Estenosi mitrala

Estenosi mitrala balbula mitrala guztiz irekitzen ez den nahastea da. Horrek odol jarioa mugatzen du.

Zure bihotzeko ganbera desberdinen artean isurtzen den odolak balbula batetik igaro behar du. Zure bihotzaren ezkerreko bi ganberen arteko balbulari balbula mitral deitzen zaio. Nahikoa irekitzen da odola zure bihotzaren goiko ganberatik (ezkerreko aurikuletatik) beheko ganbarara (ezkerreko bentrikulura) jar dadin. Ondoren itxi egiten da, odola atzerantz isurtzen ez uzteko.

Estenosi mitralak balbula ezin duela nahikoa ireki esan nahi du. Ondorioz, odol gutxiago isurtzen da gorputzera. Goiko bihotzeko ganbera puztu egiten da presioa handitzen doan heinean. Odola eta likidoak biriketako ehunean (biriketako edema) bil daitezke, arnasa hartzea zailtuz.

Helduetan, estenosi mitrala sukar erreumatikoa izan duten pertsonetan gertatzen da gehienetan. Behar bezala tratatu ez den eztarriko eztarria duen gaixotasunaren ondoren sor daitekeen gaixotasuna da.

Sukar erreumatikoa izan ondoren 5 eta 10 urte edo gehiago garatzen dira balbulen arazoak. Baliteke sintomak ez agertzea are gehiago. Sukar erreumatikoa arraroa da Estatu Batuetan, streptocopiako infekzioak tratatu ohi direlako. Horrek estenosi mitrala ez da hain arrunta bihurtu.

Gutxitan, beste faktore batzuek estenosi mitrala sor dezakete helduengan. Hauek dira:

• Balbula mitralaren inguruan sortzen diren kaltzio gordailuak
• Bularrean erradioterapia
• Sendagai batzuk

Haurrak estenosi mitrala (sortzetikoa) edo bihotzean estenosi mitrala eragiten duten jaiotzako beste akats batzuekin jaio daitezke. Askotan, estenosi mitralarekin batera bihotzeko akatsak agertzen dira.

Estenosi mitrala familietan gerta daiteke.

Baliteke helduek sintomarik ez izatea. Hala ere, sintomak ager daitezke edo okerrera egin dezakete ariketa fisikoa edo bihotz taupada igotzen duten beste jarduera batzuekin. Sintomak 20 eta 50 urte bitartean garatuko dira gehienetan.

Sintomak fibrilazio aurikularreko pasarte batekin hasi daitezke (batez ere, bihotz taupada azkarra eragiten badu). Sintomak haurdunaldiak edo gorputzeko beste estres batek ere eragin ditzakete, hala nola infekzioa bihotzean edo biriketan edo beste bihotzeko nahaste batzuetan.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Aktibitatearekin batera areagotu eta beso, lepo, masailezur edo beste gune batzuetara hedatzen den bularraldeko ondoeza (arraroa da)
• Eztula, ziurrenik flema odoltsuarekin
• Ariketa fisikoa egin bitartean edo ondoren arnasa hartzeko zailtasunak (hau da sintomarik ohikoena).
• Esnatzea arnasketa arazoengatik edo etzanda egotean
• Nekea
• Arnas infekzio maiz, hala nola bronkitisa
• Bihotzaren taupadak (palpitazioak)
• Oinak edo orkatilak hantura

Haurtxo eta haurrengan sintomak sor daitezke jaiotzetik (sortzetikoak). Ia beti bizitzako lehenengo 2 urteetan garatuko da. Sintomak honakoak dira:

• Eztula
• Elikadura eskasa, edo izerdia elikatzerakoan
• Hazkunde eskasa
• Arnasestua

Osasun-zerbitzuak estetoskopioarekin entzungo ditu bihotza eta birikak. Zurrumurrua, koskada edo beste bihotzeko soinu anormal bat entzun daiteke. Zurrumurru tipikoa taupadaren atseden fasean bihotzaren gainean entzuten den soinu burrunbatsua da. Bihotza uzkurtzen hasi baino lehen soinua gero eta altuagoa da.

Azterketak bihotzaren taupadak edo biriketako pilaketa irregularrak ere ager ditzake. Presio arteriala normalena izaten da.

Balbula estutu edo blokeatu edo goiko bihotzeko ganberen hantura ikus daiteke:

• Bularreko erradiografia
• Ekokardiograma
• ECG (elektrokardiograma)
• Bihotzaren MRI edo CT
• Ekosardiograma transesofagikoa (TEE)

Tratamendua bihotzaren eta biriken sintomen eta egoeraren araberakoa da. Sintoma arinak edo bat ere ez dituztenek agian ez dute tratamendurik behar. Sintoma larriak izateko, baliteke ospitalera joan behar izatea diagnostikoa eta tratamendua jasotzera.

