Artritis reumatoidea tratatzeko esteroideak

Alai

• Ikuspegi orokorra
• RA esteroidei buruzko informazio orokorra
• Ahozko esteroideak RArako
• Dosifikazioa
• Esteroideen injekzioak RArako
• Dosifikazioa
• RA esteroide topikoak
• RArako esteroideak erabiltzearen arriskuak
• Esteroideen bigarren mailako efektuak
• Hartzeko

Ikuspegi orokorra

Artritis reumatoidea (RA) hanturazko gaixotasun kronikoa da, eskuetako eta oinetako artikulazio txikiak mingarriak, puztuta eta zurrunak bihurtzen dituena. Oraindik sendabiderik ez duen gaixotasun progresiboa da. Tratamendurik gabe, RAk suntsipena eta ezintasuna ekar dezake.

Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak sintomak arintzen ditu eta zure bizi kalitatea hobetzen du RArekin. Tratamendua norberaren egoeraren araberakoa da. Tratamendu planen artean, normalean, gaixotasuna aldatzen duten sendagai antireumatikoak (DMARD) esteroideen aurkako hanturazko sendagaiekin (AINE) eta dosi baxuko esteroideekin konbinatzen dira. Tratamendu alternatiboak ere eskuragarri daude, miniziklina antibiotikoa erabiltzea barne.

Ikus dezagun esteroideek RA tratatzeko duten papera.

RA esteroidei buruzko informazio orokorra

Esteroideak teknikoki kortikoide edo glukokortikoide deitzen dira. Kortisolaren antzeko konposatu sintetikoak dira, adrenaleko guruinek modu naturalean sortzen duten hormona. Duela 20 urte arte esteroideak ziren RAren tratamendu estandarra.

Baina estandar horiek aldatu egin ziren esteroideen efektu kaltegarriak ezagutu eta sendagai mota berriak garatu ahala. Erreumatologia Amerikako Unibertsitateko egungo RA jarraibideek medikuei ahalik eta esteroide kopuru txikiena denbora gutxien erabiltzea gomendatzen diete.

Esteroideak ahoz, injekzio bidez edo topikoki aplika daitezke.

Ahozko esteroideak RArako

Ahoko esteroideak pilula, kapsula edo likido moduan daude. Zure artikulazioetako hanturak, zurrunak eta mingarriak bihurtzen dituzten zure gorputzeko hanturaren maila murrizten laguntzen dute. Gainera, zure sistema autoimmunea erregulatzen laguntzen dute distirak kentzeko. Zenbait froga daude esteroideek hezurren hondatzea murrizten dutela.

RArako erabiltzen diren esteroide mota arruntak hauek dira:

• prednisona (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrocortisone (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisolona
• dexametasona (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednisolona (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolona
• dexametasona (Decadron)
• betametasona

Prednisona da RA tratamenduan gehien erabiltzen den esteroidea.

Dosifikazioa

Ahozko esteroideen dosi txikia agindu daiteke RA goiztiarrerako, DMARDekin edo beste drogekin batera. DMARDek 8-12 aste behar dituztelako emaitzak erakusteko. Baina esteroideek azkar jokatzen dute, eta egunotan haien efektua ikusiko duzu. Esteroideei batzuetan "zubi terapia" esaten zaie.

Beste sendagai batzuk eraginkorrak izan ondoren, garrantzitsua da esteroideak murriztea. Hori normalean poliki-poliki egiten da. Tapering-ek abstinentzia sintomak ekiditen laguntzen du.

Prednisona ohiko dosia egunero 5 eta 10 mg da. Gomendagarria da egunean 10 mg baino gehiago ez hartzea prednisona egunean. Bi dosi bakoitzean eman daiteke.

Normalean, esteroideak goizean hartzen dira esnatzean. Hau da, zure gorputzaren esteroideak aktibo bihurtzen direnean.

Kaltzio () eta D bitamina () eguneroko osagarriak esteroideekin batera daude.

RA esteroide dosi handiagoa erabil daiteke konplikazio larriak daudenean.

RA datuen 2005eko berrikuspen batek aurkitu du RA diagnostikatu berri duten pertsonen% 20tik 40ra esteroideak erabiltzen ari zirela. Berrikuspenean, gainera, RA duten pertsonen ehuneko 75ak esteroideak erabiltzen zituen noizbait.

Zenbait kasutan, RA larria (batzuetan ezgaitza deitzen dena) duten pertsonak epe luzean esteroideen mende izaten dira eguneroko zereginak burutzeko.

