Biriketako arteria hipertentsioari buruz jakin behar duzun guztia

Alai

• Biriketako arteria hipertentsioaren sintomak
• Biriketako arteria hipertentsioaren arrazoiak
• Biriketako arteria hipertentsioaren diagnostikoa
• Biriketako arteria hipertentsioaren tratamendua
• Botikak
• Kirurgia
• Bizimodu aldaketak
• Bizi itxaropena biriketako arteria hipertentsioarekin
• Biriketako arteria hipertentsioaren faseak
• Biriketako hipertentsio motak
• Biriketako arteria hipertentsioaren pronostikoa
• Biriketako hipertentsioa jaioberrietan
• Biriketako arteria hipertentsiorako jarraibideak
• G:
• A:

Zer da arteria hipertentsio primarioa?

Biriketako arteria hipertentsioa (HAP), lehen biriketako hipertentsio primarioa deitzen zena, hipertentsio arterial mota arraroa da. Biriketako arteriei eta kapilarrei eragiten die. Odol hodi hauek odola zure bihotzeko eskuineko beheko ganberatik (eskuineko bentrikulua) biriketara eramaten dute.

Biriketako arterien eta odol hodi txikien presioa areagotu ahala, bihotzak lan gehiago egin behar du odola biriketara ponpatzeko. Denborarekin, horrek zure bihotzeko muskuluak ahultzen ditu. Azkenean, bihotz-gutxiegitasuna eta heriotza ekar ditzake.

Ez dago PAH sendatzeko sendagairik, baina tratamendu aukerak daude eskuragarri. HAPa baduzu, tratamenduak sintomak arintzen, konplikazioak izateko aukera murrizten eta bizitza luzatzen lagun dezake.

Biriketako arteria hipertentsioaren sintomak

PAHaren hasierako faseetan, baliteke sintoma nabarmenik ez izatea. Egoera okertzen doan heinean, sintomak nabarmenagoak izango dira. Sintoma arruntak honakoak dira:

• arnasa hartzeko zailtasunak
• nekea
• zorabioak
• zorabiatu
• bularreko presioa
• bularreko mina
• pultsu azkarra
• bihotzaren palpitazioak
• ezpainetan edo larruazalean kolore urdinxka
• orkatilen edo hanken hantura
• sabeleko barruko likidoarekin hantura, batez ere gaixotasunaren azken faseetan

Ariketa edo beste jarduera fisiko mota batzuetan arnasa hartzea zail izango duzu. Azkenean, arnasa hartzea ere zaila izan daiteke atseden garaietan ere. Jakin ezazu nola antzeman PAHaren sintomak.

Biriketako arteria hipertentsioaren arrazoiak

HAPa odola zure bihotzetik biriketara eramaten duten biriketako arteriak eta kapilarrak estutu edo suntsitzen direnean sortzen da. Horrek erlazionatutako hainbat baldintzek eragingo dutela uste da, baina ez da ezagutzen HAP zergatik gertatzen den jakiteko kausa.

Kasuen ehuneko 15-20 inguru, PAH heredatzen da, NORD (National Rare Disorders for National Organisation) erakundearen arabera. Horrek gerta daitezkeen mutazio genetikoak dakartza BMPR2 gene edo beste gene batzuk. Mutazioak familien bidez transmititu daitezke, mutazio horietako bat duen pertsonak gero PAH garatzeko ahalmena izan dezan.

PAH garatzearekin lotura izan dezaketen beste baldintza batzuk honako hauek dira:

• gibeleko gaixotasun kronikoa
• sortzetiko bihotzeko gaixotasunak
• ehun konektiboaren zenbait nahaste
• zenbait infekzio, hala nola GIB infekzioa edo eskistosomiasia
• zenbait toxina edo droga, aisialdirako zenbait droga (metanfetaminak) edo egun merkatuan ez dauden goseak kentzen dituztenak.

Zenbait kasutan, PAH erlazionatutako kausa ezagunik gabe garatzen da. HAP idiopatikoa izenarekin ezagutzen da. Ezagut ezazu nola diagnostikatzen eta tratatzen den HAP idiopatikoa.

Biriketako arteria hipertentsioaren diagnostikoa

Zure medikuak PAH izan dezakezula susmatzen badu, ziurrenik proba bat edo gehiago eskatuko dizkizu biriketako arteriak eta bihotza ebaluatzeko.

PAH diagnostikatzeko probak honako hauek izan daitezke:

• elektrokardiograma zure bihotzean tentsio-erritmoak edo erritmo anormalak ikusteko
• ekokardiograma zure bihotzaren egitura eta funtzioa aztertzeko eta biriketako arterien presioa neurtzeko
• bularreko erradiografia zure biriketako arteriak edo zure bihotzeko eskuineko beheko ganbera handituta dauden jakiteko
• CT edo MRI eskaneatzea odol-koaguluak, estutzea edo kalteak bilatzeko biriketako arterietan
• eskuineko bihotzeko kateterizazioa zure biriketako arterietako eta zure bihotzeko eskuineko bentrikuluaren odol-presioa neurtzeko
• biriketako funtzioaren proba, biriketatik sartu eta irteten den airearen ahalmena eta emaria ebaluatzeko
• odol analisiak PAHrekin edo bestelako osasun baldintzekin lotutako substantziak aurkitzeko

Medikuak azterketa hauek erabil ditzake HAParen zantzuak eta zure sintomen beste arrazoi batzuk aurkitzeko. PAH diagnostikatu aurretik beste balizko kausa batzuk baztertzen saiatuko dira. Lortu informazio gehiago prozesu honi buruz.

Biriketako arteria hipertentsioaren tratamendua

Gaur egun, ez da ezagutzen HAPa sendatzeko, baina tratamenduak sintomak arindu ditzake, konplikazioak izateko arriskua murriztu eta bizitza luzatu dezake.

Botikak

Zure egoera kudeatzen laguntzeko, medikuak honako botika hauetako bat edo gehiago agindu ditzake:

• prostaziklina terapia zure odol hodiak dilatatzeko
• disolbagarriak guanylate cyclase estimulatzaileak zure odol hodiak dilatatzeko
• endotelina hartzailearen antagonistak endotelinaren jarduera blokeatzeko, zure odol hodiak estutzea eragin dezakeen substantzia
• antikoagulatzaileak odol-koaguluak sortzea ekiditeko

PAH zure kasuan beste osasun egoera batekin lotuta badago, zure medikuak beste sendagai batzuk eman ditzake egoera hori tratatzen laguntzeko. Baliteke gaur egun hartzen dituzun botikak ere egokitzea. Informazio gehiago zure medikuak agindu ditzakeen sendagaiei buruz.

Kirurgia

Zure egoera larria denaren arabera, zure medikuak tratamendu kirurgikoa gomendatu dezake. Atrialaren septostomia zure bihotzaren eskuineko presioa murrizteko egin daiteke, eta birika edo bihotz eta biriketako transplanteak kaltetutako organoa (k) ordezkatu dezake.

Septostomia aurikularrean, zure medikuak ziurrenik kateter bat gidatuko du erdiko zainetako batean zehar zure bihotzeko goiko eskuineko ganbarara. Goiko ganberako septumean (bihotzaren eskuineko eta ezkerreko aldeen artean dagoen ehun zerrenda), eskuinetik ezkerrera goiko ganbera zeharkatuz, irekidura sortuko dute. Ondoren, globo txiki bat puztuko dute kateterreko puntan irekiera dilatatzeko eta odola zure bihotzeko goiko ganberen artean jar dadin, zure bihotzaren eskuineko presioa arintzeko.

Biriketako gaixotasun larriekin erlazionatutako HAP kasu larria baduzu, biriketako transplantea gomendatzen da. Prozedura honetan, zure medikuak biriketako bat edo biak kenduko ditu eta organo emaile bati birikak jarriko dizkio.

