Indiana Medicare planak 2021ean

Alai

• Zer da Medicare?
• Medicare A zatia
• Medicare B zatia
• C zatia (Medicare Abantaila)
• Medicare D zatia
• Medicare osagarri asegurua (Medigap)
• Zein Medicare Abantaila plan daude Indiana-n?
• Nor da Medicare jasotzeko eskubidea Indiana-n?
• Noiz eman dezaket izena Medicare Indiana planetan?
• Hasierako matrikula epea
• Matrikula orokorra: urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra
• Medicare Abantaila matrikula irekia: urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra
• Medicare matrikula irekia: urriaren 1etik abenduaren 31ra
• Matrikula aldi berezia
• Indiana-n Medicare-n izena emateko aholkuak
• Indiana Medicare baliabideak
• Zer egin behar dut ondoren?

Medicare osasun aseguru programa federal bat da, 65 urte edo gehiago dituzten pertsonentzat eta baita osasun baldintza kronikoak edo desgaitasun batzuk dituzten 65 urte baino gutxiagokoentzat ere.

Zer da Medicare?

Indiana Medicare planek lau zati dituzte:

• A zatia, hau da, ospitaleko ospitaleentzako arreta
• B zatia, hau da, anbulatorioko arreta
• C zatia, Medicare Advantage izenarekin ere ezaguna
• D zatia, hau da, botiken estaldura

65 urte betetzen dituzunean, jatorrizko Medicare-n izena eman dezakezu (A zatia eta B zatia).

Medicare A zatia

Jende gehienak A zatiko estaldura jasotzeko gai dira hileko prima barik. Sailkatzen ez baduzu, estaldura eros dezakezu.

A zatiaren estaldurak honako hauek ditu:

• estaldura epe laburreko zainketetarako ospitalean ingresatuta zaudenean
• estaldura mugatua epe laburreko erizaintzako instalazio kualifikatuetarako
• lanaldi partzialeko etxeko osasun zerbitzu batzuk
• ospitalea

Medicare B zatia

B zatiaren estaldurak honako hauek ditu:

• medikuen bisitak
• prebentziozko proiekzioak eta kontrolak
• irudi eta laborategiko probak
• mediku ekipamendu iraunkorra
• anbulatorioko tratamenduak eta zerbitzuak

Medicare jatorrizkoan izena eman ondoren, Medicare Abantaila (C zatia) plana edo Medigap plana nahi duzun ala ez erabaki dezakezu, baita botiken estaldura ere.

C zatia (Medicare Abantaila)

Aseguru pribatuen garraiatzaileek Medicare Abantaila planak eskaintzen dituzte Indiana-n, jatorrizko Medicare-ren onurak errezeta sendagaien estaldurarekin eta beste zerbitzu batzuekin, hala nola hortzetako edo ikusmeneko zainketekin. Estaldura espezifikoa planaren eta garraiolariaren arabera aldatzen da.

Abantaila planen beste onura bat poltsikoko urteko gastu muga da. Planak ezarritako urteko mugara iritsitakoan, zure planak Medicarek onartutako gainerako kostuak ordaintzen ditu urtean estalitako zainketengatik.

Medicare originalak, berriz, ez du urteko mugarik. A eta B zatiekin, ordaintzen duzu

• kengarria ospitalean sartzen zaren bakoitzean
• B zatiko urteko kengarria
• medikuaren kostuen ehuneko bat, B zatiko kenkaria ordaindu ondoren

Medicare D zatia

D zatiko planek preskripziozko sendagaiak eta txertoak estaltzen dituzte. Estaldura mota hau beharrezkoa da, baina aukera batzuk dituzu:

• erosi D zatiko politika jatorrizko Medicare-rekin
• eman izena D zatiko estaldura biltzen duen Medicare Abantaila planean
• lortu beste plan baten estaldura baliokidea, hala nola, enpresaburuak babestutako plana

Sendagaien estaldurarik ez baduzu eta izena ematen ez baduzu hasierako matrikulazioan, bizitza osorako matrikula berandueko zigorra ordainduko duzu.

Medicare osagarri asegurua (Medigap)

Medigapek poltsikoko gastuak ordaintzen lagun dezake. Estaldura eskaintzen duten Medigapeko 10 "plan" daude: A, B, C, D, F, G, K, L, M eta N.

Plan bakoitzak estaldura zertxobait desberdina du, eta plan guztiak ez dira arlo guztietan saltzen. Medigap planak aztertzerakoan, zure premia indibidualak kontuan hartu eta Medicare plana bilatzeko tresna erabili zure posta kodean zein plan saltzen diren ikusteko.

Aukeratzen duzun planaren arabera, Medigapek Medicare kostu horiek guztiak edo guztiak estaltzen ditu:

• kopagarriak
• koasegurua
• kengarriak
• erizaintzako instalazio kualifikatuak zaintzea
• larrialdiko laguntza medikoa

Medigap jatorrizko Medicare-rekin soilik erabil daiteke. Ezin da Medicare Advantage (C zatia) planekin konbinatu. Ezin duzu Medicare Advantage-n eta Medigap-en izena eman.

Zein Medicare Abantaila plan daude Indiana-n?

Indiana-n, Medicare Advantage planak zazpi kategoriatan kokatzen dira:

• Osasun Mantentze Erakundearen (HMO) planak. HMO batean, planeko mediku saretik lehen mailako arreta hornitzailea (PCP) hautatzen duzu. Pertsona horrek zure arreta koordinatzen du, espezialisten erreferentziak barne. HMOak ospitale eta instalazioak sarearen barruan ere sartzen dira.
• HMO zerbitzua zerbitzu puntuko (POS) planekin. POS planekin HMO-k bere saretik kanpoko arreta estaltzen du. Saretik kanpoko arretarako poltsikoko kostu handiagoak sartzen dituzte orokorrean, baina kostu horren zati bat estaltzen da.
• Hobetsitako Hornitzaileen Erakundearen (PPO) planak. PPO planek arreta hornitzaileen eta ospitaleen sarea dute eta ez zaituzte eskatzen espezialistarengana joateko PCP erreferentzia bat lortzeko. Saretik kanpoko zaintzak gehiago kostatu dezake edo agian ez da inolaz ere estaliko.
• Hornitzaileek babestutako kudeatutako arreta planak (PSO). Plan horietan, hornitzaileek arretaren finantza-arriskuak hartzen dituzte, beraz, planetik PCP bat aukeratu eta planaren hornitzaileak erabiltzea onartzen duzu.
• Medicare aurrezki kontuak (MSA). MSAk kengarriak diren aseguru plan bat suposatzen du aurrezki kontu batekin, mediku kualifikatutako gastuetarako. Medicare-k primak ordaintzen ditu eta urtero zenbateko jakin bat sartzen du zure kontuan. Edozein medikurengana arreta bila dezakezu.
• Zerbitzu Tarifa Pribatua (PFFS) planak. Aseguru pribatuko planak dira, hornitzaileekin zuzenean itzultzeko tasak ezartzen dituztenak. Zure PFFS plana onartuko duen edozein mediku edo instalazio aukeratu dezakezu; hala ere, hornitzaile guztiek ez dute egingo.
• Erlijio Fraternal Benefits Society planak. Plan hauek HMOak dira, erlijio edo senide erakunde batek sortutako POS, PPO edo PSOak dituzten HMOak. Matrikula erakunde horretako jendearentzat soilik izan daiteke.

Premia Berezien Planak (SNP) ere eskuragarri daude arreta koordinatuagoa behar baduzu. Plan hauek estaldura eta laguntza osagarria eskaintzen dute.

SNP bat lor dezakezu:

• Medicaid eta Medicare-rekin eskubidea dute
• baldintza kroniko edo ezgaitzeko bat edo gehiago izan
• epe luzeko arreta zentro batean bizi

Aseguru-garraiolari hauek Medicare Abantaila planak eskaintzen dituzte Indiana-n:

• Aetna
• Allwell
• Anthem Blue Cross eta Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Indiana Unibertsitateko Osasun Planak
• Lasso Osasuna
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Indiana konderri bakoitzean plan desberdinak daude eskuragarri, beraz, zure aukerak bizi zaren tokiaren eta zure posta kodearen araberakoak dira. Plan guztiak ez daude erabilgarri arlo guztietan.

Nor da Medicare jasotzeko eskubidea Indiana-n?

Medicare Indiana planetan parte hartzeko eskubidea izan behar duzu:

• 65 urte edo gehiago izatea
• izan AEBetako herritarra edo legezko egoiliarra 5 urte edo gehiagoz

65 urte bete aurretik sailkatu zaitezke:

• Gizarte Segurantzako Ezgaitasun Aseguruak (SSDI) edo Railroad Retirement Prestations (RRB) 24 hilabetez jaso zituen
• giltzurrunetako amaierako gaixotasuna (ESRD) edo giltzurrunetako transplantea izan
• alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA) dute, Lou Gehrig-en gaixotasuna izenarekin ere ezaguna

Noiz eman dezaket izena Medicare Indiana planetan?

