Estortosi aortikoa

Aorta da odola bihotzetik gorputzeko gainerako lekuetara eramaten duen arteria nagusia. Odola bihotzetik atera eta aortara isurtzen da balbula aortikoaren bidez. Estortosi aortikoan, balbula aortikoa ez da guztiz irekitzen. Honek bihotzetik odol-fluxua gutxitzen du.

Balbula aortikoa estutu ahala, ezkerreko bentrikuluak lan gehiago egin behar du odola balbulatik barrena ponpatzeko. Lan gehigarri hau egiteko, bentrikuluaren hormetako giharrak loditu egiten dira. Horrek bularreko mina sor dezake.

Presioak gora egiten duen heinean, odola biriketara itzuli daiteke. Estenosi aortiko larriak garunera eta gainerako gorputzera iristen den odol kopurua muga dezake.

Estortosi aortikoa jaiotzetik egon daiteke (sortzetikoa), baina gehienetan bizitzan geroago garatzen da. Estenosia aortikoa duten haurrek jaiotzetik beste egoera batzuk izan ditzakete.

Estortesi aortikoa balbula estutzen duten kaltzio deposituak pilatzearen ondorioz gertatzen da batez ere. Estenosi aortiko kaltzifikoa deitzen zaio horri. Arazoak batez ere adineko pertsonei eragiten die.

Balbularen kaltzio pilaketa lehenago gertatzen da balbula aortiko edo bikuspide anormalekin jaiotzen diren pertsonetan. Kasu bakanetan, kaltzioaren pilaketa azkarrago sor daiteke pertsona batek bularreko erradiazioa jaso duenean (minbizia tratatzeko adibidez).

Beste kausa bat sukarra erreumatikoa da. Egoera hau eztandaren edo eskarlatinaren ondoren garatu daiteke. Sukar erreumatikoa gertatu eta gero, balbula arazoak ez dira sortzen 5-10 urte edo gehiagotan. Sukar erreumatikoa gero eta arraroagoa da Estatu Batuetan.

65 urtetik gorakoen% 2 inguru gertatzen da estenosia aortikoa. Gizonetan emakumezkoetan baino maizago gertatzen da.

Estenosi aortikoa duten gehienek ez dute sintomarik sortzen gaixotasuna aurreratu arte. Diagnostikoa osasun-zerbitzuak bihotzaren marmarra entzun eta probak egin zituenean egin zitekeen.

Aorteko estenosiaren sintomak honako hauek dira:

• Bularreko ondoeza: bularreko mina okerrera egin daiteke aktibitatearekin eta besora, lepora edo masailezurrera irits daiteke. Bularra ere estu edo estutu daiteke.
• Eztula, agian odoltsua.
• Arnasketa arazoak ariketa fisikoa egitean.
• Erraz nekatzen.
• Taupadak sentitzea (palpitazioak).
• Jarduerarekin zorabioa, ahultasuna edo zorabioak.

Haurren eta haurren artean, honako sintomak hauek dira:

• Esfortzuarekin erraz nekatzen (kasu arinetan)
• Pisua ez irabaztea
• Elikadura eskasa
• Jaiotzetik egun edo astera (kasu larrietan) sortzen diren arnasketa arazo larriak.

Estenosia aortikoa arina edo moderatua duten haurrek okerrera egin dezakete zahartzen diren heinean. Gainera, bakterio endokarditis izeneko bihotzeko infekzioa izateko arriskua dute.

Bihotzaren marmarra, klik edo bestelako soinu anormal bat ia beti entzuten da estetoskopioaren bidez. Hornitzaileak bibrazio edo mugimendu bat sentitu ahal izango du eskua bihotzaren gainean jartzean. Pultsu ahula edo lepoan pultsuaren kalitatean aldaketak egon daitezke.

Presio arteriala baxua izan daiteke.

Estenosi aortikoa maiz detektatzen da eta gero ekokardiograma transtorazikoa (TTE) izeneko proba erabiliz egiten da.

Proba hauek ere egin daitezke:

• ECG
• Ariketa fisikoa egiteko estresa
• Ezkerreko bihotzeko kateterizazioa
• Bihotzaren erresonantzia magnetikoa
• Ekosardiograma transesofagikoa (TEE)

Hornitzaile batek aldian-aldian kontrolak egitea izan daiteke zure sintomak larriak ez badira. Hornitzaileak zure osasun historiari buruz galdetu, azterketa fisikoa egin eta ekokardiograma egin beharko luke.

