Plazentako gutxiegitasuna

Alai

• Plazentaren funtsezko funtzioak
• Gutxiegitasunaren kausak
• Sintomak
• Konplikazioak
• Ama
• Umea
• Diagnostikoa eta kudeaketa
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Plazenta haurdunaldian sabelean hazten den organoa da. Plazentaren gutxiegitasuna (plazentaren disfuntzioa edo umetoplazentako hodietako gutxiegitasuna ere deitzen zaio) haurdunaldiaren konplikazio ezohikoa baina larria da. Plazenta behar bezala garatzen ez denean edo kaltetuta dagoenean gertatzen da. Odol-fluxuaren nahaste hori amaren odol-hornidura murrizteak eragiten du. Haurdunaldi erdian amaren odol hornidura behar bezala handitzen ez denean ere gerta daiteke konplikazioa.

Plazenta gaizki funtzionatzen duenean, ezin du haurrari oxigeno eta mantenugai egokirik eman amaren odoletik. Ezinbesteko laguntza hori gabe, haurra ezin da hazi eta aurrera egin. Horrek jaiotzako pisu txikia, jaiotza goiztiarra eta jaiotzako akatsak ekar ditzake. Amarentzat konplikazio arriskuak handitzen ditu. Arazo hori goiz diagnostikatzea funtsezkoa da amaren eta haurtxoaren osasunerako.

Plazentaren funtsezko funtzioak

Plazenta oso organo biologiko konplexua da. Ernaldutako arrautza umetokiko paretari lotzen zaion tokian sortzen eta hazten da.

Zilbor hestea plazentatik haurraren zilborra arte hazten da. Odola amarengandik haurrera, eta berriro itzultzea ahalbidetzen du. Amaren odola eta haurraren odola plazentaren bidez iragazten dira, baina ez dira sekula nahasten.

Plazentaren lehen lanpostuak honako hauek dira:

• eraman oxigenoa haurraren odolera
• karbono dioxidoa eraman
• elikagaiak haurrari pasatzea
• hondakinak amaren gorputzak botatzeko transferitu

Plazentak zeregin garrantzitsua du hormonen ekoizpenean ere. Gainera, fetua bakterio kaltegarrietatik eta infekzioetatik babesten du.

Plazenta osasuntsuak hazten jarraitzen du haurdunaldi osoan. Haurdunaldi Elkarte Amerikarrak kalkulatu duenez, plazentak 1 edo 2 kilo pisatzen ditu jaiotzerakoan.

Plazenta erditzean kentzen da. Mayo Klinikaren arabera, haurra 5 eta 30 minutu artean ematen da.

Gutxiegitasunaren kausak

Plazentako gutxiegitasuna odol-fluxuen arazoekin lotuta dago. Amaren odolak eta hodietako nahasteak sor ditzaketen arren, botikak eta bizimodu ohiturak ere eragin ditzakete.

Plazentako gutxiegitasunarekin lotutako baldintza ohikoenak hauek dira:

• diabetesa
• hipertentsio arterial kronikoa (hipertentsioa)
• odolaren koagulazio nahasteak
• anemia
• zenbait botika (batez ere odol disolbatzaileak)
• erretzea
• drogen gehiegikeria (batez ere kokaina, heroina eta metanfetamina)

Plazentaren gutxiegitasuna ere gerta daiteke, placenta umetokiko paretari behar bezala lotzen ez bazaio edo plazenta bertatik urruntzen bada (plazentaren desegitea).

Sintomak

Ez dago placentaren gutxiegitasunarekin lotutako amaren sintomarik. Hala ere, zenbait arrastok diagnostiko goiztiarra eragin dezakete. Amak ohar dezake bere umetokiaren tamaina aurreko haurdunaldietan baino txikiagoa dela. Baliteke fetua espero baino gutxiago mugitzen ari dela.

Haurra behar bezala hazten ez bada, amaren sabelaldea txikia izango da eta haurraren mugimenduak ez dira asko sentituko.

Baginako odoljarioa edo erditze aurreratuaren uzkurdura gerta daiteke plazentako desegitearekin.

Konplikazioak

Ama

Plazentaren gutxiegitasuna ez da normalean amari bizitza arriskuan jartzen. Hala ere, arriskua handiagoa da amak hipertentsioa edo diabetesa badu.

Haurdunaldian, amak litekeena da esperientzia izatea:

• preeklampsia (hipertentsio arteriala eta amaierako organoen disfuntzioa)
• plazentaren desegitea (plazenta umetokiko hormatik aldentzen da)
• aurretiazko lana eta erditzea

Preeklampsiaren sintomak pisu gehiegizko gehikuntza, hanka eta esku hantura (edema), buruko mina eta hipertentsio arteriala dira.

Umea

Haurdunaldian plazentaren gutxiegitasuna zenbat eta lehenago gertatu, orduan eta arazoak larriagoak izan daitezke haurrarentzat. Haurraren arriskuak honako hauek dira:

• jaiotzean oxigenoa galtzeko arrisku handiagoa (garun paralisia eta bestelako konplikazioak sor ditzake)
• ikasteko zailtasunak
• gorputzeko tenperatura baxua (hipotermia)
• odoleko azukre baxua (hipogluzemia)
• odol kaltzio gutxiegi (hipokaltzemia)
• gehiegizko globulu gorriak (polizitemia)
• lan goiztiarra
• zesarea erditzea
• hil-jaiotza
• heriotza

Diagnostikoa eta kudeaketa

Jaio aurreko arreta egokia izateak diagnostiko goiztiarra ekar dezake. Horrek amaren eta haurraren emaitzak hobetu ditzake.

Plazentaren gutxiegitasuna antzeman dezaketen probak honako hauek dira:

• haurdunaldiaren ekografia, plazentaren tamaina neurtzeko
• ultrasoinuak fetuaren tamaina kontrolatzeko
• alfa-fetoproteina mailak amaren odolean (haurraren gibelean egindako proteina)
• fetuaren estresik gabeko proba (amaren sabelaldean bi gerriko janztea eta batzuetan haurtxoa esnatzeko zurrumurru leuna jartzea dakar) haurraren bihotz taupadak eta uzkurdurak neurtzeko

Amaren hipertentsio arteriala edo diabetesa tratatzeak haurraren hazkundea hobetzen lagun dezake.

Amatasuna zaintzeko planak gomendatu dezake:

• preeklampsiari buruzko hezkuntza, baita gaixotasunaren autokontrola ere
• medikuaren bisitak maizago
• oheko atsedena haurrarentzako erregaia eta energia kontserbatzeko
• arriskua handiko amaren fetuaren espezialista batekin kontsultatzea

Baliteke eguneroko erregistroa edukitzea haurra noiz mugitzen edo jaurtitzen duen.

Jaiotza goiztiarraren inguruko kezka badago (32 aste edo lehenago), amak esteroideen injekzioak jaso ditzake. Esteroideak plazentaren bidez disolbatzen dira eta haurraren birikak indartzen dituzte.

Beharrezkoa da anbulatorioko edo ospitaleko zainketa intentsiboa behar izatea, preeklampsia edo umetoki barruko hazkunde murrizketa (IUGR) larria bihurtzen bada.

Outlook

Plazentako gutxiegitasuna ezin da sendatu, baina kudeatu daiteke. Oso garrantzitsua da diagnostiko goiztiarra eta jaio aurreko arreta egokia jasotzea. Horiek haurraren hazkunde normala izateko aukerak hobetu eta jaiotzako konplikazioak izateko arriskua gutxitu dezakete. Sinai mendia ospitalearen arabera, egoera onena 12 eta 20 aste artean harrapatzen denean ematen da.