Tratamendu Aukerak Hidradenitis Suppurativa

Alai

• Gaikako tratamenduak
• Bigarren mailako efektuak
• Antibiotikoak
• Antibiotiko topikoak
• Bigarren mailako efektuak
• Ahozko antibiotikoak
• Bigarren mailako efektuak
• Minaren aurkako botikak
• Bigarren mailako efektuak
• Kortikoideak
• Bigarren mailako efektuak
• Hormona terapia
• Bigarren mailako efektuak
• Erretinoideak
• Bigarren mailako efektuak
• Biologikoak
• Bigarren mailako efektuak
• Argia, laserrak eta bestelako energia iturriak
• Bigarren mailako efektuak
• Tratamendu kirurgikoak
• Bigarren mailako efektuak
• Zaurien zainketa
• Tratamendu naturalak
• Hartzeko

Hidradenitis suppurativa (HS) larruazaleko hanturazko egoera kronikoa da, amerikarrengan eragina duena. HSa duten pertsonek azalak larruazala ukitzen duen gorputzeko guneetan garauak edo irakin moduko lesioak izaten dituzte.

Kaltetutako eremuak honako hauek izan daitezke:

• besapeak
• ipurmasailak
• bularrak
• arantza
• goiko izterrak

HSaren lesio mingarriak abisurik gabe isuri daitezkeen usain desatsegina duten likidoekin ere bete daitezke.

Une honetan ez dago HS sendabiderik. Hala ere, askotariko aukera medikoak eta kirurgikoak daude sintomak kudeatzen laguntzeko, Estatu Batuetako eta Kanadako Hidradenitis Supurativa Fundazioetako azken jarraibide klinikoen arabera.

HS-rekin bizi bazara, lagungarria da eskuragarri dauden tratamendu aukera guztien berri izatea, onena zuretzat aurkitu ahal izateko.

Jarraitu irakurtzen HS tratamendu mota desberdinak eta haien funtzionamendua ezagutzeko.

Gaikako tratamenduak

Eguneko tratamendua larruazalean zuzenean erabiltzen duzun zerbait da. Topiko tratamenduak era askotakoak izan daitezke, ukenduak, ukenduak eta kremak.

Produktuaren arabera, gaur egungo tratamenduek kaltetutako eremua garbitzeko, narritadura arintzeko edo lesioak sendatzen laguntzeko balio dezakete. HS tratamendu topikoak normalean produktu antiseptikoak edo aknea tratatzeko produktuak izan ohi dira. Adibide batzuk hauek dira:

• klorhexidina
• zink piritionoa
• resorcinol krema,% 15

Goiko tratamendu topikoak HS arin edo moderatuetarako erabil daitezke. Baldintza eragiten duena modu aktiboan tratatzen ez duten arren, sintoma batzuk arintzen lagun dezakete.

Antibiotikoak topikoki ere erabil daitezke HSa tratatzeko. Gaikako clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm) jotzen da.

Bigarren mailako efektuak

Topiko tratamenduek larruazaleko narritadura sor dezakete. Horrek gorritasuna, azkura edo erretze sentsazioa bezalako sintomak izan ditzake.

Antibiotikoak

Gaia eta ahozko antibiotikoak erabil daitezke HS tratatzeko.

Antibiotiko topikoak

Antibiotiko topikoak, hala nola, clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), normalean HS arinetarako aginduta daude. Infekzioak tratatu, hantura murriztu eta lesio berriak sortzea ekidin dezakete.

Batzuetan infekzioarekin batera etor daitezkeen usainak ere murriztu ditzakete.

Antibiotiko topikoekin tratatzeko ohiko ikastaroa egunean zure bi lesioei ukendua ematea izan daiteke. Tratamendu horren iraupena aldatu egiten da pertsona batetik bestera.

Bigarren mailako efektuak

Antibiotiko topikoen bigarren mailako efektuak erretzearen sentsazio arina eta antibiotikoen erresistentzia izateko arriskua izan daitezke.

Ahozko antibiotikoak

Ahozko antibiotikoak agindu daitezke gaixotasun arinetarako. Hala ere, normalean HS kasu moderatu edo larrietan edo gaurkotasuneko tratamendua eraginkorra izan ez denean erabiltzen dira.

Antibiotiko topikoek bezala, sendagai hauek infekzioa tratatzen eta hantura kudeatzen laguntzen dute.

HSak eragindako infekzioak tratatzeko erabiltzen diren ahozko antibiotikoak honako hauek dira:

• tetraziklina antibiotikoak
• klindamicina
• metronidazola (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifanpina (Rimactane)
• dapsone

Ahotik hartu ohi dira 7-10 egunez. Zenbait kasutan tratamendu epe luzeagoak eska daitezke. Zure egoeraren larritasunaren arabera, antibiotiko bat edo antibiotiko anitz jaso ditzakezu.

