Nola tratatzen da leuzemia mieloide kronikoa (LMK)?

Alai

• Nola tratatzen da CML?
• Terapia bideratutako drogak
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Fase bizkorreko tratamendua
• Zelula ama transplantea
• Kimioterapia
• Saiakuntza klinikoak
• Ospitale onenak CML tratamendurako
• Tratamenduaren bigarren mailako efektuei aurre egitea
• CML tratamenduan osasuntsu egoteko aholkuak
• Laguntza tratamenduan zehar
• Terapia homeopatikoak
• Outlook

Nola tratatzen da CML?

Leuzemia mieloide kronikoa (LMK) hezur-muinean eragiten duen minbizi mota bat da. Odola osatzen duten zeluletan hasten da, minbizi zelulak denboran zehar poliki-poliki sortzen doazela. Gaixotutako zelulak ez dira behar direnean hiltzen eta pixkanaka zelula osasuntsuak ateratzen dituzte.

LMC litekeena da odol zelulek tirosina kinasa proteina gehiegi sortzea eragiten duen mutazio genetiko batek eragindakoa. Proteina hori da minbizi zelulak haztea eta ugaltzea ahalbidetzen duena.

CMLren tratamendurako hainbat aukera daude. Tratamendu hauek mutazio genetikoa duten odol-zelulak kentzea dute helburu. Zelula horiek modu eraginkorrean ezabatzen direnean, gaixotasuna barkatzera joan daiteke.

Terapia bideratutako drogak

Tratamenduaren lehen pausoa tirosina kinasa inhibitzaileak (TKI) izeneko botika klaseak izan ohi dira. Hauek oso eraginkorrak dira CMLa kudeatzeko fase kronikoan dagoenean, hau da, odoleko edo hezur-muineko minbizi-zelulen kopurua nahiko txikia denean.

TKIek tirosina kinasaren ekintza blokeatuz eta minbizi zelula berrien hazkundea eten egiten dute. Botika horiek etxean ahoz har daitezke.

TKIak CMLren tratamendu estandarra bihurtu dira, eta hainbat daude eskuragarri. Hala ere, denek ez diote erantzuten TKI tratamenduari. Zenbait pertsona erresistenteak izan daitezke. Kasu horietan, beste droga edo tratamendu bat gomendatu daiteke.

Tratamenduari TKIekin erantzuten dioten pertsonek mugagabean hartu behar izaten dituzte. TKI tratamenduak barkamena ekar dezakeen arren, ez du CML guztiz ezabatzen.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec merkatuan sartu zen lehen TKI izan zen. CML duten jende askok azkar erantzuten dio Gleevec-i. Bigarren mailako efektuak arinak izan ohi dira eta hauek izan daitezke:

• goragalea eta oka
• beherakoa
• nekea
• fluidoaren pilaketa, batez ere aurpegian, sabelean eta hanketan
• artikulazioetako eta giharreko mina
• larruazaleko erupzioa
• odol kopurua baxua

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib lehen lerroko tratamendu gisa erabil daiteke, edo Gleevecek funtzionatzen ez duenean edo toleratzen ez denean. Sprycel-ek Gleevec-en antzeko bigarren mailako efektuak ditu.

Sprycel-ek biriketako arteria hipertentsioaren (HAP) arriskua ere handitzen duela dirudi. PAH biriketako arterietan odol-presioa handiegia denean gertatzen den egoera arriskutsua da.

Sprycel-en beste bigarren mailako efektu larria pleurazko isuri-arriskua handitzea da. Likidoa biriken inguruan sortzen denean gertatzen da. Sprycel ez da gomendagarria bihotzeko edo biriketako arazoak dituztenentzat.

Nilotinib (Tasigna)

Gleevec eta Sprycel bezala, Nilotinib (Tasigna) ere lehen lerroko tratamendua izan daiteke. Gainera, beste droga batzuk eraginkorrak ez badira edo bigarren mailako efektuak handiegiak badira ere erabil daiteke.

Tasigna-k beste TKI batzuen bigarren mailako efektu berberak ditu, medikuek kontrolatu beharko lituzketen bigarren mailako efektu potentzialago batzuekin batera. Hauek izan daitezke:

• pankrea puztuta
• gibeleko arazoak
• elektrolitoen arazoak
• hemorragia (odoljarioa)
• QT sindrome luzea izeneko bihotzeko gaixotasun larri eta potentzialki hilgarria

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) batzuetan LMRren lehen lerroko tratamendu gisa erabil daitekeen arren, normalean beste TKI batzuk probatu dituzten pertsonetan erabiltzen da normalean.

Beste TKIetan ohikoak diren bigarren mailako efektuez gain, Bosulifek gibeleko kalteak, giltzurrunetako kalteak edo bihotzeko arazoak ere sor ditzake. Hala ere, bigarren mailako efektu mota hauek arraroak dira.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) gene-mutazio jakin bati zuzendutako sendagai bakarra da. Bigarren mailako efektu larriak sor ditzakeenez, egokia da gene-mutazio hori dutenentzat edo beste TKI guztiak arrakastarik gabe probatu dituztenentzat.

