Psoriasia Tratamendua

Alai

• Psoriasia tratatzeko topikoak
• D bitaminaren analogoak
• Ikatz alquitran kremak edo ukenduak
• Dandruff xanpuak
• Azido salizilikoa eta azido laktikoa
• Psoriasia tratamendu sistemikoak
• Metotrexatoa
• Ziklosporina
• PDE4 inhibitzaileak
• Erretinoideak
• Hidroxiurea
• Sendagai immunomodulatzaileak (biologikoak)
• Tioguanina
• Etiketatik kanpoko droga kontsumoa
  
• Fototerapia (argi terapia)
• Eguzki-argia
• UVB fototerapia
• Goeckerman terapia
• Excimer laserra
• Fotokimoterapia edo psoralen gehi A ultramorea (PUVA)
• Tintagailu laser pultsatua

Ikuspegi orokorra

Psoriasia tratatzeko normalean hainbat ikuspegi behar dira. Honek bizimodu aldaketak, elikadura, fototerapia eta botikak izan ditzake. Tratamendua sintomen larritasunaren, adinaren, osasun orokorraren eta beste faktore batzuen araberakoa da.

Ez dago psoriasisaren aurkako sendabiderik, beraz, medikuek hainbat metodo saiatuko dira zuretzat tratamendu egokia aurkitu aurretik.

Psoriasia tratatzeko aukerak faktore hauen mende daude:

• zure psoriasia larritasuna
• zure gorputzaren zenbateko eragina duen
• zure psoriasia mota
• zure larruazalak hasierako tratamenduei nola erantzuten dien

Ohiko tratamendu asko gaixotasunaren sintomak tratatzeko dira. Azkura azkuratua eta lausotua lasaitzen eta erlatiboak murrizten saiatzen dira. Bainu eta dutxen ondoren errezetarik gabeko kremak (OTC) aldizka erabiltzeak larruazaleko hezetasuna mantentzen lagun dezake, desfoliatzea saihesteko. Baina ez du azpiko hantura tratatuko.

Dermatologoek ere gomendatzen dute psoriasia duten pertsonek lurrinik gabeko eta tindagabeko xaboiak, garbigarriak eta hidratatzaileak erabiltzea, larruazaleko narritadura gutxieneko moduan mantentzeko.

Hemen, psoriasia tratatzeko ohiko tratamenduak deskribatuko ditugu, gaur egungo kremak bezalako lehen lerroko tratamenduak eta biologikoak izeneko farmako klase berriak.

Psoriasia tratatzeko topikoak

Azalari zuzenean aplikatzen zaizkion tratamenduei gaurkotasunezko tratamenduak deitzen zaie. Honako hauek dira:

• kremak
• ukenduak
• ukenduak
• gelak

Psoriasia arina edo moderatua duten pertsonentzako lehen tratamendu lerroa izan ohi dira. Zenbait kasutan, beste tratamendu mota batekin konbinatuta erabiltzen dira.

Kortikosteroideak dituzten kremak eta ukenduak dira psoriasia tratatzeko ohikoenak. Dosi txikiko esteroideen tratamendu hauek larruazaleko zelulen gehiegizko ekoizpena kontrolatzeko eta azala lasaitzeko lan egiten dute. Hala ere, kortikoide batzuek esteroide sendoagoak dituzte, zure sintomak okerrera egin ditzaketenak. Medikuak zure sintomak murrizteko indar zuzena jakingo du areagotu beharrean.

Erretinoide topikoak A bitaminatik eratorritako topiko tratamendu mota desberdinak dira, larruazaleko zelulen hazkunde jarduera normalizatzeko lan egiten dute. Horrek hantura prozesua moteltzen du. Erretinoide topikoek ukenduek bezain azkar jarduten ez duten arren, bigarren mailako efektu gutxiago dute. Haurdun dauden edo haurdun gera daitezkeen emakumeek ez dituzte horiek erabili behar jaiotzako akatsak izateko arriskua dela eta.

D bitaminaren analogoak

Larruazaleko zelulen hazkundea moteltzen duten D bitamina forma sintetikoak dira. Zure medikuak bakarrik edo beste tratamendu batzuekin agindu ditzake psoriasia arina edo moderatua tratatzeko. Honako hauek dira:

• kaltzipotrieno (Dovonex)
• kaltzitriola (Rocaltrol)

Ikatz alquitran kremak edo ukenduak

Ikatzaren alquitena da psoriasia tratatzeko zaharrena. Petrolioaren fabrikazioaren azpiproduktuetatik egina dago. Ikatzaren alfa-produktuek eskala, azkura eta hantura murrizten dituzte. Kontzentrazio altuak errezeta bidez eskuragarri daude.

