Biriketako transplantea

Alai

• Zergatik egiten den biriketako transplantea
• Biriketako transplantearen arriskuak
• Nola prestatu biriketako transplantea
• Biriketako transplantea nola egiten den
• Biriketako transplantearen ondoren jarraipena egitea
• Ikuspegia

Zer da biriketako transplantea?

Biriketako transplantea biriketako gaixo edo huts egiten duen birikari emaile osasuntsu batekin ordezkatzen duen kirurgia da.

Organoen Kontratazio eta Transplanteen Sarearen datuen arabera, 1988tik 36.100 biriketako transplante baino gehiago egin dira Estatu Batuetan 1988. Ebakuntza horien gehiengoa 18 eta 64 urte bitarteko pazienteetan egin zen.

Biriketako transplanteak dituzten gaixoen biziraupen tasak hobera egin du azken urteetan. Honen arabera, biriketako transplanteen urtebeteko biziraupen-tasa ia ehuneko 80koa da. Bost urteko biziraupen tasa ehuneko 50 baino gehiago da. Kopuru horiek askoz ere txikiagoak ziren duela 20 urte.

Biziraupen tasak instalazioen arabera aldatzen dira. Ebakuntza non egin behar den ikertzerakoan, garrantzitsua da instalazioaren biziraupen tasak galdetzea.

Zergatik egiten den biriketako transplantea

Biriketako transplantea biriketako porrota tratatzeko azken aukeratzat jotzen da. Beste tratamendu eta bizimodu aldaketak ia beti saiatuko dira lehenengo.

Birikak nahikoa kaltetu ditzaketen baldintzak transplante bat egiteko:

• biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGE)
• fibrosi kistikoa
• enfisema
• biriketako fibrosia
• biriketako hipertentsioa
• sarkidosia

Biriketako transplantearen arriskuak

Biriketako transplantea kirurgia handia da. Arrisku ugari ditu. Ebakuntza egin aurretik, medikuak zurekin eztabaidatu beharko luke prozedurarekin lotutako arriskuak onurak baino handiagoak diren ala ez. Arriskuak murrizteko egin dezakezunari buruz ere hitz egin beharko zenuke.

Biriketako transplantea egiteko arrisku nagusia organoak arbuiatzea da. Hau gertatzen da zure sistema immunologikoa zure emaile birikari gaixotasun bat balitz bezala erasotzen dionean. Baztertze larriak emandako birikaren porrota ekar dezake.

Baztertzea ekiditeko erabiltzen diren sendagaien ondorioz beste konplikazio larri batzuk sor daitezke. Horiei "immunosupresoreak" deitzen zaie. Erantzun immunologikoa gutxituz funtzionatzen dute, zure gorputzak birika "arrotz" berria erasotzeko aukera gutxiago izanez.

Immunosupresoreek infekzioak izateko arriskua areagotzen dute, zure gorputzaren "guardia" jaisten baita.

Biriketako transplantearen kirurgiaren beste arrisku batzuk eta ondoren hartu behar dituzun sendagaiak honako hauek dira:

• odoljarioa eta odol-koaguluak
• minbizia eta immunosupresoreengatik gaixotasun gaiztoak
• diabetesa
• giltzurrunetako kalteak
• urdaileko arazoak
• hezurrak argaltzea (osteoporosia)

Garrantzitsua da zure medikuaren argibideak betetzea ebakuntza egin aurretik eta ondoren. Horrek zure arriskuak gutxitzen lagun dezake. Argibideen artean bizimodu osasuntsua aukeratzea izango da, hala nola dieta osasuntsua hartzea eta ez erretzea. Botiken dosia galtzea ere saihestu beharko zenuke.

Nola prestatu biriketako transplantea

Emaileen birikaren zain egotearen bidesari emozionala zaila izan daiteke.

Beharrezko probak egin eta sailkapen irizpideak bete ondoren, emaile birikaren itxaron zerrendan sartuko zara. Zerrendan itxaroteko denbora honako hauen araberakoa da:

• bat datorren birikaren erabilgarritasuna
• Odol mota
• emailearen eta hartzailearen arteko distantzia geografikoa
• zure egoeraren larritasuna
• emaile birikaren tamaina
• zure osasun orokorra

Laborategiko eta irudi bidezko proba ugari egingo dituzu. Emozio eta finantza aholkularitza ere jaso dezakezu. Medikuak ziurtatu behar du prozeduraren ondorioetarako guztiz prestatuta zaudela.

