Artritis reumatoidearen minoziklina: funtzionatzen al du?

Alai

• Etiketatik kanpoko droga kontsumoari buruz
• Zer dio ikerketak?
• Ikerketaren lehen historia
• Miniziklinarekin egindako ikerketen ezaugarri nagusiak
• Nola funtzionatzen du miniziklinak RA tratatzeko?
• Nori aterako lioke minoziklina RArako?
• Zein da protokoloa?
• Zein dira bigarren mailako efektuak?
• Hartzeko

Ikuspegi orokorra

Miniziklina tetraziklina familiako antibiotikoa da. Infekzio ugariri aurre egiteko baino gehiagotan erabili da.

, ikertzaileek hanturaren aurkako, immunomodulatzaile eta neuroprotektoreen propietateak frogatu dituzte.

Geroztik, erreumatologo batzuek arrakastaz erabiltzen dituzte tetraziklinak artritis erreumatoidean (RA). Honek miniziklina barne hartzen du. Droga klase berriak eskuratzen joan ahala, miniziklinaren erabilera gutxitu egin zen. Aldi berean, miniziklina RArako onuragarria zela erakutsi zuen.

Minocycline ez da AEBetako Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak (FDA) berariaz onartzen RArekin erabiltzeko. Noizean behin "etiketatik kanpo" agintzen da.

Saiakuntzetan emaitza onuragarriak izan arren, gaur egun miniziklina ez da RA tratatzeko erabiltzen.

Etiketatik kanpoko droga kontsumoari buruz

Etiketatik kanpoko drogak erabiltzeak esan nahi du FDAk xede baterako onartutako sendagaia onartu ez den beste helburu baterako erabiltzen dela. Hala ere, medikuak horretarako erabili dezake sendagaia. FDAk medikamentuen azterketa eta onarpena arautzen duelako da, baina ez medikuek medikuak nola erabiltzen dituzten beren gaixoak tratatzeko.Beraz, zure medikuak sendagaiak errezeta ditzake, hala ere, zaintzarako egokiena dela uste dute. Lortu informazio gehiago etiketarik gabeko preskripziozko drogak erabiltzeari buruz

Zer dio ikerketak?

1930eko hamarkadaren amaieratik bakterioek RA eragiten dutela.

RArako miniziklina erabiltzeari buruzko ikerketa kliniko eta kontrolatuek orokorrean ondorioztatu dute miniziklina onuragarria eta nahiko segurua dela RA duten pertsonentzat.

Beste antibiotiko batzuk sulfa konposatuak, beste tetraziklina eta rifanpizinina dira. Baina miniziklina itsu bikoitzeko ikerketa eta entsegu kliniko gehiagoren gaia izan da, propietate zabalak dituelako.

Ikerketaren lehen historia

1939an, Thomas McPherson-Brown erreumatologo estatubatuarrak eta lankideek birus itxurako bakteria substantzia bat isolatu zuten RA ehunetik. Mikoplasma deitu zioten.

Geroago McPherson-Brownek RA tratamendu esperimentala antibiotikoekin hasi zuen. Batzuek okerrera egin zuten hasieran. McPherson-Brown-ek Herxheimer edo "hiltzea" efektuari egotzi dio hori: bakterioak erasotzen dituztenean, hasieran gaixotasunaren sintomak piztea eragiten duten toxinak askatzen dituzte. Horrek tratamendua funtzionatzen duela adierazten du.

Epe luzera, gaixoek hobera egin zuten. Askok antibiotikoa hiru urtez hartu ondoren remisioa lortu zuten.

Miniziklinarekin egindako ikerketen ezaugarri nagusiak

10 ikerketetako A-k tetracycline antibiotikoak ohiko tratamenduarekin edo RArekin plazeboa alderatu ditu. Ikerketak ondorioztatu zuen tetraziklina (eta batez ere miniziklina) tratamendua klinikoki esanguratsua zen hobekuntzarekin lotuta zegoela.

65 parte-hartzailerekin 1994an egindako miniziklina kontrolatutako ikerketa batek jakinarazi du miniziklina onuragarria zela RA aktiboa dutenentzat. Ikerketa honetako jende gehienak RA aurreratua zuen.

RA duten 219 pertsonen artean miniziklina tratamendua plazebo batekin alderatu dute. Ikertzaileek ondorioztatu dute miniziklina eraginkorra eta segurua zela RA kasu arin edo moderatuetan.

