Leuzemia Mieloide Akutua (LMA): zer den, sintomak eta tratamendua

Alai

• Sintoma nagusiak
• Diagnostikoa eta sailkapena
• Tratamendua nola egiten den
• 1. Kimioterapia
• 2. Erradioterapia
• 3. Hezur-muinaren transplantea
• 4. Helburu terapia eta immunoterapia
• 5. Autoaren T-Zelula gene-terapia

Leuzemia mieloide akutua, AML izenaz ere ezaguna, minbizi mota bat da, odol zeluletan eragina duena eta hezur-muinean hasten dena, hau da, odol zelulak ekoizteaz arduratzen den organoa. Minbizi mota honek sendatzeko aukera handiagoa du hasierako fasean diagnostikatzen denean, oraindik metastasirik ez dagoenean eta, adibidez, pisua galtzea eta mihi eta sabeleko hantura bezalako sintomak eragiten dituenean.

Leuzemia mieloide akutua oso azkar ugaritzen da eta adin guztietako pertsonengan gerta daiteke, hala ere helduetan maizago gertatzen da, minbizi zelulak hezur-muinean pilatu eta odol-zirkulaziora askatzen baitira, beste organo batzuetara bidaltzen baitira, hala nola gibelera. , bazka edo nerbio sistema zentrala, non hazten eta garatzen jarraitzen duten.

Leuzemia mieloide akutuaren tratamendua minbizia ospitalean egin daiteke eta oso bizia da lehenengo 2 hilabeteetan, eta gutxienez beste urtebeteko tratamendua behar da gaixotasuna sendatzeko.

Sintoma nagusiak

Leuzemia mieloide akutuaren sintoma ohikoenak honakoak dira:

• Anemia, hemoglobina kantitatea gutxitzeagatik;
• Ahulezia eta ezbehar orokorra sentitzea;
• Anemiak eragindako zurbiltasuna eta buruko mina;
• Maiz odoljarioa sudurreko odoljario erraza eta hilerokoa handitzea da;
• Kolpe handiak gertatzea kolpe txikietan ere;
• Gosea galtzea eta pisua galtzea itxurazko kausarik gabe;
• Hizkuntza puztuta eta minduta, batez ere lepoan eta erraietan;
• Maiz infekzioak;
• Mina hezurretan eta artikulazioetan;
• Sukar;
• Arnasa eta eztula;
• Gaueko izerdi gehiegizkoa, arropa bustitzea lortzen duena.
• Gibeleko eta bazeko hantura eragindako sabeleko ondoeza.

Leuzemia mieloide akutua helduei gehien eragiten dien odol minbizi mota bat da eta odol analisien ondoren, gerrialdeko zulaketa eta hezur-muineko biopsia egin daiteke.

Diagnostikoa eta sailkapena

Leuzemia mieloide akutuaren diagnostikoa pertsonak aurkeztutako sintometan eta proben emaitzetan oinarritzen da, hala nola odol-zenbaketa, hezur-muinaren analisia eta azterketa molekularrak eta inmunohistokimikoak. Odol-kopuruaren bidez, globulu zuri kopurua gutxitzen dela ikus daiteke, globulu zuri heldugabe zirkulatzaileak eta globulu gorri eta plaketa kopuru txikiagoa da. Diagnostikoa berresteko, garrantzitsua da mielograma egitea, laborategian aztertzen den hezur-muineko laginaren zulaketa eta bilketatik egina. Mielograma nola egiten den ulertu.

Leuzemia mieloide akutuaren mota identifikatzeko, garrantzitsua da azterketa molekularrak eta inmunohistokimikoak egitea gaixotasunaren ezaugarri diren odolean aurkitzen diren zelulen ezaugarriak identifikatzeko. Informazio hori garrantzitsua da gaixotasunaren pronostikoa zehazteko eta medikua tratamendu egokiena adierazteko.

