Piloroplastia

Alai

• Zer da piloroplastia?
• Zergatik egiten da?
• Nola egiten da?
• Kirurgia irekia
• Kirurgia laparoskopikoa
• Nolakoa da susperraldia?
• Arriskurik ba al dago?
• Urdaileko isuria
• Beheko lerroa

Zer da piloroplastia?

Piloroplastia piloroa zabaltzeko kirurgia da. Urdaileko muturretik gertu dagoen irekidura da, janaria duodenora isurtzen uzten duena, heste meharraren lehen zatira.

Piloroa esfinter piloriko batez inguratuta dago, digestioaren zenbait fasetan irekitzea eta ixtea eragiten duen gihar leuneko banda lodia. Piloroa normalean 1 hazbeteko diametroa arte estutzen da. Irekiera pilorikoa ohiz estua edo blokeatuta dagoenean, zaila da janaria igarotzea. Horrek indigestioa eta idorreria bezalako sintomak sortzen ditu.

Piloroplastia esfinter pilorikoa moztu eta kentzea da, piloroa zabaldu eta erlaxatzeko. Horrek janaria duodenora igarotzea errazten du. Zenbait kasutan, esfinter pilorikoa guztiz kentzen da.

Zergatik egiten da?

Piloroplastia bereziki estu estua zabaltzeaz gain, urdailean eta urdail-hesteetako nerbioetan eragina duten hainbat egoera tratatzen lagun dezake.

• estenosia pilorikoa, piloroaren estutze anormala
• atresia pilorikoa, jaiotzerako piloro itxia edo falta dena
• ultzera peptikoak (zauri irekiak) eta ultzera peptikoaren gaixotasuna (PUD)
• Parkinson gaixotasuna
• Esklerosi multiplea
• gastroparesia edo urdaileko hustuketa atzeratua
• nerbio vaguaren kaltea edo gaixotasuna
• diabetesa

Egoeraren arabera, piloroplastia beste prozedura baten aldi berean egin daiteke, hala nola:

• Vagotomia. Prozedura honek nerbio vagoko zenbait adar kentzea dakar, hesteetako organoak kontrolatzen dituena.
• Gastroduodenostomia. Prozedura honek lotura berria sortzen du urdailaren eta duodenoaren artean.

Nola egiten da?

Piloroplastia kirurgia ireki tradizional gisa egin daiteke. Hala ere, gaur egun mediku askok aukera laparoskopikoak eskaintzen dituzte. Hauek gutxien inbaditzaileak dira eta arrisku gutxiago dituzte. Bi kirurgia mota normalean anestesia orokorrean egiten dira. Horrek lotan egongo zarela eta ebakuntzan zehar ez duzula minik sentituko.

Kirurgia irekia

Piloroplastia irekian zehar, zirujauek, normalean:

1. Egin ebaki edo ebaki luzea, normalean sabelaldeko hormaren erdialdean behera, eta erabili kirurgia-tresnak irekiera zabaltzeko.
2. Egin zenbait mozketa txiki piloro esfinterren muskuluen bidez, irekiera pilorikoa zabalduz.
3. Josi muskulu pilorikoak berriro behetik gora.
4. Egin prozedura kirurgiko osagarriak, hala nola gastroduodenostomia eta vagotomia.
5. Desnutrizio larria duten kasuetan, hodi gastro-jejunala, elikatzeko hodi mota bat sar daiteke, janari likidoa sabeletik zuzenean urdailera pasatzeko.

Kirurgia laparoskopikoa

Prozedura laparoskopikoetan, zirujauek ebakuntza ebaki txiki batzuen bidez egiten dute. Oso tresna txikiak eta laparoskopioa erabiltzen dituzte gidatzen laguntzeko. Laparoskopioa plastikozko hodi luzea da, mutur batean argiztatutako bideokamera txiki-txiki bat duena. Zirujauak zure gorputzean zer egiten duten ikusteko aukera ematen duen pantaila monitore batera konektatuta dago.