Bigarren mailako efektuak

Ahozko antibiotikoen bigarren mailako efektuak beherakoa, Clostridium difficile bakterioen infekzioa eta gernuaren kolore kolore herdoila-marroia.

Minaren aurkako botikak

HSarekin lotutako mina hainbat iturritatik etor daiteke, lesioetatik, abscesoetatik eta orbainetatik. Horrek minaren kudeaketa HS tratamenduaren alderdi garrantzitsua bihurtzen du.

HSarekin lotutako mina izaera askotarikoa izan daiteke. Adibidez, akutua edo kronikoa izan daiteke, baita hanturazkoa edo hanturarik gabekoa ere.

Erabil litezkeen mina botika hauek dira:

• lidokaina (Ztlido)
• antiinflamatorio esteroideoak (AINEak)
• azetaminofeno (Tylenol)
• opioideak
• konbultsioen aurkakoak

Mina topikoa bezalako lidokaina bezalako botika batzuetan erabil daiteke HS min akutua tratatzeko. Hauek zuzenean kaltetutako eremuan aplika daitezke.

Ahozko mina botikak nahiago izaten dira HSarekin lotutako mina kudeatzeko. Lehen lerroko mina botiken artean azetaminofeno eta AINEak daude, hala nola ibuprofenoa (Advil, Aleve) eta naproxena (Naprosyn).

Lehen lerroko mina botikak eraginkorrak ez badira, epe laburreko opioideen ikastaroa agindu daiteke. Tramadol opioidea (ConZip, Ultram) kodeina eta morfina bezalako opioide tradizionalen alternatiba gisa erabil daiteke.

Gainera, konbultsio batzuk, hala nola gabapentina (Neurontin) eta pregabalina (Lyrica), eraginkorrak izan daitezke mina neuropatikoa arintzeko.

Bigarren mailako efektuak

Bigarren mailako efektu ugari mina botikekin lotuta daude. Adibide gisa, urdaileko nahastea, goragaleak eta botaka eta idorreria daude. Opioideak erabiltzeak mendekotasuna izateko arriskua ere badu.

Kortikoideak

Kortikosteroideak hantura gutxitzeko, hantura murrizteko eta mina kudeatzeko ere erabil daitezke. Injekzio bidez edo ahoz administratu daitezke.

Injektatutako kortikoideak, kortikoide intralesionalak ere deituak, kasu arinetan erabil daitezke. Injekzioa zuzenean kaltetutako eremuan egiten da eta mina eta hantura arintzen lagun dezake.

Ahoko kortikoideak erabiltzen dira kasu moderatuago eta larriagoetarako. Ahoan hartuz gero, kortikoideek gorputz osoan eragina izan dezakete. Horrek lehendik dauden HS lesioak garbitu eta berriak sortzea ekidin dezake.

Epe laburreko ahozko kortikoideen ikastaroa erabil daiteke sintomak agerrarazteko.

Tratamendu estandarrei erantzuten ez dieten HS kasu larrietan epe luzerako ahozko kortikoide esteroideak ere erabil daitezke. Hala ere, kasu horietan, ahalik eta dosi txikiena agindu behar da.

Bigarren mailako efektuak

Injektatutako kortikoideek mina eragin dezakete injekzio gunetik gertu, aurpegiko gorritzea eta insomnioa.

Ahozko kortikoideen bigarren mailako efektu potentzial batzuk hipertentsio arteriala, pisua hartzea eta aldarte aldaketak dira. Epe luzerako erabilerak larruazala mehetzea, odoleko azukre handia eta osteoporosia ekar ditzake.

Hormona terapia

HSak androgeno izeneko hormonen eragina duela uste da. Hormona aldaketek, hilekoaren zikloan eta haurdunaldian esaterako, HSaren sintomak okerrera ditzakete.

Hormonek HSan duten eragina dela eta, zure medikuak terapia hormonala gomendatu dezake tratamendu aukera potentzial gisa. Hormonen terapiak mina gutxitzen eta HS lesioetatik isurtzen den likido kopurua pizten lagun dezake.

HSaren aurkako hormona terapiak honako botika mota hauek hartzea dakar:

• estrogenoa duten ahozko antisorgailuak
• espironolaktona (Aldactone)
• finasterida (Propecia, Proscar)
• metformina (Glumetza)

HSaren aurkako hormona terapia ahoz egin daiteke. HS arin edo moderatuetarako terapia bakarra (monoterapia) gisa erabil daiteke. Kasu larrietan, beste tratamendu batzuekin batera erabil daiteke.

Normalean progestina duten ahozko antisorgailuen erabilera saihestu ohi da. Botika mota hau erabiltzerakoan HS okerrera egin dezakeela frogatzen duten zenbait froga anekdotiko daudelako.

