Kolitis ultzeratsua

Alai

• Berrikuspena

Zer da hau

Kolitis ultzeratsua hesteetako hanturaren eta kolonaren hanturak eragiten dituzten gaixotasunen izen orokorra da. Diagnostikoa zaila izan daiteke, bere sintomak hesteetako beste nahaste batzuen eta Crohn gaixotasuna izeneko beste MII mota baten antzekoak direlako. Crohn-en gaixotasuna desberdina da hesteetako hormaren barruan hantura sakonagoa eragiten duelako eta digestio-aparatuko beste leku batzuetan gerta daiteke, heste meharrean, ahoan, hestegorrian eta urdailean.

Kolitis ultzeratsua edozein adineko pertsonengan gerta daiteke, baina normalean 15 eta 30 urte bitartean hasten da, eta gutxiagotan 50 eta 70 urte bitartean. Gizon eta emakumeei berdin eragiten die eta familietan agertzen da. Kolitis ultzeratsua duten pertsonen% 20raino jakinarazi dute familiako kiderik edo ultzera kolitis edo Crohn gaixotasuna duten senideren bat edo senideren bat dutela. Kolitis ultzerosoaren intzidentzia handiagoa ikusten da jatorri juduetako zurietan eta pertsonetan.

Sintomak

Kolitis ultzerosoaren sintoma ohikoenak sabeleko mina eta beherako odoltsua dira. Gaixoek ere bizi dezakete

• Anemia
• Nekea
• Pisua galtzea
• Gosea galtzea
• Ondesteko odoljarioa
• Gorputzeko fluidoen eta mantenugaien galera
• Larruazaleko lesioak
• Artikulazioetako mina
• Hazkunde porrota (haurrengan bereziki)

Kolitis ultzeragarria diagnostikatu zaien pertsonen erdiek sintoma arinak dituzte. Beste batzuek maiz jasaten dute sukarra, beherako odoltsua, goragalea eta sabeleko kranpe larriak. Kolitis ultzeratsuak artritisa, begi hantura, gibeleko gaixotasunak eta osteoporosia bezalako arazoak sor ditzake. Ez da ezagutzen zergatik gertatzen diren arazo hauek kolonetik kanpo. Zientzialariek uste dute konplikazio horiek sistema immunologikoak eragindako hanturaren emaitza izan daitezkeela. Arazo horietako batzuk desagertzen dira kolitisa tratatzen denean.

[orria]

Kausak

Kolitis ultzeragarria eragiten duenari buruzko teoria asko daude. Kolitis ultzeratua duten pertsonek sistema immunologikoaren anomaliak dituzte, baina medikuek ez dakite anomalia horiek gaixotasunaren kausa edo ondorioa diren. Gorputzaren immunitate-sistemak digestio-aparatuko bakterioen aurrean modu ezohikoan erreakzionatzen duela uste da.

Kolitis ultzeragarria ez da larritasun emozionalak edo zenbait elikagai edo elikagaiekiko sentsibilitateak eragiten, baina faktore horiek sintomak eragin ditzakete pertsona batzuengan. Kolitis ultzeratiboarekin bizitzeak duen estresak ere sintomak okerrera egiten lagun dezake.

Diagnostikoa

Azterketa asko erabiltzen dira ultzerazko kolitisa diagnostikatzeko. Azterketa fisikoa eta historia medikoa izan ohi dira lehen urratsa.

Odol analisiak egin daitezke anemia aurkitzeko, koloneko edo ondesteko odoljarioak adieraz ditzakeen edo globulu zurien kopuru handia agerian jar dezakete, hantura seinale den gorputzeko nonbait.

Ahaztutako lagin batek globulu zuriak ere ager ditzake, eta horien presentziak kolitis ultzeratsua edo hanturazko gaixotasuna adierazten du. Horrez gain, taburete-lagin batek bakterioek, birus batek edo parasitoek eragindako koloneko edo ondesteko odoljarioa edo infekzioa detektatzeko aukera ematen dio medikuari.