Piloroplastia laparoskopikoan zehar, zirujauek, normalean:

1. Egin hiruzpabost ebaki txiki urdailean eta sartu laparoskopioa.
2. Ponpatu gasa urdaileko barrunbera organo osoa errazago ikusteko.
3. Jarraitu piloroplastia ireki bateko 2. eta 5. urratsak, kirurgia laparoskopikorako bereziki egindako tresna kirurgiko txikiagoak erabiliz.

Nolakoa da susperraldia?

Piloroplastiatik errekuperatzea nahiko azkarra da. Pertsona gehienak kirurgia egin eta 12 ordu barru poliki-poliki mugitzen edo oinez hasten dira. Asko etxera joaten dira hiru bat eguneko jarraipena eta arreta medikoa egin ondoren. Piloroplastia ebakuntza konplexuagoek egun batzuk gehiago behar izan ditzakete ospitalean.

Sendatzen zaren bitartean, dieta murriztua jan beharko duzu aste batzuetan edo hilabete batzuetan, ebakuntza zenbaterainokoa izan den eta azpian dituzun edozein mediku egoeraren arabera. Gogoan izan piloroplastiaren onura guztiak ikusten hasteko hiru hilabete edo gehiago igaro daitezkeela.

Jende gehienak ariketa ez gogorra egin dezake prozedura jarraitu eta lau edo sei aste ingurura.

Arriskurik ba al dago?

Ebakuntza guztiek arrisku orokorrak dituzte. Sabeleko kirurgiarekin lotutako konplikazio arruntetako batzuk honakoak dira:

• urdaileko edo hesteetako kalteak
• anestesia botikekiko erreakzio alergikoa
• barne odoljarioa
• odol clots
• orbain
• infekzioa
• hernia

Urdaileko isuria

Piloroplastiak urdaileko hustuketa azkarra edo urdaila botatzea izeneko egoera ere sor dezake. Horrek zure urdaila heste meharrean hustutzen duen edukia azkarregi dakar.

Urdaila botatzea gertatzen denean, jakiak ez dira behar bezala digeritzen hesteetara iristen direnean. Horrek zure organoek ohi baino digestio-jariaketa gehiago sortzera behartzen ditu. Piloro handitu batek hesteetako digestio fluidoak edo behazuna urdailera isurtzen utz ditzake. Horrek gastroenteritisa sor dezake. Denborarekin desnutrizioa ere sor dezake kasu larrietan.

Urdaila botatzeko sintomak maiz hasi eta 30 minututik ordubetera hasten dira. Sintoma arruntak honakoak dira:

• sabeleko karranpak
• beherakoa
• puztuta
• goragalea
• oka, askotan berde-horixka eta zapore mingotsa duen likidoa
• zorabioak
• bihotz taupada azkarra
• deshidratazioa
• nekea

Ordu batzuk igaro ondoren, batez ere azukredun janak jan ondoren, urdaila botatzearen sintoma nagusia odol azukre baxua bihurtzen da. Zure gorputzak intsulina kopuru handi bat askatzearen ondorioz gertatzen da heste meharreko azukre kopurua handitu dadin.

Urdaila berandu isurtzearen sintomak honakoak dira:

• nekea
• zorabioak
• bihotz taupada azkarra
• ahultasun orokorra
• izerditan
• bizia, askotan mingarria, gosea
• goragalea

Beheko lerroa

Piloroplastia urdailaren behealdeko irekidura zabaltzen duen kirurgia mota da. Beste tratamendu batzuei erantzun ez dieten hesteetako hesteetako gaixotasunak tratatzeko erabili ohi da.

Kirurgia irekiko metodo tradizionalak edo teknika laparoskopikoak erabiliz egin daiteke. Prozedura jarraituz, egun gutxira etxera joan beharko zenuke. Zenbait hilabete igaro daitezke emaitzak antzematen hasi aurretik.