Bigarren mailako efektuak

Emakumeen hormonen terapiaren bigarren mailako efektuak odol-koaguluak izan daitezke haurdunaldian hartzen badira. Gizonezkoek libido murriztua eta eiakulatzeko arazoak izan ditzakete.

Kasu bakanetan, gizonek eta emakumeek bularreko tumoreak sor ditzakete bigarren mailako efektu gisa.

Erretinoideak

Erretinoideak A. bitaminatik eratorritako botikak dira, larruazaleko zelulen hazkundea motelduz funtzionatzen dute eta hantura murriztu dezakete. Erretinoideak larruazaleko hanturazko hainbat egoera tratatzeko erabil daitezke, aknea eta psoriasia barne.

Ahozko erretinoideak lagungarriak izan daitezke HSa duten zenbait pertsonentzat. Zure HSari ahozko erretinoidea aginduko badizute, ziurrenik hauetako bat izango da:

• isotretinoina (Amnesteem, Claravis)
• azitretina (Soriatane)

Ahozko erretinoideak oro har HSaren bigarren edo hirugarren lerroko tratamendu gisa soilik gomendatzen dira. Aginduta ere akne larria HS lesioekin batera gertatzen bada.

Bigarren mailako efektuak

Ahozko erretinoideak ez dira haurdunaldian hartu behar, jaiotzako akats larriak sor ditzaketelako. Balizko bigarren mailako efektuak larruazal lehorra, ezpain pitzatuak eta aldi baterako ilea galtzea dira.

Biologikoak

Antibiotikoei edo terapia hormonalari erantzuten ez dioten HS kasu larriagoetan, botika biologikoak aukera izan daitezke. Biologikoek zure gorputza HSri aurre egiten laguntzen diote hantura estimulatzen duten zure sistema immunologikoko ataletara zuzenduz.

Biologikoak injekzio bidez edo zain barneko (IV) infusio bidez administratzen dira. Normalean astero hartzen dira eta mediku profesional batek etxean edo ospitalean edo klinikan eman ditzake.

Elikagaien eta Farmakoen Administrazioak (FDA) onartutako HS tratamendu bakarra eta erabiltzeko ebidentziarik indartsuenak dituena, adalimumab (Humira) da. Biologiko hau HS moderatua edo larria tratatzeko onartu da.

Beste biologiko batzuk, hala nola infliximab (Remicade) eta anakinra (Kineret), eraginkorrak izan daitezke HS tratatzeko.

Bigarren mailako efektuak

Bigarren mailako efektuak honako hauek izan daitezke:

• mina injekzio gunetik gertu
• sukar
• arnasa hartzeko zailtasunak
• hipertentsio arteriala
• infekzio arriskua handitu

Infekzioak jasaten badituzu, zure medikuak litekeena da biologikoen erabilera etetea eta beste tratamendu aukera batzuk aztertzea.

Bigarren mailako efektu arraroak baina larriak nerbio sintoma autoimmuneak eta bihotz gutxiegitasuna izan daitezke. Biologikoek linfoma izateko arriskua ere sor dezakete. Hitz egin medikuarekin tratamendu honen onurei eta arriskuei buruz.

Argia, laserrak eta bestelako energia iturriak

Hainbat energia iturri har daitezke HS tratatzen laguntzeko. Normalean HS ertain edo larrietarako erabiltzen dira, baina kasu arinetarako ere erabil daitezke.

Teknika horietako bat lesio aktiboak tratatzeko laserra erabiltzean datza. Laserraren energiak ile-folikuluak suntsitu ditzake eta HS lesioak garbitzen lagunduko du. Terapia mota honek hiru edo lau laser bidezko tratamendu saioak izan ditzake.

Terapia fotodinamikoak fotosentsibilizadoreak eta argi iturria izeneko sendagaiak erabiltzen ditu zelula anormalak hiltzeko. Fotosensibilizatzeko sendagaiak topikoki aplikatzen dira edo lesioetan injektatzen dira. Ondoren, HS zelulek sendagai hori xurgatzen dute. Argi iturria piztean, botikak zelulekin erreakzionatzen du eta hiltzea eragiten du.

Erradiazio tratamendua HS tratatzeko ere erabili da eta zenbait pertsonen hobekuntza ekar dezake. Hala ere, zure gorputza erradiazioen eraginpean jartzea dakarrenez, zure medikuak lehenik eta behin beste tratamendu batzuk gomendatuko ditu.

Bigarren mailako efektuak

Baliteke prozedura hauetan zehar ondoeza sentitzea. Ondoren sor ditzakezun beste bigarren mailako efektuak aldi baterako ondoeza, gorritasuna edo hantura izan daitezke tratatutako eremuan.

