14 Maiz egiten diren Medicare galderak erantzun dira

Alai

• 1. Zer estaltzen du Medicare-k?
• Medicare originala
• Medicare A zatia
• Medicare B zatia
• Medicare C zatia (Medicare Abantaila)
• Medicare D zatia
• Medicare osagarria (Medigap)
• 2. Medikuntzak estaltzen al ditu errezeta sendagaiak?
• D atala
• C zatia
• 3. Noiz al dezaket Medicare jasotzeko eskubidea?
• 4. Noiz eman dezaket izena Medicare-n?
• 5. Medicare doakoa al da?
• 6. Zenbat balio du Medicarek 2021ean?
• A zatia
• B zatia
• C zatia
• D atala
• Medigap
• 7. Zer da Medicare kengarria?
• 8. Zer da Medicare saria?
• 9. Zer da Medicare kopagintza?
• 10. Zer da Medicare koasegurua?
• 11. Zer da Medicare poltsikorako gehienekoa?
• 12. Medicare erabil dezaket nire egoeratik kanpo nagoenean?
• 13. Noiz alda dezaket Medicare planak?
• 14. Zer egin behar dut Medicare txartela galtzen badut?
• Hartzeko

Zuk edo maite duzun batek Medicare-n berriki erregistratu bazara edo laster izena emateko asmoa baduzu, galdera batzuk izan ditzakezu. Galdera horien artean egon daitezke: zer estaltzen du Medicare-k? Zein Medicare planek estaliko ditu nire errezeta sendagaiak? Zenbat izango dira nire hileroko Medicare kostuak?

Artikulu honetan, estaldura, kostua eta beste bezalako gaiak aztertuko ditugu, normalean Medicare-ri egiten zaizkion galdera batzuei erantzuten laguntzeko.

1. Zer estaltzen du Medicare-k?

Medicare A zatia, B zatia, C zatia (Abantaila), D zatia eta Medigap osatzen dute. Horrek guztiak zure oinarrizko behar medikuetarako estaldura eskaintzen du.

Medicare originala

Medicare A eta B zatiak Medicare jatorrizko Medicare izenarekin ezagutzen dira. Ikusiko duzun bezala, jatorrizko Medicare-k zure ospitaleko beharrak eta medikoki beharrezkoak edo prebentiboak direnak bakarrik estaltzen ditu. Ez ditu estaltzen botikak, urteroko hortzetako edo ikusmeneko azterketak edo zure osasun laguntzarekin lotutako bestelako kostuak.

Medicare A zatia

A zatiak ospitaleko zerbitzu hauek biltzen ditu:

• ospitaleko ospitaleko arreta
• ospitaleratutako errehabilitazio zainketak
• erizaintzako instalazio kualifikatu kualifikatuak
• zaharren egoitzako arreta (ez epe luzera)
• etxeko osasun mugatua
• ospitaleko zainketa

Medicare B zatia

B zatiak zerbitzu medikoak barne hartzen ditu, besteak beste:

• prebentziozko arreta medikoa
• arreta mediko diagnostikoa
• baldintza medikoen tratamendua
• mediku ekipamendu iraunkorra
• osasun mentaleko zerbitzuak
• anbulatorioen errezeta sendagaiak
• telehealth zerbitzuak (COVID-19 agerraldiaren egungo erantzunaren zati gisa)

Medicare C zatia (Medicare Abantaila)

Medicare Advantage aseguru konpainia pribatuek eskaintzen duten Medicare aukera da. Plan hauek Medicare A eta B zatiko zerbitzuak estaltzen dituzte. Askok errezeta sendagaien estaldura ere eskaintzen dute; hortz, ikusmen eta entzumen zerbitzuak; fitness zerbitzuak; eta gehiago.

Medicare D zatia

Medicare D zatiak preskripziozko sendagaien kostuak estaltzen laguntzen du. Medicare Part D planak aseguru konpainia pribatuek saltzen dituzte eta jatorrizko Medicare-ra gehitu daitezke.

Medicare osagarria (Medigap)

Medigap planek jatorrizko Medicare-rekin lotutako kostuak estaltzen laguntzen dute. Horien artean kengarriak, koaseguruak eta kopagarriak izan daitezke. Medigap plan batzuek herrialdetik kanpora bidaiatzean sor ditzakezun mediku kostuak ordaintzen ere laguntzen dute.

2. Medikuntzak estaltzen al ditu errezeta sendagaiak?

Medicare jatorrizkoak sendagai batzuk estaltzen ditu. Adibidez:

• Medicare A atalak ospitalean zaudenean zure tratamendurako erabilitako botikak estaltzen ditu. Etxeko osasunean edo ospitalean zaintzeko erabiltzen diren zenbait botika ere estaltzen ditu.
• Medicare B zatiak anbulatorioetan ematen diren zenbait botika estaltzen ditu, hala nola medikuaren kontsulta. B zatiak txertoak ere estaltzen ditu.

Medicare-rekin preskripzioen estaldura osoa lortzeko, Medicare D zatian edo sendagaien estaldura duen Medicare Zati C planean izena eman behar duzu.

