Zesarea osteko zauriaren infekzioa: Nola gertatu zen hau?

Alai

• C ataleko zauria infektatzeko arrisku faktoreak
• Zesarea osteko zauriaren infekzioaren edo konplikazioaren sintomak
• Nola diagnostikatzen da zauri infekzioa?
• C atalburuaren ondoren infekzio motak eta itxura
• Zelulitisa
• Zauria (sabelaldea) abscesoa
• Birigarroa
• Gernu-traktuko eta maskuriko infekzioak
• Nola tratatu behar da zauriaren infekzioa?
• Nola prebenitu C ataleko zauriaren infekzioa
• Egoera honen konplikazioak
• Zesarea ondorengo zaurien infekzioaren aurreikuspenak

Zesarea osteko (C ebakidura) zauriaren infekzioa

Zesarea ondorengo zauriaren infekzioa C ebakidura baten ondoren gertatzen den infekzioa da, sabeleko edo zesarea erditze gisa ere deitzen dena. Ebakidura kirurgikoko gunean bakterio infekzio batengatik izaten da.

Ohiko zantzuak honakoak dira: sukarra (100,5ºF-tik 103ºF, edo 38ºC-tik 39,4ºC), zaurien sentikortasuna, gorritasuna eta hantura gunean eta sabeleko mina txikiagoa. Garrantzitsua da berehala tratatzea infekzioaren konplikazioak ekiditeko.

C ataleko zauria infektatzeko arrisku faktoreak

Emakume batzuek beste batzuek baino zesarea osteko zauriaren infekzioa izaten dute. Arrisku faktoreak honako hauek izan daitezke:

• gizentasuna
• diabetesa edo immunosupresio nahastea (GIB bezalakoa)
• korioamnionitisa (likido amniotikoaren eta fetuaren mintzaren infekzioa) erditzean
• epe luzeko esteroideak hartzea (ahoz edo barnetik)
• jaio aurreko arreta eskasa (medikuarengana bisita gutxi)
• aurreko zesarea-erditzeak
• kontuzko antibiotiko falta edo ebaki aurreko mikrobioen zainketa eza
• erditze luzea edo ebakuntza
• gehiegizko odol-galera erditzean, erditzean edo ebakuntza egitean

2012an argitaratutako ikerketa baten arabera, zesarea erditu ondoren nylonezko suturak jasotzen dituzten emakumeek ere infekzioa izateko joera handiagoa dute. Finkatutako suturak ere arazotsuak izan daitezke. Poliglikolidoz (PGA) egindako suturak hobesten dira, xurgagarriak eta biodegradagarriak direlako.

Zesarea osteko zauriaren infekzioaren edo konplikazioaren sintomak

Zesarearekin erditu baduzu, garrantzitsua da zauriaren itxura kontrolatzea eta sendagilearen ebakuntza osteko argibideak gertutik jarraitzea. Zauria ikusteko gai ez bazara, eskatu maitea batek beste egun guztietan zauria egiaztatu dezala zauriaren infekzioaren abisu seinaleak ikusteko. Zesarea erditzeak beste arazo batzuk izateko arriskua ere sor dezake, hala nola odol koaguluak.

Ospitaletik atera ondoren sintoma hauetakoren bat izanez gero, dei iezaiozu medikuari aholku eske edo eskatu laguntza medikoa.

• sabeleko min handia
• ebakitzeko gunean gorritasuna
• ebaki gunearen hantura
• pus ebakidura gunetik
• ebaki-gunean desagertzen ez den edo okerrera egiten duen mina
• sukarra 100,4ºF baino gehiago (38ºC)
• gernu mingarria
• usain txarra duen baginako isuria
• emakumezkoen kuxin bat bustitzen duen odoljarioa ordubete barru
• koagulazio handiak dituen odoljarioa
• hankako mina edo hantura

Nola diagnostikatzen da zauri infekzioa?

Zesarea osteko zauri infekzio batzuk artatzen dira gaixo bat ospitaletik alta eman aurretik. Hala ere, infekzio asko ez dira ospitaletik atera arte agertzen. Izan ere, zesarea osteko zauri infekzioak erditze ondorengo lehen bi asteetan agertu ohi dira. Hori dela eta, infekzio horietako gehienak jarraipen bisitetan diagnostikatzen dira.

Zaurien infekzioak honako hauen bidez diagnostikatzen dira:

• zauri itxura
• sendatze aurrerapena
• infekzio sintoma arrunten presentzia
• zenbait bakteria egotea

Zure medikuak zauria ireki beharko du diagnostikoa egiteko eta tratamendu egokia eman ahal izateko. Ebakiduratik pus-a isurtzen ari bada, medikuak orratz bat erabil dezake zauritik pus-a kentzeko. Likidoa laborategi batera bidali daiteke dauden bakterioak identifikatzeko.

