Myasthenia Gravis

Alai

• Zein dira miastenia gravisen sintomak?
• Zerk eragiten du miastenia gravis?
• Nola diagnostikatzen da miastenia gravis?
• Miastenia gravis tratatzeko aukerak
• Botikak
• Timus guruina kentzea
• Plasma trukea
• Barne-barneko immunoglobulina
• Bizimodu aldaketak
• Miastenia gravisaren konplikazioak
• Epe luzeko ikuspegia

Miastenia gravis

Myasthenia gravis (MG) eskeletoko muskuluen ahultasuna eragiten duen neuromuskulako nahastea da, hau da, gorputzak mugimendurako erabiltzen dituen muskuluak dira. Nerbio zelulen eta muskuluen arteko komunikazioa kaltetzen denean gertatzen da. Urritasun horrek gihar uzkurdura erabakigarriak gertatzea ekiditen du, gihar ahultasuna sortuz.

Amerikako Myasthenia Gravis Fundazioaren arabera, MG da transmisio neuromuskularreko lehen nahaste ohikoena. Estatu Batuetako 100.000 biztanletik 14 eta 20 artean eragiten duen egoera nahiko arraroa da.

Zein dira miastenia gravisen sintomak?

MGren sintoma nagusia borondatezko hezur muskuluen ahultasuna da, zure kontrolpean dauden muskuluak baitira. Muskuluen uzkurdura normalean nerbio-bulkaden aurrean erantzun ezin dutelako gertatzen da. Bultzadaren transmisio egokia egin gabe, nerbio eta muskuluen arteko komunikazioa blokeatuta dago eta ahultasuna sortzen da.

MGrekin lotutako ahultasuna normalean okerrera egiten du jarduera gehiagorekin eta atsedenarekin hobetzen da. MG sintomak honako hauek izan daitezke:

• hitz egiteko arazoak
• eskailerak igotzeko edo objektuak altxatzeko arazoak
• aurpegiaren paralisia
• muskuluen ahultasuna dela eta arnasa hartzeko zailtasunak
• irensteko edo murtxikatzeko zailtasunak
• nekea
• ahots zakarra
• betazalak erortzea
• ikuspegi bikoitza

Denek ez dituzte sintoma guztiak izango, eta muskuluen ahultasun maila aldatu egin daiteke egun batetik bestera. Sintomen larritasuna normalean denboran zehar handitzen da tratatzen ez bada.

Zerk eragiten du miastenia gravis?

MG arazo autoimmune batek eragin ohi duen nahaste neuromuskularra da. Nahaste autoimmuneak gertatzen dira zure sistema immunologikoak ehun osasuntsuak oker erasotzen dituenean. Egoera horretan, gorputzean substantzia arrotz eta kaltegarriei erasotzen dieten proteinak diren antigorputzak juntura neuromuskularra erasotzen dute. Mintz neuromuskularrean kalteak azetilkolina substantzia neurotransmisorearen eragina murrizten du, nerbio zelulen eta muskuluen arteko komunikaziorako funtsezko substantzia baita. Horrek giharren ahultasuna eragiten du.

Erreakzio autoimmune horren kausa zehatza ez dago argi zientzialariek. Distrofia Muskularreko Elkartearen arabera, teoria bat da proteina biriko edo bakteriano batzuek gorputza azetilkolina erasotzera bultzatu dezaketela.

Osasun Institutu Nazionalen arabera, MG normalean 40 urtetik gorakoengan gertatzen da. Emakumezkoek heldu gazteagoak direla diagnostikatzeko aukera handiagoa izaten dute, eta gizonezkoek, berriz, 60 urte edo gehiagoko diagnostikoa izaten dute.

Nola diagnostikatzen da miastenia gravis?

Zure medikuak azterketa fisiko osoa egingo du, baita sintomen historia zehatza ere. Azterketa neurologikoa ere egingo dute. Hau izan daiteke:

• zure erreflexuak egiaztatzen
• gihar ahultasuna bilatuz
• gihar tonua egiaztatzen
• zure begiak behar bezala mugitzea ziurtatuz
• sentsazioa probatzen zure gorputzeko gune desberdinetan
• funtzio motorrak probatzea, hatza sudurrera ukitzea bezala

Zure medikuak egoera diagnostikatzen lagun dezaketen beste proba batzuk hauek dira:

• nerbio-estimulazio proba errepikakorra
• odol-analisiak MG-rekin lotutako antigorputzak aurkitzeko
• edrophonium (Tensilon) proba: Tensilon (edo plazeboa) izeneko sendagaia barnetik administratzen da, eta medikuaren behaketan muskulu mugimenduak egitea eskatzen zaizu.
• bularreko irudiak, tomografiak edo MRI erabiliz, tumore bat baztertzeko

Miastenia gravis tratatzeko aukerak

MG ez dago sendabiderik. Tratamenduaren helburua sintomak kudeatzea eta zure sistema immunologikoaren jarduera kontrolatzea da.