Estortesi aortiko larria duten pertsonei lehiaketako kirolak ez egiteko esan diezaiekete, sintomarik ez badute ere. Sintomak gertatzen badira, jarduera gogorra sarri mugatu behar da.

Sendagaiak bihotz gutxiegitasunaren edo bihotz erritmo anormalen sintomak tratatzeko erabiltzen dira (fibrilazio aurikularra gehienetan). Horien artean, diuretikoak (ur pilulak), nitratoak eta beta-blokeatzaileak daude. Hipertentsio arteriala ere tratatu behar da. Estortesi aortikoa larria bada, tratamendu hau arretaz egin behar da, presio arteriala ez dadin gehiegi jaitsi.

Iraganean, bihotzeko balbula arazoak zituzten pertsona gehienei antibiotikoak ematen zitzaizkien hortzetako lanaren aurretik edo kolonoskopia bezalako prozedura baten aurretik. Antibiotikoak kaltetutako bihotzaren infekzioa ekiditeko eman ziren. Hala ere, gaur egun antibiotikoak askoz gutxiago erabiltzen dira hortzetako lanen eta beste prozedura batzuen aurretik. Kontsultatu zure osasun-hornitzailearekin antibiotikoak behar dituzun jakiteko.

Bihotzeko gaixotasun hau eta beste batzuk dituzten pertsonek erretzeari utzi eta kolesterol altuko probak egin beharko lituzkete.

Sintomak garatzen dituzten helduentzako edo haurrentzako balbula konpontzeko edo ordezkatzeko kirurgia egin ohi da. Sintomak oso txarrak ez badira ere, medikuak ebakuntza gomendatu dezake proben emaitzen arabera.

Globoko valvuloplastia izeneko prozedura ez hain inbaditzailea egin daiteke kirurgiaren ordez edo aurretik.

• Globo bat irinaldeko arteria batean sartzen da, bihotzera hariztatzen da, balbulan zehar jartzen da eta puzten da. Hala eta guztiz ere, prozedura horren ondoren berriro estutzea gertatu ohi da.
• Valvuloplastiarekin batera egiten den prozedura berriago batek balbula artifiziala ezar dezake (transkateterreko balbula aortikoa ordezkatzea edo TAVR). Prozedura hau gehienetan ebakuntza egin ezin dioten pazienteetan egiten da, baina gero eta ohikoagoa da.

Zenbait haurrek balbula aortikoaren konponketa edo ordezkapena behar dute. Aorteko estenosia arina duten umeek jarduera gehienetan parte har dezakete.

Emaitza aldatu egiten da. Nahastea arina izan daiteke eta ez du sintomarik sortzen. Denborarekin, balbula aortikoa estuagoa izan daiteke. Horrek bihotzeko arazo larriagoak sor ditzake, hala nola:

• Atrial fibrilazioa eta aurikular flutter
• Odolak koaguluak garunean (trazua), hesteetan, giltzurrunetan edo beste gune batzuetan
• Desmayo (sinkopa)
• Bihotz akatsa
• Hipertentsio arteriala biriketako arterietan (biriketako hipertentsioa)

Balbula aortikoaren ordezko emaitzak bikainak izaten dira. Tratamendu onena jasotzeko, joan kirurgia mota hau aldizka egiten duen zentro batera.

Deitu zure hornitzaileari zuk edo zure seme-alabak estortesi aortikoaren sintomak badituzu.

Ere jarri harremanetan medikuarekin berehala, egoera hori diagnostikatu bazaizu eta sintomak okertzen badira edo sintoma berriak sortzen badira.

Balbula aortikoaren estenosia; Estenosi aortikoa erreumatikoa; Estenosi aortikoa kaltzifikoa; Bihotzeko aorteko estenosia; Estenosi aorta balbularra; Sortzetiko bihotza - aortiko estenosia; Sukar erreumatikoa - estortosi aortikoa

• Estortosi aortikoa
• Bihotzeko balbulak

Carabello BA. Bihotzeko gaixotasun balbularrak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kap.

Hermann HC, Mack MJ. Bihotzeko gaixotasun balbularreko terapia transkateterrak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. kap.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Balbula aortikoaren gaixotasuna. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kap.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC bideratutako 2014ko AHA / ACC jarraibidearen balbularreko bihotzeko gaixotasunak kudeatzeko: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines. Zirkulazioa. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.