C atalburuaren ondoren infekzio motak eta itxura

Zesarea osteko zauriaren infekzioa zauriaren zelulitisa edo zauriaren (abdominala) absceso gisa sailkatzen da. Zaurien infekzio hauek organoekin, larruazalarekin, odolarekin eta bertako ehunekin arazoak sor daitezke.

Zelulitisa

Zauriaren zelulitisa normalean bakterio estafilokoko edo estreptokokoen emaitza da. Tentsio horiek larruazalean aurkitzen diren bakterio normalen parte dira.

Zelulitisarekin larruazalaren azpian kutsatutako ehuna inflamatu egiten da. Gorritasuna eta hantura azkar ebaki kirurgikotik kanpoko larruazalera hedatzen dira. Kutsatutako azala normalean epela eta ukitu samurra izaten da. Oro har, pus-a ez da ebakiduran bertan.

Zauria (sabelaldea) abscesoa

Zauriaren (abdominala) abscesoa zauriaren zelulitisa eta beste bakterio batzuen bakterioek sortzen dute. Ebakidura kirurgikoaren gunean infekzioak ebakiaren ertzetan gorritasuna, samurtasuna eta hantura eragiten ditu. Pus bakterio infekzioak eragindako ehun barrunbe batean biltzen da. Zaurietako absceso gehienek ebakiduratik pus-a botatzen dute.

Abscesoak umetokiko ebaki, orbain ehun, obulutegi eta beste ehun edo inguruko organoetan sor daitezke infekzioa ebakuntza egin ondoren.

Zauriaren abscesoa eragiten duten bakterio batzuek endometitisa ere sor dezakete. Hau umetokiko estalduraren zesarea osteko narritadura da eta horrek sor ditzake:

• mina
• anormala odoljarioa
• alta
• hantura
• sukar
• ezbeharra

C sekzioaren ondorengo beste infekzio arrunt batzuk ez dira beti ebaki guneko infekzioa duten emakumeetan agertzen. Besteak beste, birigarroa eta gernu-traktuko edo maskuriko infekzioak:

Birigarroa

Birigarroa onddoak eragiten du Candida, normalean giza gorputzean dagoena. Onddo horrek infekzioa sor dezake esteroideak edo antibiotikoak hartzen dituzten pertsonengan eta sistema immunologikoa ahulduta dutenengan. Onddoak baginako legamiaren infekzioa edo ahoan zauri gorri eta zuri ahula sor dezake. Botikak ez dira beti beharrezkoak, baina antifungikoak edo ahoko garbiketa batek infekzioaren aurka borrokatzen lagun zaitzake. Jan jogurtak eta bestelako probiotikoak legamiaren gehiegizko hazkundea saihesteko, batez ere antibiotikoetan egon bazara.

Gernu-traktuko eta maskuriko infekzioak

Ospitaleko egonaldian erabilitako kateterrek gernu-traktuko eta maskuriko infekzioak sor ditzakete. Infekzio horien ondorioa izan ohi da E. coli bakterioak eta antibiotiko batekin tratatu daitezke. Txiza egitean erretze sentsazioa sor dezakete, gernu egiteko maiz egin behar izaten dute eta sukarra.

Nola tratatu behar da zauriaren infekzioa?

Zauritutako zelulitisa baduzu, antibiotikoek infekzioa garbitu beharko lukete. Antibiotikoek bereziki bakterio estafilokokoak eta estreptokokoak dituzte helburu. Ospitalean, zaurien infekzioak zainetako antibiotikoekin tratatu ohi dira. Anbulatorio gisa tratatzen bazaituzte, etxean hartzeko antibiotikoak eman edo aginduko dizkizute.

Zauritutako abscesoak ere antibiotikoekin tratatzen dira eta arreta berezia eskatzen dute. Zure medikuak ebakia irekiko du kutsatutako eremuan, eta gero pusea xukatuko du. Eremua arreta handiz garbitu ondoren, zure medikuak pus pilatzea saihestuko du antiseptiko bat gasarekin jarrita. Zauria aldizka egiaztatu beharko da sendatze egokia ziurtatzeko.

Hainbat egunetan antibiotikoen tratamendua eta ureztapena egin ondoren, medikuak berriro ebaki egingo du ebakia. Une honetan, zauria berriro itxi edo bere kabuz sendatzen utz daiteke.

Nola prebenitu C ataleko zauriaren infekzioa

Kirurgiaren guneetako infekzio batzuk zure kontroletik kanpo daude. C atal bat izan baduzu, ordea, zenbait urrats har ditzakezu infekzio bat izateko aukerak murrizteko. Aukerako C atal bat pentsatzen ari bazara, konplikazioak ekiditeko neurriak har ditzakezu.

