Tratamenduen aurkako depresioa nola kudeatu

Alai

• Zer da tratamenduei aurre egiteko depresioa?
• Nola diagnostikatzen da tratamenduari aurre egiteko depresioa?
• Zerk eragiten du tratamenduari aurre egiteko depresioa?
• Diagnostiko okerra
• Faktore genetikoak
• Nahaste metabolikoa
• Beste arrisku faktoreak
• Nola tratatzen da tratamenduari aurre egiteko depresioa?
• Antidepresiboak
• Beste botika batzuk
• Psikoterapia
• Prozedurak
• Bizigarrien erabilerari buruz?
• Zein da ikuspegia?

Zer da tratamenduei aurre egiteko depresioa?

Noizean behin triste edo itxaropenik gabe sentitzea bizitzaren zati normala eta naturala da. Denei gertatzen zaie. Depresioa duten pertsonentzat sentimendu horiek biziak eta iraupen luzekoak izan daitezke. Horrek arazoak sor ditzake lanean, etxean edo eskolan.

Depresioa normalean botika antidepresiboen eta terapia mota batzuen konbinazioarekin tratatzen da, psikoterapia barne. Zenbaitentzat, antidepresiboek beren kabuz nahikoa erliebe ematen dute.

Antidepresiboak jende askorentzat ondo funtzionatzen duten arren, depresioa duten pertsonen sintomak ez dituzte hobetzen. Gainera, nabaritu sintometan hobekuntza partziala soilik.

Antidepresiboei erantzuten ez dien depresioa tratamenduarekiko erresistentzia den depresioa izenarekin ezagutzen da. Batzuek tratamendu-erregogorreko depresioa ere deitzen diote.

Irakurri gehiago tratamenduarekiko erresistenteak diren depresioei buruz, lagungarri izan daitezkeen tratamendu ikuspegiei buruz.

Nola diagnostikatzen da tratamenduari aurre egiteko depresioa?

Ez dago tratamenduari aurre egiteko depresioaren diagnostiko irizpide estandarrik, baina medikuek orokorrean egiten dute diagnostiko hori norbaitek gutxienez bi botika antidepresibo mota hobetu gabe probatu baditu.

Tratamenduari aurre egiteko depresioa duzula uste baduzu, garrantzitsua da medikuaren diagnostikoa jasotzea. Tratamenduari aurre egiteko depresioa izan dezakezun arren, gauza batzuk egiaztatu beharko dituzte lehenik, hala nola:

• Zure depresioa behar bezala diagnostikatu al da lehenik eta behin?
• Ba al dago sintomak eragin edo okerrera egin dezaketen beste egoera batzuk?
• Antidepresiboa dosi egokian erabili al zen?
• Antidepresiboa behar bezala hartu al da?
• Antidepresiboa nahikoa denbora luzez saiatu al zen?

Antidepresiboek ez dute azkar funtzionatzen. Normalean sei-zortzi astez hartu behar dira dosi egokietan, efektu osoa ikusteko. Garrantzitsua da botikak nahikoa denbora luzez saiatzea funtzionatzen ez dutela erabaki aurretik.

Hala ere, zenbait ikerketek erakusten dute antidepresiboa hasi eta pare bat aste barru hobekuntza batzuk erakusten dituzten pertsonek sintometan erabateko hobekuntza izaten dutela.

Tratamenduaren hasieran inolako erantzunik ez dutenek hobekuntza osoa izango dute, nahiz eta zenbait aste igaro ondoren.

Zerk eragiten du tratamenduari aurre egiteko depresioa?

Adituek ez dakite ziur zergatik ez duten batzuek antidepresiboei erantzuten, baina badira hainbat teoria.

Ezagunenetako batzuk honakoak dira:

Diagnostiko okerra

Teoria ohikoenetako bat da tratamenduari erantzuten ez dioten pertsonek ez dutela depresio nahaste larririk. Depresioaren antzeko sintomak izan ditzakete, baina egiazki nahaste bipolarra edo antzeko sintomak dituzten beste egoera batzuk dituzte.

Faktore genetikoak

Litekeena da faktore genetiko batek edo gehiagok izatea tratamendua erresistenteak duen depresioan.

Zenbait aldaera genetikok gorputzak antidepresiboak nola apurtzen dituen areagotu dezake eta horrek eraginkortasun gutxiago izan dezake. Beste aldaera genetiko batzuek gorputzak antidepresiboen aurrean nola erantzuten duen alda dezake.