Krema hauek alde txarrak dituzte, ordea. Ikatzaren alquitena nahasia da, eta arropa eta ohea zikindu dezake. Usain indartsua eta desatsegina ere izan dezake.

Dandruff xanpuak

Sendagarriak eta errezeta indarra duten dandruff xanpuak eskuragarri daude zure medikuaren eskutik psoriasia tratatzeko.

Azido salizilikoa eta azido laktikoa

Bi azido horiek hildako larruazaleko zelulen sloughing sustatzen dute, eta horrek eskala murrizten du. Beste tratamendu batzuekin batera ere erabil daitezke. OTC eta errezeta formuletan eskuragarri daude.

Psoriasia tratamendu sistemikoak

Preskripzioko botikek psoriasia hedatzeari aurre egiten lagun dezakete hanturari aurre eginez.

Medikuek normalean sintomak gelditzeko behar duten tratamendu maila baxuena erabiltzea nahiago dute. Tratamendu topiko batekin hasten dira kasu askotan. Azala erresistentea denez eta tratamendu bati erantzuten ez dionez, tratamendu sendoagoa erabil daiteke.

Zure medikuak ahozko edo injekta daitezkeen drogak agindu ditzake zure psoriasia larriagoa bada edo gaurkotasuneko aukerei erantzuten ez badie. Botika horietako askok bigarren mailako efektuak dituzte, beraz, medikuek kasu zailetara edo iraunkorretara soilik mugatzen dute erabilera.

Metotrexatoa

Metotrexatoak larruazaleko zelulen ekoizpena gutxitzen du eta erantzun immunologikoa kentzen du. Medikuek askotan agintzen dute psoriasia moderatua edo larria duten pertsonei. Psoriasia eritrodermikoa edo pustular psoriasia duten pertsonentzako tratamendu eraginkorrenetako bat da. Azkenaldian, medikuak artritis psoriasikoaren aurkako tratamendu gisa ere ematen hasi dira.

Bigarren mailako efektuak hauek dira:

• gosea galtzea
• nekea
• urdaileko asaldura

Ziklosporina

Ziklosporina sistema immunologikoa kentzeko diseinatutako droga oso eraginkorra da. Medikuek normalean psoriasia kasu larriak dituzten pertsonei bakarrik botatzen diete sendagai hori, sistema immunologikoa ahultzen duelako.

Mediku gehienek, gainera, botika hau denbora laburrean bakarrik errezetatzen dute, hipertentsio arteriala izateko arriskua dagoelako. Botika hau hartzen baduzu, aldian-aldian odol analisiak eta presio arteriala kontrolatuko dituzu arazo potentzialak kontrolatzeko.

PDE4 inhibitzaileak

Ahozko droga bakarra, apremilast (Otezla) izenekoa, dago eskuragarri gaur egun psoriasia lortzeko sendagai klase berri honetan. Ez da guztiz ulertzen nola funtzionatzen duen apremilastek psoriasia tratatzeko. Hanturaren aurrean zure gorputzaren erantzuna gutxituz funtzionatzen duela uste da.

Erretinoideak

Erretinoideak A bitaminaren eratorriak dira. Psoriasia moderatua edo larria tratatzen dute larruazaleko zelulen ekoizpena murriztuz. Zure medikuak argi terapiarekin erabiltzea proposatu dezake.

Beste botika sistemiko batzuekin gertatzen den moduan, hauek bigarren mailako efektu garrantzitsu potentzial batzuk dituzte. Medikuak ohiko odol analisiak eska ditzake kolesterol altua egiaztatzeko, eta hori ohiko arazoa da sendagai hau hartzen duten pertsonentzat. Erretinoideek jaiotzako akatsak ere sor ditzakete. Haurdun dauden edo haurdun geratu nahi duten emakumeek ez dute botika hau hartu behar.

Psoriasia tratatzeko FDAk onartutako ahozko erretinoide bakarra azitretina da (Soriatane).

Hidroxiurea

Hidroxiurea antimetabolito izeneko sendagaien klasekoa da. DNAren erreplikazioa inhibituz funtzionatzen duela uste da. Fototerapiarekin erabil daiteke, baina ez da ziklosporina eta metotrexatoa bezain eraginkorra.

Balizko bigarren mailako efektuak globulu gorrien maila baxuegia da (anemia) eta globulu zuriak eta plaketak gutxitzea. Haurdun dauden edo haurdun geratzeko asmoa duten emakumeek ez dute hidroxiurea hartu behar jaiotzako akatsak eta abortua izateko arriskua dagoelako.

Sendagai immunomodulatzaileak (biologikoak)

Biologikoak zure gorputzaren erantzun immunologikoa helburu duten farmako klase berriagoak dira. Botika hauek injekzio bidez edo zain barneko infusio bidez ematen dira (IV). Medikuek askotan terapia tradizionalei erantzun ez dieten psoriasia moderatua edo larria duten pertsonei agintzen diete.

