Opioideen erabilera murriztu dezaketen 5 garapen mediko berri

Alai

• Hortz Laserrak
• Askapen geldoa tokiko anestesiak
• C ataleko teknologia berria
• DNAren azterketa
• Birsorkuntzako Medikuntza
• Berrikuspena

Amerika opioideen krisi betean dago. Kezkatu beharko zenukeen zerbait dirudien arren, garrantzitsua da konturatzea emakumeek analgesikoekiko mendekotasuna izateko arrisku handiagoa izan dezaketela, ohiko ebakuntzak egin ondoren maiz ematen direnak. Mina kronikoa ere tratatzeko erabiltzen diren arren, ikerketek iradokitzen dute opioideek epe luzera minaren arintzea ez dutela laguntzen. Are gehiago, nahiz eta opioideak erabiltzen dituzten pertsona guztiak adikzio bihurtu, asko gertatzen dira eta AEBetako bizi itxaropena gutxitu egin da opioideen gehiegizko dosien ondorioz.

Epidemia honi aurre egiteko ahaleginaren zati handi bat opioideak noiz beharrezkoak ez diren zehaztea eta tratamendu alternatiboak aurkitzea da. Hala eta guztiz ere, mediku askok uste dute opioideak funtsezkoak direla zenbait min egoeratan (kronikoak zein akutuak). "Mina kronikoa baldintza biopsikosozial konplexua denez, faktore biologiko, psikologiko eta sozialen elkarreragina dakarrenez, pertsonala da eta pertsona bakoitzari modu desberdinean eragiten dio", azaldu du Shai Gozani, MD, Ph.D., presidentea eta zuzendari nagusia NeuroMetrix. Batzuetan, opioideak ere beharrezkoak dira norbaitek mina akutua duenean, ebakuntza edo lesio baten ondoren, adibidez. "Mina esperientzia indibiduala dela kontuan hartuta, tratamendu metodoak pertsonalizatu behar dira". Batzuetan, opioideen erabilera sartzen da, eta beste batzuetan ez.

Adituek ados daude mina tratatzeko beste modu asko ere badaudela menpekotasun arrisku gutxiago dutenak. Esan gabe doa fisioterapia, akupuntura bezalako medikuntza alternatiboen tratamenduak eta psikoterapiak ere opioideen erabilera murrizten lagun dezaketela, baina opioideen epidemiaren aurkako beste defentsa lerro bat hobetzen ari diren eta gero eta onarpen handiagoa duten teknologia berriak dira. Hona hemen opioideen erabilera murrizten lagun dezaketen bost.

Hortz Laserrak

Ikerketek erakusten dute, oro har, pertsonei ahoko kirurgiaren ondoren minaren botikak soberan daudela, jakituriko hortzak ateratzea bezala, eta horrek atea zabalik uzten du balizko erabilera okerrarentzat. Ahozko kirurgia konbentzionala duten pazienteen ehuneko 90 baino gehiagori (pentsa: hortz-erauzketa, puntuen bidezko oietako kirurgia) opioideak agintzen zaizkiola kontuan hartuta, Robert H. Gregg, DDS, Millennium Dental Technologies eta Institute for Advanced-en sortzailekidearen arabera. Laser Odontologia, hori gauza handia da.

Horregatik asmatu zuen LANAP laserra, hortzetako kirurgia egiteko erabil daitekeena eta mina, hemorragia eta errekuperazio denbora murrizten dituena. Gregg doktoreak dioenez, laser aukera aukeratzen duten gaixoek opioideak soilik agintzen dituzte denboraren ehuneko 0,5, alde handia.

Oraintxe bertan, laserrak herrialde osoko 2.200 hortz bulego desberdinetan erabiltzen ari dira eta Gregg doktoreak dioenez, kopuru hori etengabe haziko dela espero da, jendeak laser odontologiaz gehiago jakitea eta ahozko ebakuntzetarako opioideak errezetatzearen alde txarrak ulertzea.

Askapen geldoa tokiko anestesiak

Botika mota hauek urte dezente daramatzate, baina gero eta gehiago eskaintzen dira kirurgia mota ugaritan. Ohikoena Exparel deitzen da, hau da, bupivacaine izeneko anestesiko lokalaren askapen geldoa. "Kirurgian zehar injektatutako ebakuntza luzeko sendagaia da, kirurgia ondorengo lehen egunetan mina kontrolatu dezakeena, pazienteek gehien behar dutenean", azaldu du Joe Smith, M.D., Leesburg-eko (Virginia) Inova Loudon Ospitaleko anestesiologoak. "Horrek opioideen beharra murrizten du edo zenbait kasutan ezabatzen du. Horrek gaixoei menpekotasun arrisku nabaria ekiditen laguntzen die, baita narkotikoen bigarren mailako efektuak ere, hala nola arnas depresioa, goragaleak eta botaka, idorreria, zorabioak eta nahasmena, batzuk aipatzearren ".