Bihotz gutxiegitasunaren, hipertentsio arterialaren sintomak tratatzeko eta bihotzaren erritmoak moteltzeko edo erregulatzeko erabil daitezkeen sendagaiak honako hauek dira:

• Diuretikoak (ur pilulak)
• Nitratoak, beta-blokeatzaileak
• Kaltzio kanalen blokeatzaileak
• ACE inhibitzaileak
• Angiotensina hartzaileen blokeatzaileak (ARB)
• Digoxina
• Bihotz erritmo anormalak tratatzeko sendagaiak

Antikoagulatzaileak (odol-antipiruak) odol-koaguluak gorputzeko beste atal batzuetara sor ez daitezen eta bidaiatzeko erabiltzen dira.

Estenosi mitralaren kasu batzuetan antibiotikoak erabil daitezke. Sukar erreumatikoa izan duten pertsonek epe luzeko prebentziozko tratamendua behar dute penizilina bezalako antibiotiko batekin.

Iraganean, bihotz-balbula arazoak zituzten pertsona gehienei antibiotikoak ematen zitzaizkien hortzetako lanen edo prozedura inbaditzaileen aurretik, hala nola kolonoskopia. Antibiotikoak kaltetutako bihotzeko balbularen infekzioa ekiditeko eman ziren. Hala ere, gaur egun antibiotikoak askoz gutxiago erabiltzen dira. Galdetu medikuari antibiotikoak erabili behar dituzun ala ez.

Zenbait pertsonak bihotzeko ebakuntza edo prozedura behar dute estenosi mitrala tratatzeko. Hauek dira:

• Globo mitral perkutaneoko valvotomia (valvuloplastia ere deitzen zaio). Prozedura horretan zehar, hodi bat (kateterra) sartzen da zain batean, normalean hankan. Bihotzean hari da. Kateterreko puntan globo bat puzten da, balbula mitrala zabalduz eta odol-fluxua hobetuz. Prozedura hau kirurgiaren ordez saiatu daiteke balbula mitral gutxiago kaltetuta duten pertsonetan (batez ere balbula asko isurtzen ez bada). Arrakastatsua denean ere, baliteke prozedura hilabete edo urte batzuk geroago errepikatzea.
• Balbula mitrala konpontzeko edo ordezkatzeko kirurgia. Ordezko balbulak material ezberdinez egin daitezke. Batzuk hamarkada batzuetako iraupena izan dezakete, eta beste batzuk higatu eta ordezkatu egin behar dira.

Haurrek askotan ebakuntza egin behar dute balbula mitrala konpontzeko edo ordezkatzeko.

Emaitza aldatu egiten da. Nahastea arina izan daiteke, sintomarik gabea edo larriagoa izan daiteke eta denborarekin desgaitu egin daiteke. Konplikazioak larriak edo bizitza arriskuan jar dezakete. Kasu gehienetan, estenosi mitrala tratamenduarekin kontrola daiteke eta balbululoplastiarekin edo ebakuntza batekin hobetu daiteke.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Atrial fibrilazioa eta aurikular flutter
• Odolak koaguluak garunean (trazua), hesteetan, giltzurrunetan edo beste gune batzuetan
• Bihotz gutxiegitasun kongestiboa
• Biriketako edema
• Biriketako hipertentsioa

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Estenosi mitralaren sintomak dituzu.
• Estenosi mitrala duzu eta sintomak ez dira tratamenduarekin hobetzen edo sintoma berriak agertzen dira.

Jarraitu zure hornitzailearen gomendioak balbula gaixotasuna sor dezaketen baldintzak tratatzeko. Tratatu strep infekzioak berehala sukar erreumatikoa ekiditeko. Esan zure hornitzaileari sortzetiko bihotzeko gaixotasunen aurrekariak badituzu.

Estreptosi infekzioak tratatzeaz gain, askotan ezin da prebenitu estenosi mitrala bera, baina baldintzaren konplikazioak prebenitu daitezke. Mediku tratamendua jaso aurretik, esan iezaiozu zure hornitzaileari bihotzeko balbula gaixotasuna Eztabaidatu antibiotiko prebentiboak behar dituzun ala ez.

Balbula mitralaren buxadura; Bihotz estenosi mitrala; Estenosi mitral balbularra

• Estenosi mitrala
• Bihotzeko balbulak
• Bihotz balbulen kirurgia - seriea

Carabello BA. Bihotzeko gaixotasun balbularrak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kap.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC bideratutako 2014ko AHA / ACC jarraibidearen balbularreko bihotzeko gaixotasunak kudeatzeko: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines. Zirkulazioa. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Balbula mitralaren gaixotasuna. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. kap.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Endokarditis infekziosoaren prebentzioa: American Heart Association-en jarraibideak: American Heart Association Sukarra Erreumatikoa, Endokarditisa eta Kawasaki Gaixotasunaren Batzordearen, Gazteentzako Gaixotasun Kardiobaskularrei buruzko Kontseilua eta Kardiologia Klinikoa, Kirurgia Kardiobaskularra eta Anestesia Kontseilua. , eta Arreta eta Emaitzen Kalitatearen Ikerketa Diziplinarteko Lan Taldea. Zirkulazioa. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.