AML mota identifikatu ondoren, medikuak pronostikoa zehaztu eta sendatzeko aukerak ezar ditzake. AML azpimota batzuetan sailka daiteke, hau da:

Tratamendua nola egiten den

Leuzemia mieloide akutua (AML) tratamendua onkologoak edo hematologoak adierazi behar du eta hainbat teknikaren bidez egin daiteke, hala nola kimioterapia, botikak edo hezur-muineko transplantea:

1. Kimioterapia

Leuzemia mieloide akutua tratatzeko indukzioa izeneko kimioterapia mota batekin hasten da, minbizia barkatzea helburu duena, hau da, gaixotasunen zelulak murriztea odol analisietan edo mielograman detektatu arte, hau da, bildutako odolaren azterketa. hezur-muinetik zuzenean.

Tratamendu mota hau hematologoak adierazten du, ospitale bateko anbulatorio batean egiten da eta zainak botikak zuzenean aplikatuz egiten da, bularraren eskuinaldean jarritako kateter baten bidez port-a-cath edo besoko zain batean sartuz.

Leuzemia mieloide akutua duten kasu gehienetan, medikuak gomendatzen du pertsonak botika desberdinak jasotzea, protokoloak izenekoa, batez ere zitarabina eta idarubizina bezalako sendagaien erabileran oinarritzen direnak, adibidez. Protokolo hauek faseka egiten dira, tratamendu biziko egunekin eta atseden egun batzuekin, pertsonaren gorputza berreskuratzeko aukera ematen dutenak, eta egin beharreko aldiak AMLaren larritasunaren araberakoak dira.

Honako hauek izan daitezke leuzemia mota hau tratatzeko botika ohikoenak:

Medikuak kortikoideak erabiltzea ere gomendatu dezake, hala nola prednisona edo dexametasona, leuzemia mieloide akutua tratatzeko protokoloaren barruan. Ikerketa batzuk garatzen ari dira, capecitabina, lomustina eta guadecitabina bezalako sendagai berriak ere erabil daitezen gaixotasun hau tratatzeko.

Gainera, kimioterapiarekin gaixotasuna barkatu ondoren, sendagileak tratamendu mota berriak adierazi ditzake, sendotzea izenekoa, minbizi zelulak gorputzetik guztiak ezabatu direla ziurtatzeko balio duena. Finkatze hori dosi handiko kimioterapiaren eta hezur-muinaren transplantearen bidez egin daiteke.

Leuzemia mieloide akutua kimioterapiarekin tratatzeak odoleko globulu zurien kopurua murrizten du, gorputzaren defentsa zelulak baitira, eta pertsona horrek immunitate txikia du, infekzioekiko sentikortasun handiagoa izan dezaten. Hori dela eta, zenbait kasutan, pertsona ospitalean ingresatu behar da tratamenduan zehar eta antibiotikoak, birusen aurkakoak eta antifungikoak erabili behar ditu infekzioak sor ez daitezen. Hala ere, ohikoa da beste sintoma batzuk agertzea, hala nola ilea galtzea, gorputzaren hantura eta orbanak dituzten larruazala. Argibide kimioterapiaren beste bigarren mailako efektuak.

2. Erradioterapia

Erradioterapia minbizi zelulak hiltzeko gorputzera erradiazioak igortzen dituen makina bat erabiltzen duen tratamendu mota da, hala ere, tratamendu hau ez da oso erabilia leuzemia mieloide akutuan eta gaixotasuna beste organo batzuetara hedatu den kasuetan bakarrik erabiltzen da, hala nola garuna eta testikoa, hezur-muinaren transplantea baino lehen erabiltzeko edo leuzemiak inbaditutako hezur-eremuko mina arintzeko.

Erradioterapia saioak hasi baino lehen, medikuak plan bat egiten du, tomografia konputatuaren irudiak egiaztatuz, erradiazioari gorputzean iritsi behar zaion kokapen zehatza definitu dadin eta, ondoren, markak azalean egin daitezen, boligrafo zehatz batekin, erradioterapia makinan posizio egokia adierazteko eta saio guztiak beti markatutako tokian egon daitezen.