RA duten 60 pertsonek 2001ean egindako ikerketa batek miniziklinarekin tratamendua hidroxiklorokinarekin alderatu zuen. Hidroxiklorokina gaixotasuna aldatzen duen antireumatikoetako sendagaia (DMARD) da, RA tratatzeko erabili ohi dena. Ikertzaileek adierazi dute miniziklina DMARDak baino eraginkorragoa zela RA seropositibo goiztiarrerako.

Lau urteko jarraipenean 46 paziente aztertu ziren itsu bikoitzeko ikerketa batean, miniziklinarekin egindako tratamendua plazeboarekin alderatuz. Miniziklina RAren tratamendu eraginkorra zela ere iradoki zuen. Miniziklina tratatu duten pertsonek barkamen gutxiago izan dituzte eta terapia tradizional gutxiago behar izan dute. Hori gertatu zen miniziklinaren ibilbidea hiru edo sei hilabete besterik ez zen arren.

Garrantzitsua da ohartzea ikerketa horietako gehienek miniziklina epe laburrean erabiltzea izan zutela. McPherson-Brownek azpimarratu du barkamena lortzeko edo hobekuntza nabarmenak lortzeko tratamenduak hiru urte iraun dezakeela.

Nola funtzionatzen du miniziklinak RA tratatzeko?

Minocycline mekanismo zehatza RA tratamendua ez da guztiz ulertzen. Mikrobioen aurkako ekintzaz gain, miniziklinak propietate antiinflamatorioak ditu. Zehazki, miniziklina hau egiteko:

• kolagenoaren degradazioan parte hartzen duen oxido nitriko sintasan eragiten dute
• interleukina-10 hobetzea, hanturaren aldeko zitokina inhibitzen duena ehun sinobialean (ehun konektiboa artikulazioen inguruan)
• kendu immunitate sistemaren B eta T zelulen funtzioa

Miniziklinak izan dezake. Horrek esan nahi du RA tratamendua hobetu dezakeela antiinflamatorio esteroideekin edo beste botika batzuekin konbinatuta.

Nori aterako lioke minoziklina RArako?

Hautagairik onenak RAren lehen fasean daudela iradokitzen da. Ikerketa batzuek adierazten dute RA aurreratuagoa duten pertsonek ere mesede egin dezaketela.

Zein da protokoloa?

Ikerketetan ohiko botika-protokoloa egunean 100 miligramo (mg) da bi aldiz.

Baina pertsona bakoitza desberdina da, eta miniziklina protokoloa aldatu egin daiteke. Zenbait pertsonak dosi txikiagoarekin hasi eta egunean 100 mg edo gehiagora egin beharko dute lan egunean bi aldiz. Beste batzuek pultsatuko sistema jarraitu behar dute, miniziklina astean hiru egunetan hartuz edo beste botika batzuekin aldatuz.

Lyme gaixotasunaren aurkako tratamendu antibiotikoa bezala, ez dago guztientzako ikuspegirik. Gainera, hiru urte igaro daitezke RA kasu batzuetan emaitzak ikusteko.

Zein dira bigarren mailako efektuak?

Miniziklina orokorrean ondo jasaten da. Balizko bigarren mailako efektuak moderatuak dira eta beste antibiotikoen antzekoak dira. Honako hauek dira:

• heste-hesteetako arazoak
• zorabioak
• buruko minak
• larruazaleko erupzioa
• eguzkiaren argiarekiko sentsibilitatea handitu
• baginako legamiaren infekzioa
• hiperpigmentazioa

Hartzeko

Miniziklina, batez ere epe luzera erabilitakoa, frogatu da RA sintomak hobetzen dituela eta jendea barkamenean jartzen laguntzen duela. Gaur egun ez da oso erabilia, frogatua izan den arren.

RArako miniziklina erabiltzearen aurka ematen diren ohiko argudioak hauek dira:

• Ez dago ikasketa nahikorik.
• Antibiotikoek bigarren mailako efektuak dituzte.
• Beste droga batzuek hobeto funtzionatzen dute.

Zenbait ikerlari eta erreumatologo ez daude ados argudio horiekin eta dauden ikerketen emaitzak adierazten dituzte.

Garrantzitsua da zure tratamendua planifikatzen parte hartzea eta alternatibak ikertzea. Eztabaidatu zure medikuarekin zure egoerarako egokiena izan daitekeena.

Miniziklina probatu nahi baduzu eta zure medikuak gomendatzen badu, galdetu zergatik. Seinalatu miniziklina erabiltzearen historia dokumentatua. Medikuarekin hitz egin esteroideak epe luzera hartzearen bigarren mailako efektuez, miniziklinaren bigarren mailako efektu nahiko moderatuekin alderatuta. Miniziklina eta RArekin lan egin duen ikerketa zentro bat bilatu nahi duzu.