Iclusig-ek bihotzekoak edo iktusak sor ditzaketen odol koaguluak izateko arriskua areagotzen du eta bihotzeko gutxiegitasun kongestiboa ere sor dezake. Beste bigarren mailako efektu potentzial batzuk gibeleko arazoak eta pankrea hanturatuta daude.

Fase bizkorreko tratamendua

LMCren fase azeleratuan, minbizi zelulak oso azkar hasten dira. Hori dela eta, fase honetako pertsonek tratamendu mota batzuei erantzun iraunkorra izan dezakete.

Fase kronikoan bezala, CML fase azkarrerako lehen tratamendu aukeretako bat TKIak erabiltzea da. Pertsona batek dagoeneko Gleevec hartzen badu, dosia handitu egin daiteke. Baliteke TKI berriago batera aldatzea ere.

Fase bizkorrerako beste tratamendu aukera posible batzuk zelula ama transplantea edo kimioterapia dira. Hauek bereziki gomendagarriak izan daitezke TKIekin tratamendua funtzionatu ez dutenentzat.

Zelula ama transplantea

Orokorrean, zelula amak transplante zelularrak jasotzeko CMLren eraginkortasuna dela eta. Transplanteak normalean gomendatzen zaizkie beste CML tratamendu batzuei erantzun ez dietenei edo arrisku handiko CML forma dutenei.

Zelula amen transplantean, kimioterapia sendagai dosi handiak erabiltzen dira hezur-muineko zelulak hiltzeko, minbizi zelulak barne. Ondoren, emaile baten odola sortzen duten zelula amak, askotan anai-arrebak edo senitartekoak, sartzen dira zure odolean.

Emaile-zelula berri hauek kimioterapiak kendutako minbizi-zelulak ordezkatzen joan daitezke. Orokorrean, zelula ama transplantea da LMK sendatu dezakeen tratamendu mota bakarra.

Zelula ama transplanteak oso neketsuak izan daitezke gorputzean eta bigarren mailako efektu larriak izateko arriskua izan dezakete. Hori dela eta, LMC duten pertsonei bakarrik gomendatu ahal zaie gazteagoak eta orokorrean osasun ona dutenentzat.

Kimioterapia

Kimioterapia CMLren tratamendu estandarra zen TKIen aurretik. Oraindik lagungarria da TKIekin emaitza onak lortu ez dituzten zenbait paziententzat.

Batzuetan, kimioterapia TKI batekin batera aginduko da. Kimioterapia lehendik dauden minbizi zelulak hiltzeko erabil daiteke, eta TKIek minbizi zelula berriak sortzea eragozten dute.

Kimioterapiarekin lotutako bigarren mailako efektuak hartzen ari den kimioterapia sendagaiaren araberakoak dira. Honako hauek sar ditzakete:

• nekea
• goragalea eta oka
• ilea galtzea
• larruazaleko erupzioa
• infekzioekiko sentikortasun handiagoa
• antzutasuna

Saiakuntza klinikoak

CML tratamenduetara bideratutako entsegu klinikoak etengabe daude. Proba hauen helburua normalean CML tratamendu berrien segurtasuna eta eraginkortasuna probatzea da edo lehendik dagoen CML tratamendua hobetzea.

Saiakuntza kliniko batean parte hartzeak tratamendu mota berrienetara eta berritzaileenetara sar zaitezke. Hala ere, garrantzitsua da gogoratzea entsegu kliniko batean erabilitako tratamendua CML tratamendu estandarrak bezain eraginkorra ez dela izan daitekeela.

Saiakuntza kliniko batean izena emateko interesa baduzu, hitz egin medikuarekin. Zein probetarako eskubidea izan dezakezun eta horietako bakoitzarekin lotutako abantaila eta arrisku desberdinen ideia eman dezakete.

Oraintxe egiten ari diren proben ideia bat egin nahi baduzu, baliabide batzuk dituzu eskura. Minbiziaren Institutu Nazionalak gaur egun NCIk onartzen dituen CML entseguak mantentzen ditu. Gainera, ClinicalTrials.gov publikoki eta modu pribatuan onartutako entsegu klinikoen datu basea da.

Ospitale onenak CML tratamendurako

Minbizia diagnostikatu ondoren, CML tratamenduan oinarritutako espezialistak dituen ospitalea aurkitu nahi duzu. Horretarako zenbait modu egin ditzakezu:

• Eskatu erreferentzia bat. Zure lehen mailako arretako medikuak zure inguruko ospitale onenei buruzko informazioa eman diezaieke CML tratatzeko.
• Erabili Minbiziaren aurkako Ospitalea Aurkitzeko Batzordea. American College of Surgeons-ek kudeatutako tresna honek zure inguruko minbizia tratatzeko instalazio desberdinak alderatzeko aukera ematen du.
• Ikusi Minbiziaren Institutu Nazionalak izendatutako zentroak. Besteak beste, minbiziari oinarrizko tratamenduak eskaintzen dizkien zentroak arreta espezializatuago eta integralagoetarako sar daitezke. Horien zerrenda aurki dezakezu.

Tratamenduaren bigarren mailako efektuei aurre egitea

CML tratamendu askotan ohikoak diren bigarren mailako efektuetako batzuk honakoak dira:

• nekea
• minak eta minak
• goragalea eta oka
• odol kopurua baxua

Nekeak gainbehera egin dezake. Zenbait egunetan energia asko izan dezakezu eta beste batzuetan oso nekatuta sentitzen zara. Ariketa fisikoa askotan erabil daiteke nekeari aurre egiteko. Hitz egin medikuari zurekin zein jarduera fisiko egokiak izan daitezkeen.

Medikuak zurekin ere lan egingo du mina kudeatzen laguntzeko plana garatzen. Besteak beste, agindutako botikak hartzea, mina espezialista batekin biltzea edo masaje edo akupuntura bezalako terapia osagarriak erabiltzea bezalakoak izan daitezke.

Botikek goragalea eta oka bezalako sintomak arintzen lagun dezakete. Gainera, sintoma horiek okertzen dituzten jakiak edo edariak saihestea aukera dezakezu.

Odol zenbaketa baxua izanez gero, anemia, odoljario erraza edo infekzioak etor daitezkeen hainbat egoeratan joera izan dezakezu. Egoera horien jarraipena egitea oso garrantzitsua da, sintomak ezagutu eta arreta puntuala bila dezazun.

CML tratamenduan osasuntsu egoteko aholkuak

Jarraitu beheko aholku osagarriak ahalik eta osasuntsuen egon daitezen CML tratamendua egiten ari zaren bitartean:

• Jarrai fisikoki aktibo mantentzen.
• Jan dieta osasuntsua, fruta eta barazki freskoetan oinarrituta.
• Mugatu kontsumitzen duzun alkohol kopurua.
• Eskuak maiz garbitu eta ukitu handiko gainazalak garbitu, infekziorik izan ez dadin.
• Saiatu erretzeari uzten.
• Hartu botika guztiak agindutako moduan.
• Jakinarazi zure laguntza taldeari sintoma berriak edo okerragoak dituzula.

Laguntza tratamenduan zehar

Guztiz normala da CML tratamendua egiten ari zaren bitartean hainbat gauza sentitzea. Tratamenduaren efektu fisikoei aurre egiteaz gain, batzuetan larrituta, kezkatuta edo triste sentitzen zara.

Izan zaitez zure senideekin irekia eta zintzoa nola sentitzen zaren. Gogoratu zu laguntzeko moduak bilatuko dituztela, beraz, jakinarazi nola lagundu dezaketen. Honek, besteak beste, eskaerak egitea, etxea laguntzea edo belarri arreta ematea besterik ez ditu.

Batzuetan, buruko osasuneko profesional batekin zure sentimenduei buruz hitz egitea ere lagungarria izan daiteke. Interesatzen zaizun zerbait bada, zure medikuak aholkulari edo terapeuta batengana jo dezake.

Gainera, zure esperientziak antzeko zerbait gertatzen ari diren beste batzuekin partekatzea ere oso onuragarria izan daiteke. Ziurtatu zure inguruko minbizia laguntzeko taldeei buruz galdetzen duzula.

Terapia homeopatikoak

Medikuntza osagarriak eta alternatiboak (CAM) osasun praktika ez-estandarrak biltzen ditu, hala nola homeopatia, ohiko tratamendu medikoen ordez edo batera erabiltzen direnak.

Gaur egun ez dago CML tratamendurik frogatzen duten CAM terapiarik.

Hala ere, baliteke CAM mota batzuek CML sintomak edo nekea edo mina bezalako botiken bigarren mailako efektuak konpontzen lagunduko dizutela. Adibide batzuk honakoak izan daitezke:

• masajea
• yoga
• akupuntura
• meditazioa

Beti hitz egin medikuarekin CAM edozein terapia mota hasi aurretik. Baliteke CAM terapia mota batzuek zure CML tratamendua eraginkorragoa izatea.

Outlook

CMLren lehen lerroko tratamendua TKI da. Botika horiek hainbat bigarren mailako efektu posibleak dituzten arren, horietako batzuk larriak izan daitezke, CML tratatzeko oso eraginkorrak izaten dira.

Izan ere, 5 eta 10 urteko CMLren biziraupen tasak TKIak lehen aldiz sartu zirenetik daude. Jende askok barkamena eskatzen duen bitartean TKI-etan diharduten bitartean, askotan bizitza osorako hartzen jarraitu behar dute.

LMC kasu guztiek ez dute TKI bidezko tratamenduari erantzuten. Zenbait pertsonak erresistentzia sor dezakete, beste batzuek gaixotasun mota erasokorragoak edo arrisku handiagoak izan ditzakete. Egoera horietan, kimioterapia edo zelula amen transplantea gomendatu daiteke.

Beti da garrantzitsua zure medikuarekin hitz egitea CML tratamendu berria hasi aurretik. Izan ditzakezun bigarren mailako efektu moten ideia eta hauei aurre egiten laguntzeko moduak eman ditzakete.