D atala

Medicare D zatia jatorrizko Medicare-ra gehitu daiteke zure errezeta sendagaien kostua estaltzen laguntzeko. D zatiko plan bakoitzak formulario bat du, estaliko dituen errezeta sendagaien zerrenda. Errezeta sendagai hauek maila zehatzetan sartzen dira, askotan prezioaren eta markaren arabera sailkatuta. Medicare D zatiko plan guztiek gutxienez bi sendagai estali behar dituzte droga kategoria nagusietan.

C zatia

Medicare Advantage plan gehienek botiken estaldura ere eskaintzen dute. Medicare D zatia bezala, Abantaila plan bakoitzak bere formulari eta estaldura arauak izango ditu. Gogoan izan Medicare Health Maintenance Organization (HMO) eta Preferred Provider Organization (PPO) plan batzuek gehiago kobratu dezaketela zure errezetengatik saretik kanpoko farmaziak erabiltzen badituzu.

3. Noiz al dezaket Medicare jasotzeko eskubidea?

65 urte edo gehiagoko estatubatuarrek automatikoki Medicare-n izena emateko eskubidea dute. Epe luzerako desgaitasuna duten 65 urte baino gutxiagoko pertsona batzuk ere eskubidea dute. Hona hemen Medicare baldintzak nola funtzionatzen duen:

• 65 urte betetzen badituzu, Medicare-n izena emateko eskubidea izango duzu zure 65. urtebetetzea baino 3 hilabete lehenago eta handik 3 hilabetera.
• Ezintasuneko prestazioak hilero jasotzen badituzu Gizarte Segurantzako Administrazioaren edo Trenbide Jubilatuen Batzordearen bidez, 24 hilabetera Medicare izateko eskubidea izango duzu.
• Alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA) baduzu eta hilero ezintasun-prestazioak jasotzen badituzu, berehala izango duzu Medicare eskubidea.
• Giltzurrunetako amaierako gaixotasuna diagnostikatu bazaizu eta giltzurrunetako transplantea egin baduzu edo dialisia egin behar baduzu, Medicare-n izena emateko eskubidea duzu.

4. Noiz eman dezaket izena Medicare-n?

Medicare-n matrikulatzeko hainbat aldi daude. Hautagarritasun baldintzak betetzen dituzunean, ondorengo aldietan izena eman dezakezu.

Zenbait kasutan, Medicare matrikula automatikoa da. Adibidez, jatorrizko Medicare-n inskribatuko zara automatikoki ezintasunen ordainketak jasotzen badituzu eta:

• 65 urte beteko dituzu datozen 4 hilabeteetan.
• 24 hilabetez ezintasunen ordainketak jaso dituzu.
• ELA diagnostikatu dizute.

5. Medicare doakoa al da?

Medicare Advantage plan batzuk "doako" plan gisa iragartzen dira. Plan hauek primarik gabekoak izan daitezkeen arren, ez dira guztiz doakoak: hala ere, poltsikoko zenbait kostu ordaindu beharko dituzu.

6. Zenbat balio du Medicarek 2021ean?

Izena ematen duzun Medicare zati bakoitzak kostuak ditu, besteak beste, primak, kengarriak, kopagarriak eta koasegurua.

A zatia

Medicare A zatiaren kostuak honako hauek dira:

• hilean 0 $ 471 $ arteko prima, zure diru-sarreren arabera
• 1.484 dolarreko kenkaria prestazio aldi bakoitzeko
• 0 $ ko-asegurua ospitaleratze baten lehen 60 egunetan, zerbitzuen kostu osoa onartutako denboraren arabera

B zatia

Medicare B zatiaren kostuak honako hauek dira:

• hilean 148,50 $ edo gehiagoko prima, zure diru-sarreren arabera
• 203 dolarreko kengarria
• zerbitzuetarako Medicare-k onartutako zenbatekoaren% 20ko koasegurua
• gehiegizko karga ehuneko 15 arte, zure zerbitzuen kostua onartutako kopurua baino handiagoa bada

C zatia

Medicare C zatiaren kostuak zure kokapenaren, hornitzailearen eta planak eskaintzen dizun estaldura motaren arabera alda daitezke.

Medicare C zatiaren kostuak honako hauek dira:

• A zatiaren kostuak
• B zatiko kostuak
• C zatiko planaren hileko prima
• C zatiko planaren urteko kengarria
• botika-planaren kenkaria (zure planak sendagaien estaldura jasotzen badu)
• mediku aseguruaren bisita, espezialistaren bisita edo errezeta sendagaien berriz hornitzeko koaseguru edo kopaginaren zenbatekoa

D atala

Medicare D zatiaren kostuak honako hauek dira:

• hileko prima
• 445 $ edo gutxiagoko urteko kengarria
• zure errezeta sendagaien birkargetarako koaseguru edo kopaginaren zenbatekoa

Medigap

Medigap planek hileko prima bereizi bat kobratzen dute Medigap planaren, zure kokapenaren, planean izena emandako jende kopuruaren eta abarren eraginpean. Baina Medigap planek jatorrizko Medicare-ren kostu batzuk estaltzen laguntzen dute.

7. Zer da Medicare kengarria?

Medicare-ren kengarria Medicare estaldura hasi aurretik urtero (edo aldian) poltsikotik gastatzen duzun diru kopurua da. Medicare A, B, C eta D zatiek kengarriak dituzte.

8. Zer da Medicare saria?

Medicare prima Medicare plan batean izena emateko ordaintzen duzun hileko zenbatekoa da. A zatia, B zatia, C zatia, D zatia eta Medigap-ek hileko primak kobratzen dituzte.

9. Zer da Medicare kopagintza?

Medicare kopagintza edo kopagina da zerbitzuak jasotzen dituzunean edo errezeta sendagaia berriro betetzen duzun bakoitzean poltsikotik ordaindu behar duzun zenbatekoa.

Medicare Advantage (C zatia) planek zenbateko desberdinak kobratzen dituzte medikuaren eta espezialistaren bisitengatik. Plan batzuek saretik kanpoko hornitzaileentzako kopagutze handiagoak kobratzen dituzte.

Medicare sendagaien planek hartzen dituzun botiken kopagutu desberdinak kobratzen dituzte hartzen dituzun botiken planaren formulazioan eta mailan oinarrituta. Adibidez, 1. mailako sendagaiak generikoak eta gutxien garestiak izan ohi dira.

Zure ordainketa zehatzak aukeratutako Abantaila edo D zatiaren planaren araberakoak izango dira.

10. Zer da Medicare koasegurua?

Medicare koasegurua Medicarek onartutako zerbitzuen kostuagatik poltsikotik ordaintzen duzun ehunekoa da.

Medicare A zatiak koaseguru handiagoa kobratzen du zenbat eta denbora gehiago egon ospitaleratuta. 2021ean, A zatiko koasegurua 371 $ da 60tik 90era ospitaleko egunetan eta 742 $ 91 egunetik gorakoetan.

Medicare B zatiak ehuneko 20ko koaseguru kopurua kobratzen du.

Medicare D zatiko planek koaseguruaren kopuruak kobratzen dituzte modu berdinean, normalean maila altuagoko eta markako botiken kasuan, eta inoiz bakarrik kobratuko zaizu kopaina edo koasegurua, baina ez biak.

11. Zer da Medicare poltsikorako gehienekoa?

Medicare poltsikotik gehienez urteko Medicareko kostu guztietatik zenbat ordainduko duzunaren muga da. Medicare originalean ez dago poltsikoko kostuen mugarik.

Medicare Advantage plan guztiek urteko poltsikoko gehieneko zenbatekoa dute, matrikulatuta zauden planaren arabera aldatzen dena. Medigap plan batean izena emateak poltsikoko urteko kostuak murrizten ere lagun dezake.

12. Medicare erabil dezaket nire egoeratik kanpo nagoenean?

Original Medicare-k nazio mailako estaldura eskaintzen die onuradun guztiei. Horrek esan nahi du estatuko egoeraz kanpoko mediku laguntza estalita duzula.

Medicare Abantaila planek, berriz, bizi zaren egoerarako estaldura eskaintzen dute, nahiz eta batzuek saretik kanpoko zerbitzuak ere eskain ditzaketen.

Jatorrizko Medicare edo Medicare Advantage duzun ala ez, beti ziurtatu beharko zenuke bisitatzen ari zaren hornitzaileak Medicare esleipena onartzen duela.

13. Noiz alda dezaket Medicare planak?

Medicare plan batean izena emanda bazaude eta plana aldatu nahi baduzu, matrikula irekita dagoen epean egin dezakezu. Urriaren 15etik abenduaren 7ra urtero.

14. Zer egin behar dut Medicare txartela galtzen badut?

Medicare txartela galdu baduzu, ordezko bat eska dezakezu Gizarte Segurantzaren webgunean. Besterik gabe, hasi saioa zure kontuan eta eskatu ordezkoa "Ordezko dokumentuak" fitxan. Ordezko txartela ere eska dezakezu 800-MEDICARE telefono zenbakira deituta.

Zure ordezko Medicare txartela jasotzeko 30 egun inguru igaro daitezke. Aurretik zure txartela hitzordu bat behar baduzu, haren kopia inprimatu dezakezu myMedicare kontuan saioa hasita.

Hartzeko

Medicare ulertzea erabat erabatekoa izan daiteke, baina baliabide ugari dituzu eskura. Medicare-n izena emateko laguntza gehigarria behar baduzu edo oraindik erantzunik gabeko galderarik baduzu, hona hemen lagungarri izan daitezkeen zenbait baliabide osagarri:

• Medicare.gov-ek tokiko hornitzaileei, inprimaki garrantzitsuei, deskargatzeko liburuxka lagungarriei eta abarri buruzko informazioa du.
• CMS.gov-ek informazio eguneratua du legegintzako aldaketa ofizialei eta Medicare programaren eguneratzeei buruz.
• SSA.gov-ek zure Medicare kontura eta Gizarte Segurantzako eta Medicare baliabide gehiago eskuratzeko aukera ematen dizu.

Artikulu hau 2020ko azaroaren 19an eguneratu zen, 2021eko Medicare informazioa islatzeko.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.