Emagin honek bere karrera eskaini du Amaren Zaintzako basamortuetan emakumeei laguntzera

Alai

• Nola hasi nintzen zerbitzu eskaseko komunitateei zerbitzatzen
• Arazoaren irismena konturatzea
• Osasun Unitate Mugikorrak nola laguntzen ari diren emakumeak D.C.
• Zergatik existitzen dira Amaren Osasuna zaintzeko desberdintasunak eta zer egin haiei buruz
• Berrikuspena

Emagina nire odolean doa. Nire birramona eta birramona emaginak ziren, beltzak ospitale zurietan ongi etorriak ez zirenean. Ez hori bakarrik, erditzearen kostua familia gehienek ordaindu dezaketena baino handiagoa zen, horregatik jendeak bere zerbitzuen premia larria zuen.

Hainbat hamarkada igaro dira, hala ere, amaren osasun-laguntzan arraza-desberdintasunek jarraitzen dute - eta ohore nago nire arbasoen urratsak jarraitzea eta hutsune hori are gehiago gainditzeko nire parte hartzea.

Nola hasi nintzen zerbitzu eskaseko komunitateei zerbitzatzen

Emakumeen osasunean hasi nintzen nire karrera ama zaintzeko erizain gisa, erditzea eta erditzea ardatz hartuta. Urteak egin nituen obstetrizia eta ginekologiako mediku laguntzailea izan aurretik. 2002ra arte, ordea, emagina izatea erabaki nuen. Nire helburua premia zuten emakumeei zerbitzua ematea zen beti, eta emaginak horretarako bide indartsua izan zen. (ICYDK, emagina lizentziatua eta trebatua den osasun-hornitzailea da, emakumeak haurdunaldi osasuntsuak, jaiotza optimoak eta erditze osteko berreskurapen arrakastatsuak ospitaleetan, osasun-zentroetan eta etxe pertsonaletan laguntzeko.)

Ziurtagiria jaso ondoren, lanpostuak bilatzen hasi nintzen. 2001ean, emagin gisa lan egiteko aukera jaso nuen Shelton-eko Mason General Hospital-en, Washingtoneko Mason konderriko hiri oso landa batean. Garai hartan bertako biztanleria 8.500 pertsona ingurukoa zen. Lana hartuko banu, eskualde osoa zerbitzatuko nuke, beste ginekologo batekin batera.

Lan berrian finkatu ahala, Azkar konturatu nintzen zenbat emakumek zaintzeko premia larria zuten, ea lehendik zeuden baldintzak kudeatzen ikastea, erditzeko eta edoskitzeko oinarrizko hezkuntza eta osasun mentaleko laguntza. Hitzordu guztietan, zain dauden amari ahalik eta baliabide gehien eskaintzea komeni zitzaidan. Inoiz ez zenuke ziur egon gaixoak ospitalera sartzeagatik jaio aurreko azterketekin jarraituko duten ala ez. Erditze-tresnak sortu behar izan nituen, entrega segurua eta sanitarioa lortzeko hornidurak dituztenak (alegia.gasa-estalkiak, sarezko arropak, zilbor hesteko estalkia, etab.) badaezpada, amak etxean ematera behartuta egongo lirateke, esan dezagun ospitalerako distantzia luzea edo aseguru faltagatik. Gogoan dut behin, elur-jausi bat izan zela, ama izateko asko elurtzea eragin zuen entregatzeko ordua iritsi zenean - eta erditze kit horiek ondo etorri zitzaizkien. (Erlazionatua: Black Womxnentzako Osasun Mentalerako Baliabide Irisgarriak eta Lagungarriak)

Sarritan, ebakuntza gelak atzerapen handiak izan zituen. Beraz, pazienteek larrialdietarako laguntza behar izanez gero, denbora luzez itxaron behar izaten zuten eta horrek bizitza arriskuan jartzen zuen, eta larrialdiaren esparrua ospitaleko gaixoak artatzeko gaitasunak baino handiagoa izanez gero, helikoptero bat handiagoetatik eskatu behar izan genuen are urrunago dauden ospitaleak. Gure kokapena ikusita, askotan ordu erdi baino gehiago itxaron behar izaten genuen laguntza jasotzeko, eta hori batzuetan beranduegi izaten zen.

Batzuetan etsigarria izan arren, nire lanak benetan nire gaixoak eta behar duten eta merezi duten osasun arretarako sarbidea lortzeko gaitasuna galarazten duten oztopoak ezagutzeko aukera eman dit. Banekien hau non egon behar nintzela. Shelton-en izan nituen sei urteetan, lan honetan izan nezakeen onena izateko sutea garatu nuen, ahal nuen emakume gehienei laguntzeko asmoz.

Arazoaren irismena konturatzea

Sheltonen egon eta gero, herrialde osoan errebote egin nuen emagin zerbitzuak hornitzen ez zituzten komunitate gehiagori. 2015ean, D.C.-metropoliaren eremura itzuli nintzen, jatorriz nagoen tokitik. Emaginaren beste lan bat hasi nuen, eta bi urte baino gutxiago igaro nintzenean, D.C.-k aldaketa nabarmenak izaten hasi zen amaren osasun arretarako sarbidean, batez ere 7. eta 8. aretoetan, 161.186 biztanle konbinatuta dauzkatelako, D.C. Health Matters-en arabera.

Aurrekari txiki bat: DC askotan emakume beltzek AEBetan erditzeko duten leku arriskutsuenetako bat dela esan izan da. Izan ere, "estatu okerrenetan edo okerrenetan sailkatu da amaren heriotzen kasuan beste estatu batzuekin alderatuta. "Botere Judizialaren eta Herritarren Segurtasunaren Batzordeak 2018ko urtarrilean egindako txostenaren arabera. Eta hurrengo urtean, United Health Foundation-en datuek areago frogatu zuten errealitate hori: 2019an, D.C.en amaren heriotza-tasa 36,5 heriotza izan zen 100.000 jaiotako bizidun bakoitzeko (29,6ko tasa nazionalaren aurrean). Eta tasa horiek nabarmen handiagoak izan ziren hiriburuan 100.000 jaiotzako 71 heriotza zituzten emakume beltzentzat (63,8 vs. nazio mailan). (Erlazionatuta: Carolen alabak ekimen indartsua abiarazi du Amaren Osasun Beltza laguntzeko)

Zenbaki horiek liseritzen zailak dira, baina jokatzen ikustea, egia esan, are zailagoa zen. Gure herrialdeko hiriburuko amaren osasun arretaren egoerak okerrera egin zuen 2017an United Medical Center-ek, inguruko ospitale nagusietako bat, obstetrizia-aretoa itxi zuenean. Hamarkadetan zehar, ospitale honek ama-osasuneko zerbitzuak eskaintzen zituen 7. eta 8. barrutietako komunitate nagusien pobreei eta gutxietsiei. Horren ostean, Providence Ospitaleak, inguruko beste ospitale garrantzitsu bat, bere amatasuna ere itxi zuen dirua aurrezteko, eta eremu hau bihurtu zen. DC-k ama zaintzeko basamortua. Hiriko bazterrik txiroenetako milaka etxarrion osasun arretarako berehalako sarbiderik gabe geratu ziren.

Egun batetik bestera, zain dauden ama hauek distantzia luzeagoak egitera behartu zituzten (ordu erdi edo gehiago) - larrialdi batean hil ala bizia izan daiteke - jaio aurreko, erditze eta erditze ondorengo oinarrizko arreta jasotzeko. Komunitate honetako jendea askotan ekonomikoki estututa dagoenez, bidaiak oztopo handia da emakume hauentzat. Askok ezin dute haurren zaintza eskuragarri edukitzea jadanik izan ditzaketen haurrentzat, eta horrek medikua bisitatzeko gaitasuna oztopatzen du. Emakume hauek ordutegi zurrunak izaten dituzte (esan dezagun, hainbat lan egiten dituztelako), hitzordua lortzeko ordu pare bat are zailagoa bihurtzen dutenak. Beraz, jaio aurreko oinarrizko azterketarako oztopo horiek guztiak jauzi egiteak merezi duen edo ez jakitea da, eta maizago, adostasunak ez du balio. Emakume hauek laguntza behar zuten, baina hori helarazteko, sormena izan behar genuen.

Garai horretan, Marylandeko Unibertsitateko Emagin Zerbitzuen zuzendari gisa hasi nintzen lanean. Bertan, Better Starts for All-ek, lurrean, amaren osasunerako programa mugikor bat, laguntza, hezkuntza eta arreta eskaintzera zuzendutako zerbitzuak dituen amari eta etorkizuneko amari hurbildu zitzaigun. Beraiekin parte hartzea hutsa zen.

Osasun Unitate Mugikorrak nola laguntzen ari diren emakumeak D.C.

Wards 7 eta 8 bezalako komunitate eskaseko emakumeei dagokienez, "Hautsi ez banago, ez dut konpondu behar" edo "bizirik irauten badut, orduan ez dut". Ez dut laguntza bila joateko beharrik ". Pentsamendu prozesu hauek prebentzioko osasun-laguntza lehenestearen ideia ezabatzen dute, eta horrek epe luzerako osasun-arazo ugari sor ditzake. Hau bereziki egia da haurdunaldian. Emakume horietako gehienek ez dute haurdunaldia osasun egoeratzat hartzen. Pentsatzen dute "zergatik beharko nuke medikuarengana jo zerbait agerian oker ez badago behintzat?" Hori dela eta, jaio aurreko osasun arreta egokia jartzen da atzeko erregailuan. (Lotua: Pandemia batean haurdun egotea zer den)

Bai, emakume horietako batzuk haurdunaldia baieztatzeko eta bihotzaren taupadak ikusteko aurretiazko azterketa egitera joan daitezke behin. Baina dagoeneko haur bat izan badute eta gauzak ondo joan badira, baliteke bigarren aldiz medikuari bisita egiteko beharra ez ikustea. Orduan, emakume hauek beren komunitateetara itzultzen dira eta beste emakumeei esaten diete haurdunaldia ondo egon zela ohiko azterketarik egin gabe, eta horrek are gehiago galarazten die emakumeei behar duten arreta jasotzeko. (Erlazionatuta: Emakume Beltzek Haurdunaldian eta erditze ondorengo buruko osasuna babesteko 11 modu)

Horra hor osasun-unitate mugikorrek diferentzia handia egin dezaketela. Gure autobusa, esaterako, komunitate horietara joaten da eta behar bezalako kalitatezko amaren arreta eskaintzen die zuzenean gaixoei. Bi emaginez hornituta gaude, ni neu barne, azterketa gelak, non jaio aurreko azterketak eta hezkuntza eskaintzen ditugun, haurdunaldiko probak, haurdunaldia zaintzeko hezkuntza, gripearen jaurtiketak, jaiotzearen aurkako kontsulta, bularreko azterketak, haurren arreta, amaren eta haurren osasun hezkuntza eta gizarte laguntza zerbitzuak. . Askotan eliza eta komunitate zentroetatik kanpo aparkatzen dugu aste osoan zehar eta eskatzen duenari laguntzen diogu.

Asegurua onartzen dugun bitartean, gure programa beka bidez finantzatuta dago, hau da, emakumeak doako edo deskontuko zerbitzu eta arreta jasotzeko eskubidea izan dezakete. Eman ezin ditugun zerbitzuak badaude, arreta-koordinazioa ere eskaintzen dugu. Adibidez, gure pazienteak DIU edo jaiotza-kontroleko inplantea kostu txikian eman dezaketen hornitzaileetara bideratu ditzakegu. Gauza bera gertatzen da bularreko azterketa sakonekin (pentsa: mamografiak). Gure azterketa fisikoetan zerbait irregularra aurkitzen badugu, pazienteei laguntzen diegu mamografia bat programatzen, kostu baxuan edo ezean, beren kualifikazioen eta aseguruaren arabera, edo horren faltan oinarrituta. Hipertentsioa eta diabetesa bezalako gaixotasunak dituzten emakumeei ere laguntzen diegu osasun-hornitzaileekin harremanetan jartzen, haien osasunaren kontrola lortzen lagun diezaieketen. (Lotutakoa: Hona hemen nola jaiotza-kontrola zure atean entregatu)

Faktore garrantzitsuena da, ordea, autobusak ingurune intimo bat eskaintzen duela, gure pazienteekin benetan konektatzeko gai garela. Kontua ez da soilik haiei azterketa egitea eta bidera bidaltzea. Asegurua eskatzeko laguntza behar duten, janaria eskuratzeko aukera duten edo etxean seguru sentitzen diren galdetuko diegu. Komunitatearen parte bihurtzen gara eta konfiantzan oinarritutako harremana ezartzeko gai gara. Konfiantza horrek garrantzi handia du pazienteekin harremana eraikitzeko eta kalitatezko arreta iraunkorra eskaintzeko. (Lotua: AEBek zergatik behar dute etsipenez emakumezko mediku beltz gehiago)

Gure osasun-unitate mugikorren bidez, emakume horiei oztopo asko kendu ahal izan diegu, handiena sarbidea izanik.