Dagoeneko ebakuntza mota hau egin baduzu, hona hemen har ditzakezun neurri batzuk:

• Zure medikuak edo erizainak emandako zauriak zaintzeko jarraibideak eta ebakuntza osteko botiken jarraibideak jarraitu. Galderarik baduzu, ez izan zalantzarik eta deitu medikuari.
• Infekzioa tratatzeko edo prebenitzeko antibiotikoak eman badizkizu, ez saltatu dosia edo ez utzi haiei erabiltzeari tratamendu osoa amaitu arte.
• Garbitu zauria eta aldatu zaurien apailak aldizka.
• Ez jantzi arropa esturik eta ez aplikatu gorputzeko ukenduak zauriaren gainean.
• Eskatu haurrari presio deserosoa ekiditeko haurtxoari eusteko eta elikatzeko, batez ere bularra emateko asmoa baduzu.
• Saiatu saihesten larruazaleko tolesturek ebakidura estali eta ukitzea.
• Hartu tenperatura ahozko termometroarekin sukarra sentitzen baduzu. Bilatu mediku arreta edo deitu medikuari, 37,7 ºC-tik gorako sukarra izaten baduzu.
• Bilatu arreta medikoa, pus, hantura dutenak, mingarriagoak diren edo ebakitze gunetik zabaltzen den azalean gorritasunak dituzten ebaki guneetarako.

Baginako erditzeak dituzten emakumeek erditzearen ondorengo infekzioak izaten dituzte. Zenbait kasutan, ordea, C-sekzioaren ondoren (VBAC) baginako jaiotza arriskutsua da, ama eta haurtxoarentzako beste arrisku batzuk daudelako. Eztabaidatu zure arrisku faktore pertsonalak zure medikuarekin.

C atalik izan ez baduzu, hona hemen eman ditzakezun urrats batzuk:

• Mantendu pisu osasuntsua. Oraindik haurdun ez bazaude, ariketa fisikoa egin eta jarraitu dieta osasuntsua haurdunaldia saihesteko obesitatearen gorputz masa indizearekin (GMI).
• Aukeratu baginako lan espontaneoa eta erditzea ahal bada. Baginako erditzeak dituzten emakumeek erditzearen ondorengo infekzioak izaten dituzte. (Hau da, C atal bat izan duten emakumeen kasuan ere, baina kasu batzuetan arriskutsua da VBAC. Medikuarekin eztabaidatu beharko litzateke.)
• Tratatu zure sistema immunologikoa arriskuan jartzen duten lehendik dauden baldintzak. Infekzio edo gaixotasunen bat baduzu, saiatu haurdunaldiaren aurretik edo epemuga baino lehen tratatzen, zuk eta haurtxoak hori egitea segurua bada.

Zauria ixteko metodo seguruena ere aukeratu beharko zenuke. Zure medikuak grapak erabiltzeko asmoa badu, galdetu ea beste metodo bat dagoen (hala nola PGA suturak). Eskatu ebaki aurreko antibiotikoak eta zauriak zaintzeko argibide zehatzak ospitalean artatzen zaituztenei. Gainera, eskatu infekzio zantzurik dagoen egiaztatzeko ospitaletik etxera joan aurretik.

Egoera honen konplikazioak

Zenbait kasutan, zauriaren infekzioak konplikazio larriak sor ditzake. Adibideak dira:

• fasciitis nekrosatzailea, ehun osasuntsuak suntsitzen dituen bakterio infekzioa da
• faszia haustura edo zauriaren dehiskentzia, hau da, ebakuntza egin ondoren suturatutako larruazalaren eta ehunen geruzen irekiera.
• higadura, hau da, ebakia ebakiduratik sartzen den zauriaren irekiera

Arazo hauetakoren bat sortzen baduzu, konponketa kirurgikoa beharko dute. Horrek berreskuratzeko denbora askoz ere luzeagoa izan dezake. Kasu bakanetan konplikazioak hilgarriak izan daitezke.

Zesarea ondorengo zaurien infekzioaren aurreikuspenak

Goiz tratatzen baduzu, epe luzerako ondorio gutxi dituen zesarea ondorengo infekzio batetik sor dezakezu. Mayo klinikaren arabera, ebakiduraren sendatze normalak lau edo sei aste behar ditu. Hala ere, zauriaren infekzioa ospitaletik alta eman aurretik detektatzen bada, ospitaleko egonaldia gutxienez egun batzuk luzeagoa izan liteke. (Horrek ospitaleratze kostuak ere handituko ditu.)

Zesarea ondorengo zauriaren infekzioa gertatzen zaizunerako etxera bidali bazaituzte, baliteke berriro sartu behar izatea zaineko sendagaiak edo ebakuntza gehiago jasotzeko. Infekzio horietako batzuk anbulatorioan tratatu daitezke medikuaren bisitekin eta antibiotikoekin.