Bihotzeko gaixotasun larriak edo bihotz gutxiegitasuna ere badituzu, zure medikuak biriketako transplanteaz gain bihotzeko transplantea gomendatu dezake.

Bizimodu aldaketak

Zure dieta, ariketa fisikoa egiteko edo eguneroko beste ohiturak egokitzeko bizitzeko aldaketek PAH konplikazioak izateko arriskua murrizten lagun dezakete. Hauek dira:

• dieta osasuntsua jatea
• aldizka ariketa fisikoa egitea
• pisua galtzea edo pisu osasuntsua mantentzea
• tabakoa erretzeari uztea

Medikuak gomendatutako tratamendu plana jarraitzeak zure sintomak arintzen, konplikazio arriskua murrizten eta bizitza luzatzen lagun dezake. Lortu informazio gehiago HAParen tratamendu aukerei buruz.

Bizi itxaropena biriketako arteria hipertentsioarekin

PAH egoera progresiboa da, hau da, denborarekin okerrera egiten du. Zenbait pertsonak sintomak beste batzuek baino azkarrago okertzen direla ikus dezakete.

2015ean argitaratutako ikerketa batek PAH etapa desberdinak dituzten pertsonen bost urteko biziraupen tasak aztertu ditu eta baldintza aurrera egin ahala bost urteko biziraupen tasa jaitsi egiten dela ikusi da.

Hona hemen etapa bakoitzeko bost urteko biziraupen-tasaren ikertzaileak.

• 1. klasea: 72tik 88ra
• 2. klasea: 72tik 76ra
• 3. klasea: 57-60 ehuneko
• 4. klasea: ehuneko 27tik 44ra

Sendabiderik ez dagoen arren, tratamenduan egin diren azken aurrerapenek PAH duten pertsonen ikuspegia hobetzen lagundu dute. Lortu informazio gehiago HAP duten pertsonen biziraupen tasari buruz.

Biriketako arteria hipertentsioaren faseak

PAH lau etapatan banatzen da sintomen larritasunaren arabera.

Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) ezarritako irizpideen arabera, PAH lau fase funtzionaletan sailkatzen da:

• 1. klasea. Baldintzak ez du zure jarduera fisikoa mugatzen. Ez duzu sintoma nabarmenik izaten jarduera fisiko arruntean edo atsedenaldian.
• 2. klasea. Egoerak zertxobait mugatzen du zure jarduera fisikoa. Sintoma nabariak izaten dituzu ohiko jarduera fisikoetan, baina ez atsedenaldian.
• 3. klasea. Egoerak nabarmen mugatzen du zure jarduera fisikoa. Sintomak izaten dituzu ariketa fisiko arina eta jarduera fisiko arruntetan, baina ez atsedenaldian.
• 4. klasea. Ezin duzu inolako jarduera fisikorik egin sintomarik gabe. Sintoma nabariak izaten dituzu, atseden garaietan ere. Eskuineko bihotz-gutxiegitasunaren seinaleak gertatu ohi dira etapa honetan.

HAPa baduzu, zure egoeraren faseak zure medikuak gomendatutako tratamendu ikuspegian eragina izango du. Lortu egoera honek nola aurrera egiten duen ulertzeko behar duzun informazioa.

Biriketako hipertentsio motak

PAH biriketako hipertentsio (PH) bost motetako bat da. 1. taldeko PAH izenarekin ere ezagutzen da.

Beste PH mota batzuk hauek dira:

• 2. taldeko PH, zure bihotzaren ezkerreko aldea duten baldintza batzuei lotuta dagoena
• 3. taldeko PH, biriketako zenbait arnasketa baldintzekin lotzen dena
• 4. taldeko PH, biriketako ontzietako odol-koagulu kronikoek eraginda
• 5. taldeko Taldea, beste osasun egoera desberdinen ondorioz sor daitekeena

PH mota batzuk beste batzuk baino tratagarriagoak dira. Hartu une bat PH mota desberdinei buruz gehiago jakiteko.