Psoriasia tratatzeko onartutako biologikoak hauek dira:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilarrak ere eskuragarri daude, markako medikamentu biologikoen antzekoak, baina ez kopia zehatza. Droga arruntaren efektu berak izango dituztela espero da. Gaur egun infliximab eta etanercept-en biosimilarrak daude.

Tioguanina

Tioguanina etiketatik kanpo erabiltzen da psoriasia tratatzeko. Metotrexatoa edo ziklosporina bezain eraginkorra ez den arren, tioguaninak bigarren mailako efektu gutxiago ditu. Horrek tratamendu aukera erakargarriagoa bihurtzen du. Hala ere, oraindik jaiotzako akatsak sor ditzake. Haurdun dauden edo haurdun geratzeko asmoa duten emakumeak hartzea saihestu behar dute.

Etiketatik kanpoko droga kontsumoa

• Etiketatik kanpoko drogak erabiltzeak esan nahi du FDAk xede baterako onartutako sendagaia onartu ez den beste helburu baterako erabiltzen dela. Hala ere, medikuak horretarako erabili dezake sendagaia. FDAk medikamentuen azterketa eta onarpena arautzen duelako da, baina ez medikuek medikuak nola erabiltzen dituzten beren gaixoak tratatzeko. Beraz, zure medikuak sendagaiak errezeta ditzake zure ustez zuretzako onena dela uste dute.

Fototerapia (argi terapia)

Fototerapia larruazala argi ultramorearen (UV) natural edo artifizialaren aurrean arretaz esposatzen den prozedura da.

Garrantzitsua da fototerapia zure dermatologoarekin eztabaidatzea UV argi dosi handiak eragin aurretik. Epe luzeko fototerapia larruazaleko minbiziaren intzidentzia handiagoekin lotzen da, batez ere melanoma. Inoiz ez saiatu beltzarantzeko ohearekin edo eguzkia hartzen autokutxatzen.

Eguzki-argia

UV argiaren iturri naturalena eguzkia da. UVA izpiak sortzen ditu. UV argiak T zelulen ekoizpena murrizten du eta, azkenean, aktibatutako T zelulak hiltzen ditu. Honek hanturazko erantzuna eta larruazaleko zelulen fakturazioa moteltzen ditu.

Eguzki-argiaren kantitate txikien eragin laburrak psoriasia hobetu dezake. Hala ere, eguzkiaren esposizio biziak edo eguzkiaren iraupen luzeko esposizioak sintomak okertu ditzakete. Larruazaleko kalteak ere sor ditzake eta larruazaleko minbizia izateko aukerak handitu ditzake.

UVB fototerapia

Psoriasia kasu arinetan, argi artifizialeko tratamenduak UVB argiarekin erabil daitezke.Tratamendu mota honetarako UVB igortzen duten argi kaxak maiz erabiltzen direnez, adabaki bakunak edo larruazaleko eremu txikiagoak tratatu daitezke, gorputz osoa azaleratu beharrean.

Bigarren mailako efektuak larruazala azkura eta lehorra eta tratatutako guneetako gorritasuna dira.

Goeckerman terapia

UVB tratamendua ikatz-alquitraren tratamenduarekin konbinatzeak bi terapiak terapia bakarra baino eraginkorragoa bihurtzen du. Ikatzaren alquitenak larruazala UVB argiaren aurrean hartzaileagoa da. Terapia hau kasu arin edo moderatuetarako erabiltzen da.

Excimer laserra

Laser terapia garapen itxaropentsua da psoriasia arin eta moderatuaren tratamenduan. Laserrek UVB argi izpi kontzentratuak zuzendu ditzakete adabaki psoriasikoetan, inguruko larruazala eragin gabe. Adabaki txikiak tratatzeko baliagarria izan daiteke, laserrak ezin baititu azalera handiak estali.

Fotokimoterapia edo psoralen gehi A ultramorea (PUVA)

Psoralen psoriasia tratatzeko tratamendu gisa UVA argi-terapiarekin konbinatu daitekeen argi-sentsibilizazioko botika da. Gaixoek sendagaia hartu edo kremazko bertsioa aplikatzen dute larruazalean eta UVA argi kutxa batean sartzen dira. Tratamendu hau oldarkorragoa da eta askotan psoriasia kasu moderatu edo larriak dituzten pazienteetan bakarrik erabiltzen da.

Tintagailu laser pultsatua

Zure medikuak koloratzaile pultsatuko laserrak gomendatu ditzake beste tratamendu batzuek arrakasta mugatua badute. Prozesu honek odol hodi txikiak suntsitzen ditu psoriasia plaken inguruan, odol jarioa moztu eta zelula hazkundea murrizten du.