontzientzia gutxitu
• Arnas fruitua
• Goragaleak eta oka
• Arnasa hartzeko arazoak

Diabetesa baduzu, ikasi DKAren zeinuak eta sintomak ezagutzen. Jakin ezazu zetonak noiz probatu, esaterako, noiz gaixorik zauden.

Intsulina bonba bat erabiltzen baduzu, egiaztatu sarritan intsulina hoditik igarotzen dela ikusteko. Ziurtatu hodia ez dagoela ponpatik blokeatuta, okertuta edo deskonektatuta.

DKA; Ketoazidosia; Diabetes - zetoazidosia

• Elikagaiak eta intsulina askatzea
• Ahozko glukosaren tolerantzia proba
• Intsulina ponpa

Diabetes Elkarte Amerikarra. 2. Diabetearen sailkapena eta diagnostikoa: diabetearen arreta medikoaren estandarrak - 2020. Diabetesaren arreta. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1 motako diabetesa. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 36. kap.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus eta glukosaren homeostasiaren nahasteak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 118. kap.