Biriketako arteria hipertentsioaren pronostikoa

Azken urteetan tratamendu aukerak hobetu dira HAP duten pertsonentzat. Baina oraindik ez dago gaixotasuna sendatzeko.

Diagnostiko goiztiarrak eta tratamenduak sintomak hobeto arintzen, konplikazioak izateko arriskua murrizten eta PAH bizitza luzatzen lagun dezakete. Irakurri gehiago tratamenduak gaixotasun honekin duzun ikuspegian izan ditzakeen efektuei buruz.

Biriketako hipertentsioa jaioberrietan

Kasu bakanetan, HAPak jaioberriei eragiten die. Jaioberriaren biriketako hipertentsio iraunkorra (PPHN) izenez ezagutzen da. Haurraren biriketara doazen odol hodiak jaio ondoren behar bezala dilatatzen ez direnean gertatzen da.

PPHNren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• fetuaren infekzioak
• erditzean estutasun larria
• biriketako arazoak, hala nola garatu gabeko birikak edo arnas aparatuko sindromea

Zure haurtxoari PPHN diagnostikatzen bazaio, bere medikua biriketako odol hodiak oxigeno osagarriarekin dilatatzen saiatuko da. Medikuak haizagailu mekanikoa ere erabili beharko du zure haurtxoaren arnasari eusteko.

Tratamendu egoki eta puntualak zure haurraren garapenean atzerapenak eta ezintasun funtzionalak izateko arriskua murrizten lagun dezake, bizirauteko aukera hobetzen laguntzen du.

Biriketako arteria hipertentsiorako jarraibideak

2014an, American College of Chest Physicians medikuak PAH tratatzeko aske utzi zuen. Beste gomendio batzuetaz gain, jarraibide hauek honako hau aholkatzen dute:

• HAPa garatzeko arriskua duten pertsonei eta 1. mailako HAPa dutenei kontrolatu behar zaie tratamendua behar duten sintomak garatzeko.
• Ahal dela, HAP duten pertsonak HAP diagnostikatzen espezializatutako zentro mediko batean ebaluatu behar dira, tratamendua hasi aurretik modu egokian.
• PAH duten pertsonei gaixotasuna ekar dezaketen osasun egoera edozein dela eta tratatu behar zaie.
• HAP duten pertsonei gripearen eta pneumokoko pneumoniaren aurkako txertoa hartu behar zaie.
• PAH duten pertsonek haurdun gelditzea saihestu behar dute. Haurdun geratzen badira, diziplina anitzeko osasun talde baten arreta jaso beharko lukete, biriketako hipertentsioan adituak diren espezialistak biltzen dituena.
• PAH duten pertsonek beharrezkoak ez diren kirurgiak saihestu behar dituzte. Ebakuntza egin behar badiote, diziplina anitzeko osasun talde baten arreta jaso beharko lukete, biriketako hipertentsioan adituak diren espezialistak biltzen dituena.
• HAP duten pertsonek altuera handiko esposizioa saihestu behar dute, aireko bidaiak barne. Altuera altuetan egon behar badute, oxigeno osagarria erabili beharko lukete beharren arabera.

Jarraibide hauek HAP duten pertsonak zaintzeko eskema orokorra eskaintzen dute. Zure banakako tratamendua zure historia klinikoaren eta bizi dituzun sintomen araberakoa izango da.

G:

Ba al dago norbait har dezakeen PAH garatzea saihesteko?

A:

Biriketako arteria hipertentsioa ezin da beti prebenitu. Hala ere, HAPa sor dezaketen baldintza batzuk prebenitu edo kontrolatu daitezke HAPa sortzeko arriskua murrizteko. Egoera horien artean daude arteria koronarioen gaixotasuna, hipertentsioa, gibeleko gaixotasun kronikoa (gehienetan gantz gantzarekin, alkoholarekin eta hepatitis birikoarekin lotutakoa), GIBa eta biriketako gaixotasun kronikoa, batez ere erretzearekin eta ingurumenarekin lotutako esposizioekin lotuta.