Arlo honetan ikerketa askoz gehiago egin behar den arren, medikuek orain antidepresiboak zein diren hobekien funtzionatuko duten zehazten lagun dezakeen proba genetikoa eska dezakete.

Nahaste metabolikoa

Beste teoria bat da tratamenduari erantzuten ez dioten pertsonek mantenugai batzuk modu desberdinean prozesatu ditzaketela. Ikerketa baten arabera, depresioaren aurkako tratamenduari erantzuten ez dioten batzuek folato-maila baxua dute garunaren eta bizkarrezur-muineko inguruko likidoan (likido zefalorrakideoa).

Oraindik ere, inork ez daki zerk eragiten duen folato maila baxu hori edo tratamenduari aurre egiteko depresioarekin duen lotura.

Beste arrisku faktoreak

Ikerlariek tratamenduari aurre egiteko depresioa izateko arriskua handitzen duten zenbait faktore ere identifikatu dituzte.

Arrisku faktore hauek dira:

• Depresioaren luzera. Denbora luzeagoan depresio handia izan duten pertsonek tratamenduari aurre egiteko depresioa izaten dute.
• Sintomen larritasuna. Depresio sintoma oso larriak edo oso sintoma arinak dituzten pertsonek gutxiago erantzuten dute antidepresiboen aurrean.
• Beste baldintza batzuk. Beste egoera batzuk dituztenak, hala nola antsietatea, depresioarekin batera, antidepresiboei erantzuten ez dieten depresioa izaten dute.

Nola tratatzen da tratamenduari aurre egiteko depresioa?

Izena gorabehera, tratamenduari aurre egiteko depresioa tratatu daiteke. Baliteke denbora pixka bat behar izatea plan egokia aurkitzeko.

Antidepresiboak

Botika antidepresiboak depresioa tratatzeko lehen aukera dira. Antidepresiboak arrakasta handirik gabe probatu badituzu, seguruenik zure medikuak beste droga klase bateko antidepresibo bat iradokitzen hasiko da.

Droga klase bat modu berean funtzionatzen duten botika multzoa da. Antidepresiboen droga-klase desberdinak hauek dira:

• serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak, hala nola citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) eta sertralina (Zoloft)
• serotonina-norepinefrina berreskuratzeko inhibitzaileak, hala nola desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) eta venlafaxina (Effexor)
• norepinefrina eta dopamina berreskuratzeko inhibitzaileak, hala nola bupropion (Wellbutrin)
• tetraziklina antidepresiboak, hala nola maprotilina (Ludiomil) eta mirtazapina
• antidepresibo triziklikoak, hala nola amitriptilina, desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil) eta nortriptilina (Pamelor)
• monoamino oxidasa inhibitzaileak, hala nola fenelzina (Nardil), selegilina (Emsam) eta tranilzipromina (Parnate)

Saiatu zenuen lehen antidepresiboa serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboa izan bazen, zure medikuak klase honetako antidepresibo desberdin bat edo beste klase bateko antidepresibo bat gomendatu dezake.

Antidepresibo bakarra hartzeak sintomak hobetzen ez baditu, medikuak aldi berean hartzeko bi antidepresibo ere agindu ditzake. Zenbait pertsonentzat, konbinazioak medikazio bat hartzea baino hobeto funtziona dezake.

Beste botika batzuk

Antidepresibo batek bakarrik zure sintomak hobetzen ez baditu, zure medikuak beste botika mota bat agindu dezake berarekin batera.

Beste botika batzuk antidepresibo batekin konbinatzeak batzuetan antidepresiboa baino hobeto funtzionatzen du berez. Beste terapia horiei handitze tratamenduak deitu ohi zaizkie.

Antidepresiboekin erabili ohi diren beste botika batzuk hauek dira:

• litio (Lithobid)
• antipsikotikoak, hala nola aripiprazola (Abilify), olanzapina (Zyprexa) edo quetiapina (Seroquel)
• tiroideoaren hormona

Zure medikuak gomendatu ditzakeen beste botika batzuk hauek dira:

• dopamina drogak, hala nola pramipexole (Mirapex) eta ropinirole (Requip)
• ketamina

Nutrizio osagarriek ere lagun dezakete, batez ere gabeziarik baduzu. Horietako batzuk honakoak izan daitezke:

• arrain olioa edo omega-3 gantz azidoak
• azido folikoa
• L-metilfolatoa
• ademetionina
• zinka

Psikoterapia

Batzuetan, antidepresiboak hartzen arrakasta handirik ez duten pertsonek psikoterapia edo jokabide terapia kognitiboa (TCC) eraginkorragoa dela ikusten dute. Baina zure medikuak ziurrenik botikak hartzen jarraitzeko aholkua emango dizu.