Zure medikuak argibide osoak emango dizkizu zure ebakuntzarako ondoen nola prestatu jakiteko.

Emaileen birikaren zain bazaude, ona da poltsak aldez aurretik paketatuta edukitzea. Organo bat erabilgarri dagoela ohartarazteko edozein unetan etor daiteke.

Gainera, ziurtatu zure harremanetarako informazio guztia eguneratuta mantentzen duzula ospitalean. Birikaren emailea eskuragarri dagoenean zurekin harremanetan jartzeko gai izan behar dute.

Emaileen birika erabilgarri dagoela jakinarazten zaizunean, transplantearen instalazioetara berehala jakinarazteko agindua emango dizugu.

Biriketako transplantea nola egiten den

Zu eta zure birikaren emailea ospitalera iristen zarenean, ebakuntza egiteko prest egongo zara. Horrek ospitaleko bata janztea, IV bat jasotzea eta anestesia orokorra egitea dakar. Horrek eragindako loa sartuko zaitu. Biriketako gela batean esnatuko zara zure birika berria jarri ondoren.

Zure talde kirurgikoak hodi bat sartuko du traketan, arnasa hartzen laguntzeko. Sudurrean beste hodi bat sar daiteke. Urdaileko edukia xukatuko du. Kateter bat erabiliko da zure maskuria hutsik egon dadin.

Bihotz-biriketako makina batean ere jar zaitezke. Gailu honek zure odola ponpatzen du eta ebakuntza egiten dizun bitartean ebakuntza egiten dizu.

Zure zirujauak ebaki handia egingo du bularrean. Ebaki honen bidez, zure birika zaharra kenduko da. Birika berria zure arnasbide nagusiarekin eta odol hodiekin konektatuko da.

Birika berria ondo funtzionatzen duenean, ebakia itxi egingo da. Zainketa intentsiboetako unitate batera (ZIU) lekualdatuko zaituzte berreskuratzeko.

Honen arabera, birikako prozedura arrunt batek 4 eta 8 ordu arteko iraupena izan dezake. Biriketako transferentzia bikoitzak 12 ordu arte iraun dezake.

Biriketako transplantearen ondoren jarraipena egitea

Prozeduraren ondoren egun batzuetan ZIUn jarraitzea espero dezakezu. Zure ezinbesteko seinaleak ondo kontrolatu beharko dira. Seguruenik haizagailu mekaniko batera lotuko zara arnasa hartzen laguntzeko. Hodiak zure bularrean ere konektatuko dira fluidoen pilaketa xukatzeko.

Ospitalean egonaldiak aste batzuk iraun ditzake, baina laburragoa izan daiteke. Zenbat denbora iraungo duzun berreskuratzearen araberakoa izango da.

Hurrengo hiru hilabeteetan, ohiko hitzorduak izango dituzu biriketako transplantearen taldearekin. Infekzio, arbuio edo bestelako arazoren zantzuak kontrolatuko dituzte. Transplante zentrotik gertu bizi beharko duzu.

Ospitaletik irten aurretik, zauri kirurgikoa nola artatu argibideak emango zaizkizu. Jarraitzeko eta botikak emateko murrizketen berri ere emango dizute.

Seguruenik, zure botikek immunosupresore mota bat edo gehiago sartuko dituzte, hala nola:

• ziklosporina
• takrolimoa
• mikofenolato mofetil
• prednisona
• azatioprina
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Immunosupresoreak garrantzitsuak dira transplantea egin ondoren. Zure gorputzak zure birika berria erasotzea eragozten dute. Sendagai horiek zure bizitza osorako hartuko dituzu ziurrenik.

Hala ere, infekzio eta bestelako arazoetarako irekita uzten zaituzte. Ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula bigarren mailako efektu posible guztiei buruz.

Agian ere eman ahal izango dituzu:

• sendagai antifungikoak
• birusen aurkako botikak
• antibiotikoak
• diuretikoak
• ultzeren aurkako botikak

Ikuspegia

Mayo Clinic-ek jakinarazi duenez, transplantea egin ondorengo lehen urtea da kritikoena. Orduan izaten dira konplikazio handienak, infekzioa eta arbuioa. Arrisku horiek gutxitu ditzakezu biriketako transplantearen taldearen argibideak jarraituz eta berehala konplikazioen berri emanez.

Biriketako transplanteak arriskutsuak diren arren, onura handiak izan ditzakete. Zure egoeraren arabera, biriketako transplanteak denbora gehiago bizitzen eta bizitza kalitatea hobetzen lagun zaitzake.