Botikak

Kortikosteroideak eta immunosupresoreak sistema immunologikoa kentzeko erabil daitezke. Botika hauek MG-n gertatzen den erantzun immunologiko anormala minimizatzen laguntzen dute.

Gainera, kolinesterasaren inhibitzaileak, hala nola piridostigmina (Mestinon), nerbioen eta muskuluen arteko komunikazioa areagotzeko erabil daitezke.

Timus guruina kentzea

MG immunitate-sistemaren parte den timusaren guruina kentzea egokia izan daiteke MG duten paziente askorentzat. Behin timoa kenduta, normalean gaixoek muskuluen ahultasun txikiagoa izaten dute.

Amerikako Myasthenia Gravis Fundazioaren arabera, MG duten pertsonen% 10 eta 15 artean tumore bat izango dute timoan. Tumoreak, onberak direnak ere, beti kentzen dira, minbizi bihur daitezkeelako.

Plasma trukea

Plasmaferesia plasma trukaketa izenarekin ere ezagutzen da. Prozesu honek odoletik antigorputz kaltegarriak kentzen ditu, eta horrek giharren indarra hobetu dezake.

Plasmaferesia epe laburreko tratamendua da. Gorputzak antigorputz kaltegarriak sortzen jarraitzen du eta ahultasuna errepika daiteke. Plasma trukea lagungarria da ebakuntza egin aurretik edo MG ahultasun handiko garaietan.

Barne-barneko immunoglobulina

Barne zaineko immunoglobulina (IVIG) emaileetatik datorren odol produktua da. MG autoimmune tratatzeko erabiltzen da. IVIGen funtzionamendua guztiz ezagutzen ez den arren, antigorputzen sorreran eta funtzioan eragina du.

Bizimodu aldaketak

MG-ren sintomak arintzen laguntzeko etxean egin ditzakezun zenbait gauza:

• Atsedena hartu muskulu ahultasuna minimizatzen laguntzeko.
• Ikuspegi bikoitza kezkatzen baduzu, hitz egin zure medikuari begi adabakirik jantzi behar duzun ala ez jakiteko.
• Saihestu estresa eta bero-esposizioa, biek sintomak okerrera ditzaketelako.

Tratamendu hauek ezin dute MG sendatu. Hala ere, normalean hobekuntzak ikusiko dituzu sintometan. Zenbait pertsona barkazio batera joan daitezke, eta tratamendua beharrezkoa ez den bitartean.

Esan zure medikuari hartzen dituzun botika edo osagarriei buruz. Medikamentu batzuek MG sintomak okertu ditzakete. Botika berririk hartu aurretik, kontsultatu zure medikuari, segurua dela ziurtatzeko.

Miastenia gravisaren konplikazioak

MGren konplikazio potentzial arriskutsuenetako bat krisi miastenikoa da. Bizitza arriskuan jartzen duten muskuluen ahultasunean datza, arnasketa arazoak sor ditzake. Hitz egin medikuarekin zure arriskuei buruz. Arnasa hartzeko edo irensteko arazoak izaten hasten bazara, deitu 911 telefonora edo joan zaitez berehala larrialdietara.

MG duten pertsonek arrisku handiagoa dute beste nahaste autoimmune batzuk izateko, hala nola lupusa eta artritis erreumatoidea.

Epe luzeko ikuspegia

MGren epe luzerako aurreikuspenak faktore askoren mende daude. Batzuek sintoma arinak besterik ez dituzte izango. Beste batzuk, azkenean, gurpil-aulki batera muga daitezke. Hitz egin medikuari zure MGren larritasuna minimizatzeko egin dezakezunari buruz. Tratamendu goiztiar eta egoki batek gaixotasunaren progresioa muga dezake jende askorengan.