Hemotoraxa

Hemotoraxa bularraldeko hormaren eta birikaren (pleurako barrunbea) arteko tartean dagoen odol bilduma da.

Hemotoraxaren kausa ohikoena bularreko trauma da. Hemotoraxa duten pertsonengan ere gerta daiteke:

• Odolaren koagulazio akatsa
• Bularretako (toraxeko) edo bihotzeko ebakuntza
• Biriketako ehunaren heriotza (biriketako infartua)
• Biriketako edo pleurako minbizia - primarioa edo sekundarioa (metastasikoa edo beste gune batekoa)
• Odol hodi bat malko bat venoso kateter zentrala jartzean edo hipertentsio arterial larriarekin lotzen denean
• Tuberkulosia

Sintomak honakoak dira:

• Arnasestua
• Azaleko arnasketa azkarra
• Bularreko mina
• Hipertentsio arteriala (shocka)
• Azala zurbila, freskoa eta itsatsia
• Bihotz taupada azkarra
• Egonezina
• Antsietatea

Zure osasun-hornitzaileak kaltetutako aldean arnasa murriztu edo falta den soinuak antzeman ditzake. Hemotoraxaren zeinuak edo aurkikuntzak proba hauetan ikus daitezke:

• Bularreko erradiografia
• CT eskaneatzea
• Torazentesia (pleurako likidoa orratz edo kateter baten bidez drainatzea)
• Torakostomia (pleurako likidoa bularreko hodi baten bidez drainatzea)

Tratamenduaren helburua pertsona egonkorra izatea da, hemorragia gelditzea eta pleurako odola eta airea kentzea.

• Bularreko hodi bat sartzen da saiheskien arteko bularraldeko horman zehar odola eta airea xukatzeko.
• Lekuan uzten da eta xurgapenean lotzen da zenbait egunetan birikak berriro zabaltzeko.

Bularreko hodi batek bakarrik ez badu odoljarioa kontrolatzen, kirurgia (torakotomia) beharrezkoa izan daiteke hemorragia gelditzeko.

Hemotoraxaren zergatia ere tratatuko da. Baliteke azpiko birika erori izana. Horrek arnasketa zailtasunak sor ditzake. Lesio bat izan duten pertsonen kasuan, bularreko hodien drainatzea izan daiteke behar dena. Baliteke kirurgia beharrezkoa ez izatea.

ZER ESPERO LARRIALDI SAILAN

Hornitzaileak pertsonaren bizi-zeinuak neurtu eta kontrolatuko ditu, oxigenoaren saturazioa, pultsua, arnasketa-tasa eta odol-presioa barne. Sintomak behar den moduan tratatuko dira. Pertsonak jaso ditzake:

• Arnasketa euskarria: oxigenoa, arnas bideen presio ez inbaditzailea, hala nola BIPAP, edo endotrakealaren intubazioa (arnasbide hodi bat ahoan edo sudurretik airearen bidez jartzea) eta haizagailu batean jartzea (bizi euskarria arnasteko makina).
• Odol analisiak eta odol transfusio posibleak
• Bularrerako hodia (larruazala eta muskuluak saiheskien artean biriken inguruko espaziora hodi) biriken kolapsoa baldin badago
• CT eskaneatzea
• Likido pleuralaren analisia, elektrokardiograma (ECG)
• Ildo bidez emandako fluidoak (IV)
• Sintomak tratatzeko sendagaiak
• Bularreko eta sabeleko X izpiak edo gorputzeko beste atal batzuk zauri osagarriak badira

Emaitza hemotoraxaren kausaren, odol-galeraren kopuruaren eta tratamendua zein azkar ematen den araberakoa da.

Trauma larrien kasuan, emaitza lesioaren larritasunaren eta hemorragiaren tasaren araberakoa izango da.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Birikak erori edo pneumotoraxa, arnas porrota eragiten du (arnasa behar bezala ez hartzeko)
• Pleurako mintzen eta azpiko biriketako ehunen fibrosia edo orbaina
• Pleurako likidoaren infekzioa (empiema)
• Shock eta heriotza egoera larrietan

Deitu 911 zenbakira edo tokiko larrialdietara, baldin baduzu:

• Bularrean lesio larriak izan ditzakeen edozein
• Bularreko mina
• Masailezurra, lepoa, sorbalda edo beso mina larria
• Arnasa hartzeko zailtasunak edo arnasestuka

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdi zenbakira (adibidez, 911) baldin baduzu:

• Zorabioak, buruargitasuna, sukarra eta eztula, edo bularraldean astuntasun sentimendua

Erabili segurtasun neurriak (esaterako segurtasun uhalak) lesioak ekiditeko. Kausaren arabera, hemotoraxa ezin da saihestu.

• Aortaren haustura - bularreko erradiografia
• Arnas aparatua
• Bularreko hodi txertaketa - seriea

Light RW, Lee YCG. Pneumotoraxa, kilotoraxa, hemotoraxa eta fibrotoraxa. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 81. kap.

Raja AS. Toraxeko traumatismoa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38. kap.

Semon G, McCarthy M. Bularraldeko horma, pneumotoraxa eta hemotoraxa. In: Cameron AM, Cameron JL, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.