Faloplastia: Generoa Baieztatzeko Kirurgia

Alai

• Zer gertatzen da faloplastia batean?
• Faloplastia teknikak
• Besaurreko erradialeko faloplastia
• Aurreko alboko izterrean pedicled flap faloplastia
• Sabeleko faloplastia
• Muskulu-larruazaleko latissimus dorsi falaplastia
• Arriskuak eta konplikazioak
• Errekuperazioa
• Ondorengo zainketa
• Zirujauari egin beharreko galderak
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Faloplastia zakila eraikitzea edo berreraikitzea da. Faloplastia ohiko aukera kirurgikoa da generoa berresteko kirurgian interesa duten pertsona transgeneroentzat eta binarioak ez direnentzat. Trauma, minbizia edo sortzetiko akats kasuetan zakila berreraikitzeko ere erabiltzen da.

Faloplastia baten helburua tamaina nahikoko zakil kosmetiko erakargarria eraikitzea da, sentsazioak sentitzeko eta gernua zutik jartzeko askatzeko gai dena. Prozedura konplexua da, askotan kirurgia bat baino gehiago izaten dituena.

Faloplastia teknikek kirurgia plastikoaren eta urologiaren arloekin eboluzionatzen jarraitzen dute. Gaur egun, faloplastia urrezko prozedura besaurreko erradiazio libreko flap (RFF) faloplastia izenarekin ezagutzen da. Prozedura honetan zehar, zirujauek besaurreko larruazala erabiltzen dute zakilaren ardatza eraikitzeko.

Zer gertatzen da faloplastia batean?

Faloplastia egiten ari den bitartean, medikuek larruazal bat kentzen dute zure gorputzeko emailearen eremutik. Baliteke tapa hori guztiz kentzea edo partzialki lotuta uztea. Ehun hori bai uretra bai zakilaren ardatza egiteko erabiltzen da, hodi barruan hodi egitura batean. Hodi handiagoa barruko hodiaren inguruan biltzen da funtsean. Larruazaleko txertaketak gorputzeko toki nabarmenetatik hartzen dira, non ez baitira orbain ikusgarririk utziko eta dohaintza gunean sartu.

Uretra emea uretra arra baino motzagoa da. Zirujauek uretra luzatu dezakete eta uretra emeari erantsi, gernua zakilaren puntatik isuri dadin. Klitorisa normalean zakilaren oinaren ondoan uzten da, eta bertan estimula daiteke. Ebakuntza egin aurretik orgasmoa lor dezaketen pertsonek, normalean, ebakuntza egin ondoren ere egin dezakete.

Faloplastia, zehazki, zirujauek emaileen larruazal bat falo bihurtzen dutenean gertatzen da. Baina, oro har, askotan tandemean egin ohi diren hainbat prozedura bereizten dira. Prozedura horien artean daude:

• histerektomia, medikuek umetokia kentzen duten bitartean
• obulektomia obulutegiak kentzeko
• baginektomia edo baginaren mukosaren ablazioa bagina kendu edo partzialki kentzeko
• faloplastia, emaileen larruazaleko tapa falo bihurtzeko
• eskrotektomia, labia handiak eskroto bihurtzeko, barrabiletako inplanteekin edo gabe
• uretroplastia, uretroa falo berriaren barruan luzatzeko eta lotzeko
• zirkunzisidatu gabeko punta baten itxura zizelkatzeko glansplastia
• zakil inplantea muntaketa ahalbidetzeko

Ez dago prozedura horien eskaera edo kronograma bakarra. Jende askok ez ditu horiek guztiak egiten. Batzuek horietako batzuk batera egiten dituzte, beste batzuek urte askotan zehar banatzen dituzte. Prozedura hauek egiteko hiru espezialitate desberdinetako zirujauak behar dira: ginekologia, urologia eta kirurgia plastikoa.

Zirujau bila zabiltzanean, agian talde finko batekin bilatu nahi izango duzu. Esku-hartze mediko hauetakoren bat baino lehen, hitz egin zure medikuarekin ugalkortasuna zaintzeaz eta sexu funtzionamenduan duen eraginaz.