Gainera, batzuek erakusten dute antidepresiboak hartu ondoren hobetzen ez duten pertsonen sintomak hobetzen dituela CBTk. Berriro ere, ikerketa horietako gehienek jendea aldi berean botikak hartu eta TCC egiten dute.

Prozedurak

Botikek eta terapiak oraindik trikimailua egiten ez dutela dirudi, lagungarri izan daitezkeen prozedura batzuk daude.

Tratamendua erresistenteak diren depresioetarako erabiltzen diren prozedura nagusietako bi hauek dira:

• Vagus nerbioaren estimulazioa. Vagus nerbioaren estimulazioak ezarritako gailu bat erabiltzen du bultzada elektriko arina zure gorputzeko nerbio sistemara bidaltzeko, depresioaren sintomak hobetzen lagun dezakeena.
• Terapia elektrokonbultsiboa. Tratamendu hau 1930eko hamarkadaz geroztik dago eta hasieran elektrohock terapia izenarekin ezagutzen zen. Azken hamarkadetan, alde egin du eta eztabaidagarria izaten jarraitzen du. Baina beste ezer funtzionatzen ez duen kasuetan eraginkorra izan daiteke. Medikuek tratamendu hori azken baliabide gisa gorde ohi dute.

Zenbait tratamendu alternatibo ere badaude, tratamenduari aurre egiteko depresioa lortzeko. Ez dago ikerketa handirik tratamendu horien eraginkortasuna babesteko, baina baliteke beste tratamendu batzuekin batera probatzea merezi dutela.

Horietako batzuk honakoak dira:

• akupuntura
• garunaren estimulazio sakona
• argi terapia
• estimulazio magnetiko transkraneala

Bizigarrien erabilerari buruz?

Azken urteotan, interes handia dago antidepresiboekin batera drogak pizgarriak erabiltzeak tratamendua erresistenteak dituen depresioa hobetzeko.

Antidepresiboekin batzuetan erabiltzen diren estimulatzaileak hauek dira:

• modafinil (Provigil)
• metilfenidatoa (Ritalin)
• lisdexamfetamina (Vyvanse)
• Adderall

Baina, orain arte, depresioa tratatzeko estimulatzaileen erabileraren inguruko ikerketek ez dute amaiera.

Adibidez, ikerketa batean, metilfenidatoa antidepresiboekin erabiltzeak ez zituen depresioaren sintoma orokorrak hobetu.

Antzeko emaitzak aurkitu ziren metilfenidatoaren erabilera antidepresiboekin eta modafinil antidepresiboekin ebaluatu zuen beste ikerketa batean.

Ikerketa horiek onura orokorrik aurkitu ez bazuten ere, sintometan nolabaiteko hobekuntza erakutsi zuten, hala nola nekea eta nekea.

Horrela, estimulatzaileak aukera izan daitezke antidepresiboekin bakarrik hobetzen ez den nekea edo gehiegizko nekea baldin baduzu. Aukera ere izan litezke arreta-defizitaren hiperaktibitate-nahastea eta depresioa izanez gero.

Lisdexamfetamina tratamenduari aurre egiteko depresiorako erabiltzen den estimulatzaile onenetariko bat da. Ikerketa batzuek antidepresiboekin konbinatuta sintomak hobetu dituztela ikusi arren, beste ikerketa batzuek ez dute inolako onurarik aurkitu.

Lisdexamfetaminaren eta antidepresiboen lau ikerketen analisiak aurkitu du konbinazioa ez dela antidepresiboak bakarrik hartzea baino onuragarriagoa.

Zein da ikuspegia?

Tratamenduen aurkako depresioa kudeatzea zaila izan daiteke, baina ez da ezinezkoa. Denbora eta pazientzia apur batekin, zuk eta zure medikuak sintomak hobetzen dituen tratamendu plana garatu dezakegu.

Bitartean, pentsa ezazu antzeko erronkei aurre egiten dieten beste batzuekin harremanetan jartzea, beraientzat lan egin duenari buruzko informazioa eta informazioa lortzeko.

Buruko Gaixotasunen Aliantza Nazionalak Peer to Peer izeneko programa eskaintzen du. Doako 10 hezkuntza-saio biltzen ditu, zure medikuarekin hitz egitetik azken ikerketetan eguneratuta egon arte.

Urteko depresioko blog onenen inguruko aukerak ere irakur ditzakezu.