COVID eta urruntze sozialaren jarraibideekin, pazienteek aurretik hitzorduak erreserbatu behar dituzte, telefonoz edo posta elektronikoz. Baina zenbait gaixo fisikoki unitatera etortzen ez badira, etxean bertan arreta eskaintzeko aukera ematen digun plataforma birtuala eskaintzen dugu. Orain zuzeneko lineako talde saioak eskaintzen ditugu inguruko haurdun dauden beste emakume batzuekin, emakume horiek behar duten informazioa eta orientazioa emateko. Eztabaidarako gaiak honako hauek dira: jaio aurreko arreta, elikadura osasuntsua eta bizimodu ohiturak, haurdunaldian estresaren ondorioak, erditzeko prestaketa, erditze ondorengo zainketak eta zure haurraren arreta orokorra.

Zergatik existitzen dira Amaren Osasuna zaintzeko desberdintasunak eta zer egin haiei buruz

Amaren osasun-laguntzaren arraza eta sozioekonomia desberdintasun askok sustrai historikoak dituzte. BIPOC komunitateetan, mesfidantza handia dago osasun sistemari dagokionez, nire birramonaren garaia baino askoz lehenago jasan ditugun mendeetako traumengatik. (Pentsa: Henrietta Lacks eta Tuskegee sifilisa esperimentua.) Traumatismo horren emaitza denbora errealean ikusten ari gara COVID-19 txertoaren inguruan zalantzekin.

Komunitate hauek zailtasunak izaten dituzte txertoaren segurtasunean konfiantza izateko, osasun sistemaren historia gardena ez delako eta haiekin arduratzen ez delako. Zalantza hau orain ongi egingo duela agintzen duen sistemaren eskutik jasan duten arrazakeria, abusu eta utzikeria sistemikoaren ondorio zuzena da.

Komunitate gisa, jaio aurreko arreta zergatik den hain garrantzitsua hizketan hasi behar dugu. Jaio aurreko arreta jasotzen ez duten amen haurtxoek hiru aldiz (!) Jaiotza pisu txikia izateko eta bost aldiz gehiago hiltzeko aukera izaten dute zaintza jasotzen duten amek jaiotakoek baino, AEBetako Giza Osasun eta Zerbitzuen Sailak jakinarazi duenez. . Amei beraiei arreta baliotsua kentzen zaie, besteak beste, osasun arazo potentzialak kontrolatzea azterketa fisikoen bidez, pisu kontrolak, odol eta gernu probak eta ultrasoinuen bidez. Aukera erabakigarria ere galtzen ari dira, hala nola, tratu txarrak eta hitzezko tratu txarrak, GIBaren azterketa eta alkoholak, tabakoak eta legez kanpoko drogak kontsumitzeak osasunean izan ditzaketen ondorioak eztabaidatzeko. Beraz, hau ez da arin hartu beharreko zerbait.

Ildo beretik, jakina izan behar da, gainera, haurdunaldiaren aurretik zure gorputza prestatu behar duzula. Ez da soilik jaio aurreko bitaminak hasi eta azido folikoa hartzea. Osasuntsu egon behar duzu umea eramatearen zama hartu aurretik. GMI ona al duzu? Zure hemoglobina A1C mailak ondo al daude? Nola dago zure presio arteriala? Ezagutzen al duzu lehendik zeuden baldintzarik? Hauek dira ama bakoitzak bere buruari egin behar dizkion galderak, haurdunaldia erabaki aurretik. Elkarrizketa zintzo hauek oso garrantzitsuak dira haurdunaldi eta erditze osasuntsuak dituzten emakumeei dagokienez. (Lotuta: Haurdun geratu aurretik urtean egin behar duzun guztia)

Emakumeak nire bizitza heldu guztiaren gainetik emakumeak prestatzen eta hezten saiatu naiz eta ahal dudan bitartean horrela jarraituko dut. Baina hau ez da pertsona batek edo erakunde batek konpondu dezakeen zerbait. Sistema aldatu behar da eta egin beharreko lana gaindiezina senti daiteke askotan. Egun zailenetan ere, hala ere, saiatzen naiz gogoratzen pauso txiki bat dirudiena (hau da, emakume batekin jaio aurreko kontsultak egitea) emakume guztientzako osasun eta ongizate hobea lortzeko jauzia izan daitekeela.

Berrikuspena