Kimioterapiak bezala, tratamendu mota honek bigarren mailako efektuak ere sor ditzake, hala nola, nekea, jateko gogoa galtzea, goragaleak, eztarriko mina eta eguzki erredurak bezalako larruazaleko aldaketak. Lortu informazio gehiago erradioterapian zehar zaindu beharrekoa.

3. Hezur-muinaren transplantea

Hezur-muinaren transplantea emaile bateragarri baten hezur-muinetik zuzenean hartutako zelula ama hematopoietikoekin egindako odol-transfusio mota bat da, aldakatik odol-aspirazio bidezko kirurgia baten bidez edo aferesiaren bidez, hau da, odoleko zelula amak katetera zainean.

Transplante mota hau kimioterapia edo erradioterapia sendagai dosi handiak egin ondoren eta azterketetan minbizi zelulak detektatu ez ondoren egin ohi da. Hainbat transplante mota daude, esate baterako, autologoak eta alogenikoak, eta hematologoak pertsonaren leuzemia mieloide akutuaren ezaugarrien arabera egiten du. Ikusi hezur-muineko transplantea nola egiten den eta mota desberdinei buruz.

4. Helburu terapia eta immunoterapia

Terapia bideratua leuzemia duten gaixotasunen zelulak aldaketa genetiko zehatzekin erasotzen dituzten sendagaiak erabiltzen dituen tratamendu mota da, kimioterapiak baino bigarren mailako efektu gutxiago sortuz. Erabilitako botika horietako batzuk hauek dira:

• FLT3 inhibitzaileak: genean mutazioa duten leuzemia mieloide akutua duten pertsonei adierazitaFLT3 eta droga horietako batzuk midostaurina eta gilteritinib dira, oraindik Brasilen erabiltzeko onartuak ez direnak;
• HDI inhibitzaileak: medikuak gomendatutako gene mutazioa duten leuzemia duten pertsonetan erabiltzekoIDH1 edoIDH2, odol-zelulak ondo heltzea eragozten dutenak. HDI inhibitzaileek, hala nola enasidenib eta ivosidenib, leuzemia zelulak odol zelula normaletara heltzen lagun dezakete.

Gainera, gene zehatzen gainean jarduten duten beste botika batzuk BCL-2 genearen inhibitzaile gisa ere erabiltzen ari dira, venetoclax adibidez, adibidez. Hala ere, sistema immunologikoa leuzemia zelulen aurka borrokatzean oinarritutako beste erremedio moderno batzuk, immunoterapia izenarekin ezagutzen direnak, oso gomendagarriak dira hematologoek.

Antigorputz monoklonalak immunitate-sistemaren proteina gisa sortutako immunoterapia sendagaiak dira, AML zelulen hormara erantsiz eta gero suntsituz jarduten dutenak. Gemtuzumab botika medikuei leuzemia mota hau tratatzeko oso gomendagarria den botika mota da.

5. Autoaren T-Zelula gene-terapia

Car T-Cell teknika erabiltzen duen terapia genetikoa leuzemia mieloide akutua duten pertsonei tratatzeko aukera da. Pertsona baten gorputzetik immunitate-sistematik (T zelulak izenez ezagutzen direnak) zelulak pertsona baten gorputzetik kentzea eta gero laborategira bidaltzea da. Laborategian, zelula horiek aldatu egiten dira eta CAR izeneko substantziak sartzen dira, minbizi zelulak erasotzeko gai izan daitezen.

Laborategian artatu ondoren, T zelulak leuzemia duen pertsonaren ordez ordezkatzen dira, horrela, aldatuta, minbizia duten gaixoak zelulak suntsitzen dituzte. Tratamendu mota hau oraindik aztertzen ari da eta SUSek ez du eskuragarri. Ikusi Car T-Cell terapia nola egiten den eta zer tratatu daitekeen jakiteko.

Ikusi minbizia tratatzearen ondorioak arintzeko bideoa ere: