Sindrome hipergluzemiko hipergluzemiko diabetikoa

Sindrome hipergluzemiko hipergluzemiko diabetikoa (HHS) 2. motako diabetearen konplikazioa da. Odoleko azukre (glukosa) maila oso altua da, zetonarik egon gabe.

HHSren baldintza da:

• Odoleko azukre (glukosa) maila oso altua
• Muturreko ur falta (deshidratazioa)
• Erne edo kontzientzia gutxitzea (kasu askotan)

Gorputzean zetonak sortzea (ketoazidosia) ere gerta daiteke. Baina ezohikoa da eta ketoacidosis diabetikoarekin alderatuta arina izaten da.

HHS maizago ikusten da 2 motako diabetesa duten pertsonek diabetesa kontrolpean ez dutenetan. Diabetesa diagnostikatu ez dutenengan ere gerta daiteke. Baldintza hauek eragin dezakete:

• Infekzioa
• Beste gaixotasun batzuk, hala nola bihotzekoak edo iktusak
• Intsulinak gorputzean duen eragina gutxitzen duten sendagaiak
• Likidoen galera handitzen duten sendagaiak edo egoerak
• Agindutako diabetesaren sendagaiak agortzea edo ez hartzea

Normalean, giltzurrunak odoleko glukosa maila altua osatzen saiatzen dira, glukosa gehigarriari gorputza gernuan uzteko baimena emanez. Baina horrek gorputzak ura galtzea ere eragiten du. Ur nahikoa edaten ez baduzu edo azukrea duten fluidoak edaten badituzu eta karbohidratoak dituzten jakiak jaten jarraitzen baduzu, oso deshidratatu egingo zara. Hori gertatzen denean, giltzurrunak ez dira gai glukosa gehigarria kentzeko. Horren ondorioz, zure odoleko glukosa maila oso altua izan daiteke, batzuetan kopuru normala baino 10 aldiz gehiago.

Uraren galerak odola normala baino kontzentratuago bihurtzen du. Hiperosmolaritatea esaten zaio. Odolak gatz (sodio), glukosa eta bestelako substantzia kontzentrazio handia duen egoera da. Honek ura gorputzaren beste organoetatik ateratzen du, garunetik barne.

Arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Gertakari estresagarria, hala nola infekzioa, bihotzekoa, trazua edo azken ebakuntza
• Bihotz akatsa
• Egarri urria
• Sarbidea uretara mugatuta (batez ere dementzia duten pertsonengan edo lotan dauden pertsonengan)
• Zaharragoa
• Giltzurrunetako funtzio txarra
• Diabetesaren kudeaketa txarra, tratamendu plana ez betetzea agindutako moduan
• Intsulina edo glukosa maila jaisten duten beste sendagai batzuk gelditzea edo agortzea

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Egarria eta gernu gehitzea (sindromearen hasieran)
• Ahul sentitzea
• Goragalea
• Pisua galtzea
• Ahoa lehorra, mihia lehorra
• Sukar
• Konfiskazioak
• Nahasmena
• Koma

Sintomak okerrera egin daitezke egun edo asteekin.

Gaixotasun honekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:

• Muskuluen sentimendua edo funtzioa galtzea
• Mugimenduarekin arazoak
• Mintzamen urritasuna

Osasun hornitzaileak aztertuko zaitu eta zure sintomen eta historia medikuaren inguruan galdetuko dizu. Azterketak honakoa erakutsi dezake:

• Muturreko deshidratazioa
• 100,4 ° F (38 ° C) baino gehiagoko sukarra
• Bihotz taupada handitu
• Presio sistoliko baxua

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odolaren osmolaritatea (kontzentrazioa)
• BUN eta kreatinina mailak
• Odol sodio maila (odoleko glukosa mailara egokitu behar da)
• Zetonaren proba
• Odoleko glukosa

Balizko arrazoien ebaluazioa honako hauek izan daitezke:

• Odol kulturak
• Bularreko erradiografia
• Elektrokardiograma (EKG)
• Gernu analisia
• Buruaren CT

Tratamenduaren hasieran, uraren galera zuzentzea da helburua. Honek odol-presioa, gernuaren irteera eta zirkulazioa hobetuko ditu. Odoleko azukrea ere gutxituko da.

Likidoak eta potasioa zain baten bidez emango dira (zain bidez). Arretaz egin behar da. Glukosa maila altua zain baten bidez ematen den intsulinarekin tratatzen da.

HHSa garatzen duten pertsonak askotan gaixo daude. Berehala tratatzen ez bada, krisiak, koma edo heriotza sor daitezke.

Tratatu gabe, HHS-k hauetako bat sor dezake:

• Shock
• Odol-koaguluen eraketa
• Garunaren hantura (garuneko edema)
• Odol azido maila handitzea (azidosi laktikoa)

Egoera hori larrialdi medikoa da. Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez) HHS sintomak sortzen badituzu.

2. motako diabetesa kontrolatzeak eta deshidratazioaren eta infekzioaren lehen zantzuak ezagutzeak HHSa prebenitzen lagun dezake.

HHS; Koma hiperosmolar hipergluzemikoa; Koma hipergluzemiko hipergluzemiko ez ketotikoa (NKHHC); Koma ez ketotiko hiperosmolarra (HONK); Ketotikoa ez den egoera hipergluzemiko hiperosmolarra; Diabetes - hiperosmolarra

• 2. motako diabetesa - zer eskatu zure medikuari

• Elikagaiak eta intsulina askatzea

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 216. kap.

Lebovitz HE. Hipergluzemia, diabetikoak ez diren baldintzen eta terapien bigarren mailakoak. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 42. kap.

Sinha A. Larrialdi diabetikoak. In: Bersten AD, Handy JM, arg. Oh’s Intensive Care Manual. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. kap.