Faloplastia teknikak

Indarrean dauden faloplastia tekniken arteko aldea emaile larruazala zein lekutan hartzen den eta kentzeko eta berriro lotzeko modua da. Emaileen guneak beheko sabelaldea, arantza, enborra edo izterra izan daitezke. Hala ere, zirujau gehienen gune hobetsia besaurrea da.

Besaurreko erradialeko faloplastia

Besaurreko erradialeko flap libreko (RFF edo RFFF) faloplastia da genital berreraikuntzan izan duen bilakaera berriena. Hegal doako prozeduran, ehuna besaurrean erabat ateratzen da bere odol hodiak eta nerbioak osorik daudela. Odol hodi eta nerbio horiek mikrosurgikako zehaztasunarekin lotzen dira berriro, odola falo berrira naturalki isurtzen uzteko.

Prozedura hau beste teknika batzuen aldean hobesten da, sentsibilitate bikaina ematen baitu emaitza estetiko onekin batera. Uretra hodi baten barruan eraiki daiteke, gernua zutik egotea ahalbidetuz. Badago lekua muntatzeko hagaxka edo ponpa puzgarria ezartzeko.

Emaile-gunean mugikortasunean kalteak izateko aukerak ere txikiak dira, hala ere, besaurrean larruazaleko injertoek askotan orbain moderatuak edo larriak uzten dituzte. Prozedura hau ez da egokia orbain ikusgarriak kezkatzen dituenarentzat.

Aurreko alboko izterrean pedicled flap faloplastia

Aurreko alboko izterrak (ALT) pedicled flap faloplastia ez da zirujau gehienen aukerarik nagusia zakil berrian sentsibilitate fisiko maila askoz ere txikiagoa delako. Pedicled flap prozedura batean, ehuna odol hodietatik eta nerbioetatik bereizten da. Uretra berregin daiteke zutik egiteko gernua egiteko, eta zakil inplantea egiteko leku zabala dago.

Prozedura hau jasan dutenak, oro har, pozik daude, baina sentsibilitate erotiko maila baxuak dituztela jakinarazi dute. Prozedura honekin RFFarekin baino tasa handiagoa dago. Larruazaleko injertoek beldur handia utzi dezakete, baina leku diskretuagoan.

Sabeleko faloplastia

Sabeleko faloplastia, faloplastia pubikoz gaindiko ere deitua, aukera ona da vaginektomia edo uretra berregituratua behar ez duten gizon transentzat. Uretra ez da zakilaren puntatik igaroko eta gernuak eserita egoteko eskatzen jarraituko du.

ALTak bezala, prozedura honek ez du mikrokirurgiarik behar, beraz, gutxiago kostatzen da. Falus berriak ukimen sentsazioa izango du, baina ez erotikoa. Baina jatorrizko lekuan kontserbatuta edo lurperatuta dagoen klitorisa estimula daiteke, eta zakil inplanteak sartzea ahalbidetu dezake.

Prozedurak aldakaz orbain horizontala uzten du. Orbain hori arropek erraz ezkutatzen dute. Uretrak ez duenez, konplikazio gutxiagorekin lotzen da.

Muskulu-larruazaleko latissimus dorsi falaplastia

Latissimus dorsi muskulu-larruazaleko (MLD) faloplastia batek emaileen ehuna hartzen du besoaren azpiko atzeko muskuluen artetik. Prozedura honen bidez, emaileen ehunen hegal handia ematen da, eta horri esker zirujauek zakil handiagoa sor dezakete. Oso egokia da uretra berregituratzeko eta zutitze gailu bat gehitzeko.

Larruazalaren hegalak odol hodiak eta nerbio ehuna biltzen ditu, baina nerbio motor bakarra ez da erotikoki sentikorra RFFrekin lotutako nerbioak baino. Emailearen gunea ondo sendatzen da eta ez da beste prozedurak bezainbeste nabaritzen.

Arriskuak eta konplikazioak

Faloplastia, ebakuntza guztiak bezala, infekzio, odoljario, ehun kalteak eta mina izateko arriskua dakar. Beste zenbait ebakuntza ez bezala, hala ere, faloplastiarekin lotutako konplikazioak izateko arrisku nahiko handia dago. Gehien gertatzen diren konplikazioak uretra dira.

Faloplastiaren konplikazio posibleak honakoak dira:

• fistula uretralak
• gernu-estutura (gernu-fluxua oztopatzen duen uretraren estutzea)
• flap porrota eta galera (transferitutako ehunaren heriotza)
• zaurien matxura (ebaki lerroetan zehar hausturak)
• pelbiseko hemorragia edo mina
• maskuria edo ondesteko lesioa
• sentsazio falta
• drainatze behar luzea (isurketak eta jarioak behar dituzten zauriaren gunean fluidoa)

Dohaintza guneak konplikazioak izateko arriskua ere badu, besteak beste:

• urratze edo kolore desegokiak
• zauri matxura
• ehunaren granulazioa (larruazal gorria eta bumpy zauria gunean)
• mugikortasun txikia (arraroa)
• ubeldurak
• sentsazio txikia
• mina

Errekuperazioa

Faloplastia egin eta lau edo sei aste ingurura lanera itzuli beharko zenuke, zure lanak jarduera gogorra eskatzen ez badu behintzat. Ondoren, sei-zortzi aste itxaron beharko zenuke. Saihestu ariketa fisikoa eta altxatzea lehen asteetan zehar, nahiz eta ibilaldi bizkorra egitea ondo dagoen. Kateter bat izango duzu lehen asteetan. Bizpahiru aste igaro ondoren falusetik gernua egiten has zaitezke.

Baliteke zure faloplastia faseka banatzea edo aldi berean eskrotoplastia, uretra berreraikitzea eta glansplastia izatea. Bereizten badituzu, gutxienez hiru hilabete itxaron beharko zenuke lehenengo eta bigarren etapen artean. Azken etaparako, hau da, zakilaren inplantea, urtebete inguru itxaron beharko zenuke. Garrantzitsua da zakila berrian sentimendu osoa izatea inplantea lortu aurretik.

Ebakuntza egin zenuen arabera, baliteke inoiz ez duzu sentsazio erotikoa izango faloan (baina klitoraleko orgasmak izan ditzakezu). Denbora asko behar da nerbio-ehuna sendatzeko. Baliteke ukipen sentsazioa izatea sentsazio erotikoa baino lehen. Sendatze osoa bi urte arte iraun dezake.

Ondorengo zainketa

• Saihestu faloari presioa egitea.
• Saiatu falusa altxatzen hantura gutxitzeko eta zirkulazioa hobetzeko (apailatu apailatzearen gainean).
• Mantendu ebaki garbiak eta lehorrak, berriro jarri apailatzeak eta garbitu urarekin xaboi eta zirujauak agindutako moduan.
• Ez ezazu izotzik jarri inguruan.
• Mantendu hustubideen ingurua belaki bainuarekin.
• Ez dutxatu lehen bi asteetan, zure medikuak kontrakoa esaten ez badizu behintzat.
• Ez tira kateteretik, maskuria kaltetu dezake eta.
• Hustu gernuaren poltsa egunean hiru aldiz gutxienez.
• Ez zaitez saiatu falusetik pixa egiten ustez baino lehen.
• Azkura, hantura, ubeldurak, gernuan odola, goragaleak eta idorreria normalak dira lehenengo asteetan.

Zirujauari egin beharreko galderak

• Zein da zure nahiago duen faloplastia teknika?
• Zenbat egin dituzu?
• Eman al ditzakezu zure arrakasta-tasari eta konplikazioak gertatzeari buruzko estatistikak?
• Operazio osteko argazkien zorroa al duzu?
• Zenbat ebakuntza beharko ditut?
• Zenbat igo liteke prezioa ebakuntza behar duten konplikazioak izanez gero?
• Noiz arte egon beharko dut ospitalean?
• Herritik kanpokoa banaiz. Ebakuntza egin eta zenbat denbora egon behar dut hirian?

Outlook

Faloplastiaren teknikak urteetan zehar hobetu diren arren, oraindik ez dago prozedura optimorik. Egin ikerketa asko eta hitz egin komunitateko jendearekin beheko ebakuntza kirurgikoa zein den egokia erabaki aurretik. Faloplastiaren alternatibak daude, besteak beste, paketatzea eta metoidioplastia izeneko prozedura arriskutsuagoa.