Kolonoskopia edo sigmoidoskopia dira ultzerako kolitisaren diagnostikoa egiteko eta beste baldintza posibleak baztertzeko, hala nola Crohn-en gaixotasuna, gaixotasun dibertikularra edo minbizia, metodo zehatzenak. Bi probetarako, medikuak endoskopio bat sartzen du (ordenagailuari eta telebistako monitoreari konektatutako hodi luze malgua eta argia) uzkian, kolonaren eta ondestearen barrualdea ikusteko. Medikuak koloneko horman hanturak, odoljarioak edo ultzerak ikusi ahal izango ditu. Azterketan zehar, medikuak biopsia bat egin dezake, hau da, kolonaren estalkitik ehun lagin bat hartzea mikroskopioarekin ikusteko.

Batzuetan, x izpiak, hala nola bario-enema edo CT-ko miaketa, kolitis ultzeragarria edo haren konplikazioak diagnostikatzeko ere erabiltzen dira.

[orria]

Tratamendua

Kolitis ultzerosoaren tratamendua gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da. Pertsona bakoitzak kolitis ultzeratsua modu desberdinean bizi du eta, beraz, tratamendua bakoitzari egokitzen zaio.

Farmakoen terapia

Droga-terapiaren helburua erremisioa eragitea eta mantentzea da, eta kolitis ultzeragarria duten pertsonen bizi-kalitatea hobetzea. Hainbat droga mota daude eskuragarri.

• Aminosalicilatoak, 5-aminosalicyclic azido (5-ASA) duten sendagaiek, hantura kontrolatzen laguntzen dute. Sulfasalazina sulfapiridina eta 5-ASA konbinazioa da. Sulfapiridina osagaiak 5-ASA antiinflamatorioa hesteeraino eramaten du. Hala ere, sulfapiridinak bigarren mailako efektuak sor ditzake, hala nola goragalea, oka, bihotzerrea, beherakoa eta buruko mina. 5-ASA beste agente batzuek, hala nola olsalazina, mesalamina eta balsalazida, garraiatzaile desberdina dute, bigarren mailako efektu gutxiago, eta sulfasalazina hartu ezin duten pertsonek erabil ditzakete. 5-ASAak ahoz, enema baten bidez edo supositorio batean ematen dira, koloneko hanturaren kokapenaren arabera. Ultzerako kolitis arina edo moderatua duten pertsona gehienak sendagai talde honekin tratatzen dira lehenik. Droga-klase hau errepikapen kasuetan ere erabiltzen da.

• Kortikoideak hala nola, prednisona, metilprednisona eta hidrocortisone ere hantura murrizten dute. Kolitis ultzeroso moderatua edo larria duten edo 5-ASA sendagaiei erantzuten ez dietenek erabil ditzakete. Kortikoideak, esteroide izenez ere ezagunak, ahoz, zain barnetik, enema baten bidez edo supositorio batean eman daitezke, hanturaren kokapenaren arabera. Droga hauek bigarren mailako efektuak sor ditzakete, hala nola pisua hartzea, aknea, aurpegiko ilea, hipertentsioa, diabetea, aldarte aldaketak, hezur masa galtzea eta infekzio arriskua handitzea. Hori dela eta, ez dira gomendatzen epe luzerako erabiltzeko, nahiz eta epe laburreko erabilerarako agindutakoan oso eraginkorrak izan.