Irtenbide honen gauzarik onenetarikoa da hainbeste kontsultategi mota egiteko erabil daitekeela, hala nola sorbaldako ebakuntzak, ACL konponketak eta beste hainbat kontsultategi ortopedikoetarako, Smith doktoreak dioenez. Oinetako ebakuntzetan, c-ataletan, kirurgia plastikoan, ahozko kirurgian eta abarretan ere erabiltzen da. Jende gehienak hautagai onak dira horretarako, tokiko anestesikoekiko alergia dutenak eta gibeleko gaixotasunak dituztenak izan ezik, Smith doktorearen arabera.

Alde txar bakarra? "Ekintza luzeko anestesiko lokalek, esate baterako, Exparel, operazio osteko opioideen beharra murrizten lagun dezaketen arren, hauek garestiak dira eta paziente gehienek opioideen aukeraren ekonomia aukeratzen dute", dio Adam Lowenstein, M.D., plastikozko eta migraineko zirujau batek. Aseguru plan batzuek estali dezakete edo partzialki estaltzen dute, baina ez da ohikoa. Hala eta guztiz ere, opioideak nahi ez dituztela ziur daudenei aukera erabilgarria eskaintzen die.

C ataleko teknologia berria

"C-atalak kirurgia garrantzitsu bat dira, beraz, ia emakume guztiek opioideak jasotzen dituzte zesarea ondoren", dio Robert Phillips Heine, M.D., Duke University Medical Center-eko ob-gyn. "AEBetan gehien egiten den prozedura kirurgikoa zesarea erditzeak direla kontuan hartuta, onuragarria izango litzateke behar den narkotiko kopurua murriztea, kirurgia handia opioideen mendekotasunerako ate ezaguna baita", gaineratu du. (Lotuta: opioideak benetan beharrezkoak al dira C-atal baten ondoren?)

Exparel bezalako anestesiko aukerez gain, ebakidura itxiko presio negatiboko terapia deritzona ere badago opioideen beharra murriztu dezakeena c-atala baten ondoren. "Ebaki itxiko presio negatiboko terapiak ebakia kanpoko kutsaduratik babesten du, ebaki ertzak elkarrekin mantentzen laguntzen du eta fluidoak eta infekzio materialak kentzen ditu", dio Heine doktoreak. "Ebakidura kirurgikoari aplikatutako eta etengabeko presio negatiboa ematen duen eta bost-zazpi egunez mantentzen den ponpa bati atxikitako apositu esteril bat da". Hasiera batean, kirurgia osteko infekzioa saihesteko ezarri zen, baina medikuek aurkitu zuten emakumeek behar zuten minaren botika kopuruaren murrizketa ere eragin zuela. Oraintxe bertan, ikuspegi hau infekzio-arrisku handia duten pazienteetan erabiltzen ari da batez ere, esate baterako, 40 urtetik gorako GMIa dutenetan, pazienteen ikerketek onurak erakusten dituztenez, Heine doktoreak dioenez. "Arrisku baxuagoko pazienteetan infekzioa prebenitzen edo/eta narkotikoen erabilera murrizten duten iradokitzen duten datu gehiago eskuratzen badira, ziurrenik populazio horretan ere erabiliko da".

DNAren azterketa

Badakigu mendekotasuna neurri batean genetikoa dela, eta ikertzaileek uste dute norbait opioideen mendekotasuna bihurtuko den edo ez aurreikus dezaketen gene batzuk isolatu dituztela. Orain, etxean egin dezakezu zure arriskua ebaluatzeko egin dezakezun proba. Ezagunenetako bat LifeKit Predict izenekoa da, Prescient Medicine-k fabrikatzen duena. Urtean argitaratutako ikerketaren arabera Annals of Clinical Laboratory Science, Prescient-ek erabilitako azterketa metodo berriek ehuneko 97 ziurtasunarekin aurreikus dezakete ea norbaitek opioideen mendekotasuna izateko arrisku txikia duen. Azterketa hau nahiko txikia izan zen eta enpresan parte hartzen zuten mediku batzuk ikerketaren parte ziren arren, badirudi frogak merezi izan dezakeela mendekotasun arriskuarekin kezkatuta dagoen norbaitentzat.