Tratamendu kirurgikoak

HSaren tratamendurako hainbat aukera kirurgiko daude eskuragarri, ebaki txikietatik hasi eta lesioek eragindako larruazala erabat kentzeko arte.

HS ebakuntza egiteko eskubidea duzun ala ez, zure HSaren larritasunaren eta beste tratamendu mota batzuei nola erantzuten diezu.

Beste tratamendu mota batzuei erantzun ez dien HS larria duten pertsonak kirurgiarako hautagai onak dira. HS larriaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• lesio edo absceso hedatuak
• orbain
• lotzeko tunel asko azalaren azpian

Erabil daitezkeen teknika kirurgikoetako batzuk honakoak dira:

• Estalkiak: Zirujauak tunel edo abscesoen gaineko ehuna kentzen du, agerian dagoen eremua sendatu ahal izateko. Metodo hau lesio edo tunel errepikakorretarako erabiltzen da normalean.
• Ebakidura: Zirujauak lesioa eta inguruko azal osasuntsua kentzen ditu. Hori bisturi, laser edo elektrokirurgia tresnarekin lor daiteke. Lesio zabal eta errepikakorretarako erabiltzen da.
• Ebaki eta drainatzea: Zirujauak lesio bat edo bi xukatzen ditu eta gero kentzen ditu. Hori gomendatzen da epe laburrerako lesio abscesoetarako.

Ebakuntza egiteko hautagai ona izan daitekeela uste baduzu, hitz egin medikuarekin zein aukera egokia izan daitekeen.

Bigarren mailako efektuak

HSaren kirurgiaren balizko bigarren mailako efektuetako batzuk orbaindura edo infekzioa kirurgiaren gunean daude. Gainera, kirurgiak eremu jakin bat bakarrik tratatzen du, beraz, lesioak toki berrietan ager daitezke.

Zaurien zainketa

HS ebakuntza egin ondoren zauriak artatzea ere oso garrantzitsua da. Zure medikuak apailatze egokia aukeratuko du ebakuntzaren kokapenean eta neurrian oinarrituta. Sendatzeko garaian garbiketa antiseptikoa erabiltzea ere gomendatzen dute.

HS ebakuntza egin ondoren zauria artatzerakoan, garrantzitsua da zauriak zaintzeko praktika onak jarraitzea, besteak beste:

• beti ukitu eskuak ingurua ukitu aurretik
• zauria igurtzi dezaketen arropak saihestuz
• zure medikuaren argibideak jarraituz zure zauria noiz eta maiztasunez garbitzeko edo janzteko aldatzeko
• infekzio potentzialaren seinaleak arretaz begiratuz

Tratamendu naturalak

Zure HSarekin lagungarri izan daitezkeen tratamendu natural eta bizimodu aldaketak daude.

Zigarroak erretzea eta batez besteko pisuaren gainetik egotea HS gaixotasunaren progresio larriagoa izan da. Erretzeari uztea eta pisu moderatua mantentzea bezalako bizimodu aldaketak praktikatzeak zure sintomak hobeto kudeatzen lagun dezake.

Gainera, zure larruazala gehiago haserretu dezaketen jarduera batzuk daude. Kaltetutako eremuan edo inguruan gauza hauek egitea saihestea lagungarria izan daiteke.

• arropa estua edo murriztailea jantzita
• tresna gogorrekin garbitzea, hala nola eskuilak edo garbigailuak
• benda itsasgarriak erabiliz
• narritagarriak izan ditzaketen produktuak erabiliz, hala nola detergenteak edo lurrinak
• bizarra

Zenbait zantzu ere badago dieta osagarriak, batez ere zinkarekin, HS arina edo moderatua duten pertsonei lagun diezaiekeela. Hori dela eta, zure medikuak ahozko zink osagarriak gomendatu ditzake. Ez egin gehiegi, baina zink gehiegi urdaileko gogaikarriak sor ditzake.

Esnekiak edo garagardo legamia duten jakiak saihesteak lagun dezake HS duten pertsona batzuei. Hala ere, ikerketa gehiago behar dira hori laguntzeko.

Hartzeko

HSaren tratamendu potentzial ugari dago, bakoitza bere onurekin eta balizko bigarren mailako efektuekin. Zein tratamendu (edo tratamendu) gomendatu ahal zaizun zure egoeraren larritasunaren araberakoa izango da.

Garrantzitsua da zure tratamendu aukerak zure medikuarekin edo dermatologoarekin ondo eztabaidatzea. Ziurtatu jakinarazten diezu tratamenduan zehar bigarren mailako efektuak izaten dituzun eta tratamendu berriak probatzeko irekita zauden ere. Elkarrekin lan egiteak zure HSa kudeatzen lagun zaitzake.