Shock kardiogenikoa

Shock kardiogenikoa bihotza hainbeste kaltetuta dagoenean gertatzen da, gorputzeko organoei odol nahikoa emateko gai ez denean.

Kausa ohikoenak bihotzeko gaixotasun larriak dira. Horietako asko bihotzekoak izan edo gero (miokardioko infartua) gertatzen dira. Konplikazio hauek dira:

• Jada ondo mugitzen ez den edo batere mugitzen ez den bihotzeko giharren atal handia
• Bihotzeko muskulua irekita (haustura) bihotzekoak eragindako kalteak direla eta
• Bihotzaren erritmo arriskutsuak, hala nola takikardia bentrikularra, bentrikuluko fibrilazioa edo takikardia supraventrikularra.
• Bihotzaren gaineko presioa inguruan fluido pilaketa bat dela eta (kardio periferikoa)
• Bihotzeko balbulak, batez ere balbula mitrala, sostengatzen dituzten muskuluen edo tendoien haustura edo haustura
• Ezkerreko eta eskuineko bentrikuluen (beheko bihotzeko ganberak) arteko hormaren (septum) haustura edo haustura.
• Bihotzaren erritmo oso motela (bradikardia) edo bihotzeko sistema elektrikoarekin arazoa (bihotz blokea)

Shock kardiogenikoa bihotzak gorputzak behar duen adina odol ponpatzerik ez duenean gertatzen da. Gerta daiteke bihotzekoak izan ez badituzu, arazo horietako bat gertatzen bada eta zure bihotzaren funtzioa bat-batean jaisten bada.

Sintomak honakoak dira:

• Bularreko mina edo presioa
• Koma
• Txiza gutxitzea
• Arnasketa azkarra
• Pultsu azkarra
• Izerdi gogorra, larruazala hezea
• Burugabetasuna
• Erne eta kontzentratzeko gaitasuna galtzea
• Egonezina, asaldura, nahasmena
• Arnasestua
• Ukitu fresko sentitzen duen azala
• Larruazalaren kolore zurbila edo larruazal makala
• Pultsu ahula

Azterketa bat erakutsiko du:

• Tentsio baxua (gehienetan 90 sistolikoa baino txikiagoa)
• Etzanda egon ondoren zutitzean 10 puntu baino gehiago jaisten den odol-presioa (hipotentsio ortostatikoa)
• Pultsu ahula
• Azala hotza eta itsatsia

Shock kardiogenikoa diagnostikatzeko, kateter bat (hodia) jar daiteke biriketako arterian (eskuineko bihotzeko kateterizazioa). Probek erakutsi dezakete odola biriketan atzera egiten ari dela eta bihotza ez dela ondo ponpatzen.

Probak honako hauek dira:

• Bihotz kateterizazioa
• Bularreko erradiografia
• Angiografia koronarioa
• Ekokardiograma
• Elektrokardiograma
• Bihotzaren miaketa nuklearra

Beste ikerketa batzuk egin daitezke bihotzak behar bezala funtzionatzen ez duen jakiteko.

Laborategiko probak honakoak dira:

• Arterietako odol gasa
• Odolaren kimika (kim-7, kim-20, elektrolitoak)
• Bihotz entzimak (troponina, CKMB)
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Tiroideoaren hormona estimulatzailea (TSH)

Shock kardiogenikoa larrialdi medikoa da. Ospitalean egon beharko duzu, gehienetan Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU). Tratamenduaren helburua zure bizitza salbatzeko shockaren arrazoia aurkitzea eta tratatzea da.

Presio arteriala handitzeko eta bihotzaren funtzioa hobetzeko sendagaiak beharko dituzu, besteak beste:

• Dobutamina
• Dopamina
• Epinefrina
• Levosimendan
• Milrinone
• Noradrenalina
• Vasopresina

Sendagai horiek epe laburrean lagun dezakete. Askotan ez dira askotan erabiltzen.

Bihotzaren erritmoaren asaldura (disritmia) larria denean, premiazko tratamendua behar izan daiteke bihotzaren erritmo normala berreskuratzeko. Honek honako hauek izan ditzake:

• "Shock" terapia elektrikoa (desfibrilazioa edo kardioversioa)
• Aldi baterako taupada-markagailua ezartzen
• Ildo bidez emandako sendagaiak (IV)

Honako hauek ere jaso ditzakezu:

• Minaren sendagaia
• Oxigenoa
• Likidoak, odola eta odol produktuak zain baten bidez (IV)

Shockerako beste tratamendu batzuk honakoak izan daitezke:

• Bihotz-kateterizazioa angioplastia koronarioarekin eta stenting-arekin
• Bihotzaren jarraipena tratamendua bideratzeko
• Bihotzeko kirurgia (arteria koronarioaren saihesbidea, bihotzeko balbula ordezkatzea, ezkerreko bentrikuluaren laguntza gailua)
• Aorta barruko puxikaren kontrapultsazioa (IABP) bihotzak hobeto funtziona dezan
• Taupada-markagailua
• Laguntza bentrikularreko gailua edo bestelako euskarri mekanikoa

Iraganean, shock kardiogenikoaren heriotza-tasa% 80 eta% 90 bitartekoa zen. Ikerketa berrienetan, tasa hori% 50etik% 75era murriztu da.

Shock kardiogenikoa tratatzen ez denean, ikuspegia oso eskasa da.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Garuneko kalteak
• Giltzurrunetako kalteak
• Gibeleko kalteak

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911, esaterako) shock kardiogenikoaren sintomak badituzu. Shock kardiogenikoa larrialdi medikoa da.

Shock kardiogenikoa izateko arriskua murriztu dezakezu:

• Bere arrazoia azkar tratatzea (hala nola, bihotzekoak edo bihotzeko balbulen arazoa)
• Bihotzeko gaixotasunen arrisku faktoreak prebenitu eta tratatzea, hala nola diabetesa, hipertentsioa, kolesterol altua eta triglizeridoak edo tabakoa kontsumitzea.

Shock - kardiogenikoa

• Bihotza - erdiko atala

Felker GM, Teerlink JR. Bihotz gutxiegitasun akutuaren diagnostikoa eta kudeaketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. kap.

Hollenberg SM. Shock kardiogenikoa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 99. kap.