Zenbait pertsona Medicare-n automatikoki erregistratuta daude, baina gehienek izena eman behar dute matrikula egiteko epean.

Hasierako matrikula epea

Zure 65. urtebetetzea baino 3 hilabete lehenago hasi eta Medicare-n izena eman dezakezu. Zure prestazioak jaiotze hilabetearen lehen egunean hasiko dira.

Izena emateko hasierako aldi hau galtzen baduzu, oraindik ere matrikula zaitezke zure urtebetetzean eta ondorengo 3 hilabetetan, baina estaldura atzeratu egingo da.

Hasierako matrikulazio aldian, A, B, C eta D ataletan izena eman dezakezu.

Matrikula orokorra: urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra

Hasierako matrikulazio epea galdu baduzu, urte bakoitzaren hasieran eman dezakezu izena, baina zure estaldura ez da uztailaren 1era arte hasiko. Izena emateak berandu erregistratzean zigorra ere ordaindu beharko duzu.

Matrikula orokorraren ondoren, Medicare Abantailan izena eman dezakezu apirilaren 1etik ekainaren 30era.

Medicare Abantaila matrikula irekia: urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra

Dagoeneko Medicare Advantage plan batean izena emanda bazaude, planak aldatu edo jatorrizko Medicare-ra itzul zaitezke aldi horretan.

Medicare matrikula irekia: urriaren 1etik abenduaren 31ra

Urteko matrikulazio epea ere deitua, hau da, une honetan:

• aldatu jatorrizko Medicare-tik Medicare Advantage-ra
• aldatu Medicare Advantage-tik jatorrizko Medicare-ra
• aldatu Medicare Abantaila plan batetik bestera
• aldatu Medicare Part D (errezeta sendagaia) plan batetik bestera

Matrikula aldi berezia

Medicare-n matrikula zaitezke matrikula irekiaren zain egon gabe matrikulazio aldi berezi bat izateko. Normalean, enpresariak babestutako plan baten arabera estaldura galtzen baduzu, zure planaren estaldura-eremutik ateratzen bazara edo arrazoiarengatik zure plana jada eskuragarri ez badago.

Indiana-n Medicare-n izena emateko aholkuak

Garrantzitsua da zure osasun beharrak ebaluatzea eta plan bakoitza arretaz irakurtzea, zure beharretarako estaldura onena eskaintzen duena aukeratu ahal izateko. Arretaz kontuan hartu:

• jatorrizko Medicare edo Medicare Advantage behar duzun ala ez
• nahiago dituzun medikuak Medicare Advantage planaren sarean badaude
• prima, kengarria, kopagintza, koasegurua eta poltsikoko kostuak plan bakoitzerako

Matrikulazio berantiarreko zigorra ekiditeko, eman izena Medicare atal guztietan (A, B eta D) edo ziurtatu beste estaldura bat duzula, enpresariak babestutako plana bezala, 65 urte betetzen dituzunean.

Indiana Medicare baliabideak

Indiana-n Medicare aukerak ulertzen lagunduko baduzu edo baliabide hauek eskuragarri daude:

• Indiana Aseguru Saila, 800-457-8283, Medicare ikuspegi orokorra eskaintzen duena, Medicare estekak lagungarriak eta Medicare ordaintzen laguntzen duena.
• Indiana State Health Insurance Program (SHIP), 800-452-4800, non boluntarioek galderei erantzuten dieten eta Medicare matrikulazioarekin laguntzen zaituzten.
• Medicare.gov, 800-633-4227

Zer egin behar dut ondoren?

Hona hemen Medicare-n izena ematen laguntzeko aholkuak:

• Bildu zure errezeten eta osasun egoeren inguruko erregistro edo informazioa.
• Galdetu zure medikuari zein aseguru edo Medicare planek onartzen edo parte hartzen duten.
• Zehaztu noiz den izena emateko epea eta markatu egutegia.
• Eman izena A eta B zatian, eta erabaki Medicare Abantaila plana nahi duzun ala ez.
• Aukeratu plan bat behar duzun estaldurarekin eta nahi dituzun hornitzaileekin.

Artikulu hau 2020ko azaroaren 20an eguneratu zen, 2021eko Medicare informazioa islatzeko.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.