Oso garrantzitsua da ohartzea proba honek zalantzarik ezin duela ziurtatu norbait opioideen mende egongo den edo ez bihurtzea, baina informazio erabilgarria eman dezake erabiliko dituen ala ez erabaki kontzientea hartzen ari direnentzat. Proba zenbait aseguru-planek estaltzen dute, eta hori egiteko errezetarik behar ez baduzu ere, Prescient-ek gomendatzen dizu medikuarekin kontsultatzea proba eta emaitzei buruz behin jaso ondoren. (Lotutakoa: Etxeko azterketa medikoak laguntzen zaitu edo kalte egiten zaitu?)

Birsorkuntzako Medikuntza

Klonazioari dagokionez, zelula amei buruz inoiz entzun baduzu, harritu egingo zara medikuntzari minari aurre egiteko modu gisa gero eta gehiago erabiltzen direla jakitean. Zelula amen terapia medikuntza birsortzailea izeneko praktika zabalago baten parte da. "Medikuntza birsortzailea endekapenezko gaixotasun eta lesio asko tratatzeko ikuspegi iraultzailea da", azaldu du Kristin Comella doktoreak, American Stem Cells of Excellence-ko Zientziako zuzendari nagusia. "Etengabe hazten ari da, eta hainbat teknika barne hartzen ditu, hala nola zelula amaren terapia, zure gorputzaren sendatzeko mekanismo naturalak aprobetxatzeko". Botika opioideek minaren sintomak zuzentzen dituzten bitartean, zelula amen tratamenduak minaren azpiko kausa zuzentzen du. "Horrela, zelula amen terapiak mina modu eraginkorrean kudeatzen du eta opioideen bidez mina arintzeko beharra arindu dezake", dio Comellak.

Beraz, zer da zehazki terapia? "Zelula amak gure gorputzeko ehun guztietan daude eta haien funtzio nagusia kaltetutako ehuna mantentzea eta konpontzea da", adierazi du Comellak. "Zure gorputzeko kokapen batetik isolatu eta sendatu behar duen beste atal batera lekualdatu daitezke, hainbat tokitan mina konpontzeko". Garrantzitsua da zelula amak zurekin bakarrik erabiltzen direla propioa tratamendu horretan, "zelula amak" terminoarekin batera datozen konnotazio etiko batzuk ezabatzen ditu.

Batzuetan, zelula amen terapia terapia plaketekin aberatsa den terapia terapiarekin konbinatzen da, Comellak dioenez, zelulen ama ongarri gisa jokatzen du. "PRP norberaren odoletik lortutako hazkunde faktoreen eta proteinen populazio aberastua da. Hanturaren aurkako zelula amek modu naturalean sortzen duten sendatze kaskada hobetzen du", azaldu du. "PRPk arrakasta handiena du lesio berrien ondorioz sortutako mina tratatzeko, dagoeneko lantzen ari diren zelula amak sendatzen baititu, zauritutako eremura naturalki doazen heinean". Comellak dioenez, tratamendua hanturaren aurkako mina arintzeko bizkortzeko ere erabil daiteke artrosia bezalako arazo kroniko gehiagotan.

Azpimarratzekoa da zelula amaren terapia ez dela zehazki mainstream, ezta FDAk onartuta ere. FDAk (eta ikertzaile mediko gehienek, kasurako) zelula amaren terapia itxaropentsua dela onartzen duten arren, ez dute uste nahiko ikerketa dagoenik tratamendu gisa onartzeko. Istorio laburra: ez da hainbeste FDAk uste ez duela zelula ametako terapia eraginkorra denik, baizik eta ez dugula informazio nahikorik segurtasunez edo modu fidagarrian erabiltzeko.Pazienteen zelulak erabiliz medikuek administratutako anestesia orokorrik gabeko prozedura anbulatorioak bakarrik eginez, baina, zelula amaren klinikak FDAren jarraibideen barruan funtzionatzeko gai dira.

Medikuntza birsortzailea zure medikuak gomendatuko ez duen arren, eta, zalantzarik gabe, zure aseguruak estaliko ez duen arren, oraindik ere begirada liluragarria da hemendik hamarkadetan sendagaia nolakoa izan daitekeen jakiteko.

Berrikuspena