• Inmunomoduladoreak hala nola, azatioprina eta 6-mercapto-purina (6-MP) hantura murrizten dute sistema immunologikoa eraginez. Botika hauek 5-ASA edo kortikoideei erantzun ez dieten edo kortikoideen menpe dauden pazienteentzat erabiltzen dira. Immunomodulatzaileak ahoz administratzen dira, hala ere, ekintza geldoa dute eta 6 hilabete igaro daitezke onura osoa sentitu arte. Droga hauek hartzen dituzten pazienteek pankreatitisa, hepatitisa, globulu zurien kopurua murriztea eta infekzio arriskua areagotzea bezalako konplikazioak kontrolatzen dituzte. Ziklosporina A 6-MP edo azatioprinarekin erabil daiteke kolitis ultzeroso aktiboa eta larria tratatzeko zaineko kortikoideei erantzuten ez dieten pertsonetan.

Gaixoa erlaxatzeko edo mina, beherakoa edo infekzioa arintzeko beste sendagai batzuk eman daitezke.

Batzuetan, sintomak nahikoa larriak dira pertsona bat ospitaleratu behar izateko. Adibidez, pertsona batek hemorragia larria edo deshidratazioa eragiten duen beherakoa larria izan dezake. Horrelakoetan, medikua beherakoa eta odol, likido eta gatz mineralen galera eteten saiatuko da. Gaixoak dieta berezi bat behar du, zainaren bidez elikatzen da, botikak edo, batzuetan, ebakuntza.

Kirurgia

Kolitis ultzerako gaixoen% 25etik 40ra bitartean koloak kendu behar zaizkie hemorragia masiboa, gaixotasun larria, koloneko haustura edo minbizia izateko arriskua delako. Batzuetan medikuak kolona kentzea gomendatuko du tratamendu medikoak huts egiten badu edo kortikoideen edo beste botiken albo-ondorioek gaixoaren osasuna mehatxatzen badute.

Kolona eta ondestea kentzeko kirurgia, proctocolectomy bezala ezagutzen dena, honako hauetako bat da:

• Ileostomia, zirujauak sabelean irekitze txiki bat sortzen du, estoma izenekoa, eta heste meharraren muturra, ileo izenekoa, eransten dio. Hondakinak heste meharretik bidaiatuko dira eta gorputzetik estomatik aterako dira. Estoma laurden baten ingurukoa da eta normalean sabelaldeko beheko eskuinaldean gerrikoaren ondoan kokatzen da. Hondakinak biltzeko irekiduraren gainean poltsa bat jartzen da, eta gaixoak behar bezala husten du poltsa.

• Anastomosi Ileoanala, edo tira-eragiketa, gaixoari heste mugimendu normalak egitea ahalbidetzen duena uzkiaren zati bat gordetzen duelako. Ebakuntza honetan, zirujauak kolona eta ondesteko barrualdea kentzen ditu, ondesteko kanpoko muskuluak utziz. Zirujauak, ondoren, ileoa ondestearen eta uzkiaren barnealdera lotzen du, zorro bat sortuz. Hondakinak zorroan gordetzen dira eta uzkian zehar ohiko moduan pasatzen dira. Hesteetako mugimenduak prozeduraren aurretik baino maizago eta urtsuagoak izan daitezke. Poltsaren hantura (pouchitis) konplikazio posiblea da.

Kolitis ultzerosoaren konplikazioak

Kolitis ultzeragarria duten pertsonen ehuneko 5 inguru koloneko minbizia garatzen da. Minbizia izateko arriskua areagotu egiten da gaixotasunaren iraupena eta kolona zenbat kaltetu den. Esaterako, beheko kolona eta ondestea bakarrik parte hartzen badute, minbizia izateko arriskua ez da normala baino handiagoa. Hala ere, kolon osoa tartean badago, minbizia izateko arriskua tasa arrunta baino 32 aldiz handiagoa izan daiteke.

Batzuetan, minbizi aurreko aldaketak gertatzen dira koloneko zeluletan. Aldaketa horiei "displasia" deitzen zaie. Displasia duten pertsonek minbizia izateko joera handiagoa izaten dute ez dutenek baino. Medikuek displasia zantzuak bilatzen dituzte kolonoskopia edo sigmoidoskopia egitean eta proba horietan kendutako ehunak aztertzerakoan.

Berrikuspena