Esteroideen injekzioak RArako

Esteroideak zure medikuak modu seguruan injekta ditzake artikulazioetan eta inguruko eremuan mina eta hantura arintzeko. Hori egin daiteke agindutako beste droga tratamendua mantentzen ari zaren bitartean.

Erreumatologia Kolegio Amerikarrak adierazi duenez, RA hasieran, esteroideen injekzioek gehien inplikatutako artikulazioetan erliebe lokala eta batzuetan sistemikoa eman dezakete. Erliebe hau dramatikoa izan daiteke, baina ez da iraunkorra.

Zenbait kasutan, esteroideen injekzioak RA noduluen tamaina murrizten aritu dira. Horrek kirurgiaren alternatiba eskaintzen du.

Giltzadura berean injekzioak hiru hilean behin baino gehiagotan ez egitea gomendatzen da.

Dosifikazioa

Injekziorako erabili ohi diren esteroideak metilprednisolona azetatoa (Depo-Medrol), triamcinolona hexacetonide eta triamcinolone acetonide dira.

Zure medikuak anestesiko lokala ere erabil dezake esteroideen injekzioa ematean.

Metilprednisolonaren dosia 40 edo 80 mg izan ohi da mililitro bakoitzeko. Dosia injektatzen ari den artikulazioaren tamainaren arabera alda daiteke. Adibidez, belaunak dosi handiagoa eska dezake, 80 mg artekoa. Baliteke ukondoak 20 mg besterik ez izatea.

RA esteroide topikoak

Topiko esteroideak, errezetarik gabekoak eta preskripziozko sendagaiak, artritisa duten pertsonek maiz erabiltzen dute tokiko mina arintzeko. Baina esteroide topikoak ez dira gomendatzen (edo aipatzen) American College of Rheumatology RA jarraibideetan.

RArako esteroideak erabiltzearen arriskuak

RA tratamenduan esteroideen erabilera dokumentatutako arriskuak direla eta gertatzen da.

Arrisku garrantzitsuen artean daude:

• Bihotzekoa: RA diagnostikatutako eta esteroideak hartutako pertsonei 2013an egindako azterketak% 68ko bihotzekoak izateko arriskua handitu zuela aurkitu zuen. Ikerketan 1997 eta 2006 urteen artean AR diagnostikatutako 8.384 pertsonek hartu zuten parte. Egunean 5 mg bakoitzeko dosia gehitzen zen arriskuarekin.
• Osteoporosia: epe luzeko esteroideen erabilerak eragindakoa arrisku handia da.
• Hilkortasuna: Behaketa azterketa batzuek iradokitzen dute esteroideen erabilerarekin hilkortasuna handitu daitekeela.
• Kataratak
• Diabetesa

Arriskuak handitzen dira epe luzeko erabilerarekin eta dosi handiagoekin.

Esteroideen bigarren mailako efektuak

RA tratamenduan esteroideak erabiltzearen bigarren mailako efektuak honako hauek dira:

• bakterio edo birus infekzio arriskua handitu
• pisua irabaztea
• aurpegi biribila, "ilargiaren aurpegia" ere deitua
• odoleko azukrea handitu
• hipertentsio arteriala
• aldartea etetea, depresioa eta antsietatea barne
• loezina
• hanka hantura
• ubeldura erraza
• hausturen prebalentzia handiagoa
• giltzurrungaineko gutxiegitasuna
• hezur-dentsitate minerala jaitsi da 10 mg prednisona murriztu eta bost hilabetera

Esteroideen injekzioaren bigarren mailako efektuak arraroak dira eta normalean aldi baterakoak dira. Hauek dira:

• larruazalaren narritadura
• erreakzio alergikoak
• azala argaltzea

Galdetu zure medikuari bigarren mailako efektuak kezkagarriak direnean edo bat-batean gertatzen direnean. Odoleko azukrea kontrolatu diabetesa baduzu.

Hartzeko

Dosi txikietan dauden esteroideak sintomak arintzeko RAren tratamendu planaren zati izan daitezke. Bizkor lan egiten dute hantura eta mina arintzeko. Baina esteroideen erabilerak dakartzan arriskuak arretaz kontuan hartu beharko zenituzke, dosi txikiarekin ere.

Irakurri tratamendu aukera guztiak, biologikoak eta miniziklina antibiotikoa barne. Pisatu tratamendu bakoitzaren eta sendagai konbinazioen plusak eta minusak.Eztabaidatu balizko tratamendu planak zure medikuarekin eta ziurtatu zure galdera guztiei erantzuten dietela.

Batez ere, RA tratamenduak proaktiboa izatea eskatzen du.