Lan eta Entrega

Alai

• Lan zantzuak
• Braxton Hicksen uzkurdurak
• Lanaren lehen etapa
• Lan goiztiarra
• Lan aktiboa
• Lan trantsizionala
• Lanaren bigarren etapa
• Entrega
• Lanaren hirugarren etapa
• Plazentaren entrega
• Minaren arintzea
• Estupefazienteak
• Oxido nitrosoa
• Epidural
• Mina arintzeko aukera naturalak
• Lanaren indukzioa
• Fetuen posizioa
• Zesarea
• C-sekzioaren ondoren jaiotza baginala (VBAC)
• Lagundutako entrega
• Episiotomia

Ikuspegi orokorra

Epe osoko haurra hazteko bederatzi hilabete behar diren bitartean, erditzea eta erditzea egun edo are ordu batzuetan gertatzen da. Hala ere, erditze eta erditze prozesua da zain dauden gurasoen adimena gehien okupatu ohi duena.

Irakurri lanaren zeinuen eta luzeraren inguruko zalantzak eta kezkak eta mina nola kudeatu.

Lan zantzuak

Esfortzu laborala hasi da edo laster etorriko da, hala nola sintomak izanez gero

• umetokian presio handiagoa
• energia-mailen aldaketa
• muki isuri odoltsua

Benetako lana beharbada iritsi da uzkurdurak erregularrak direnean eta mingarriak direnean.

Braxton Hicksen uzkurdurak

Emakume askok haurdunaldiko 20 aste igaro ondoren kontrakzio irregularrak izaten dituzte. Braxton Hicksen uzkurdurak izenez ezagunak, minik gabekoak izaten dira. Gehienez ere, deserosoak dira eta irregularrak dira.

Braxton Hicksen uzkurdurak batzuetan amaren edo haurtxoaren jarduera handitzearen edo maskuri osoaren ondorioz sor daitezke. Inork ez du guztiz ulertzen Braxton Hicksen uzkurdurak haurdunaldian betetzen duen papera.

Odol-fluxua sustatu dezakete, haurdunaldian umetokiko osasuna mantentzen lagun dezakete edo umetokia erditzeko prestatu dezakete.

Braxton Hicksen uzkurdurek ez dute umetoki lepokoa dilatatzea eragiten. Litekeena da kontrakzio mingarriak edo erregularrak ez izatea Braxton Hicks. Horren ordez, zure medikura deitzera eraman behar zaituzten kontrakzio motak dira.

Lanaren lehen etapa

Eskulana eta erditzea hiru etapatan banatuta daude. Lanaren lehen faseak umetoki lepoaren dilatazio osoaren bidez lanaren sorrera biltzen du. Etapa hau hiru etapatan banatzen da.

Lan goiztiarra

Hau da normalean erditze lanik luzeena eta gutxien egiten duena. Lan goiztiarrari lanaren fase ezkutua ere deitzen zaio. Epe horretan, umetoki lepoaren argaltzea eta umetoki lepoa 3-4 cm arte luzatzea sartzen dira. Hainbat egunetan, asteetan edo ordu gutxi batzuetan gerta daiteke.

Fase honetan kontrakzioak aldatu egiten dira eta arinak eta indartsuak izan daitezke, aldian-aldian edo modu irregularrean gertatzen dira. Fase honetan beste sintoma batzuk bizkarreko mina, karranpak eta muki odoltsuaren isuria izan daitezke.

Emakume gehienak prest egongo dira ospitalera joateko goiz erditzean. Hala ere, emakume asko ospitalera edo erditze zentrora iritsiko dira oraindik erditze goiztiarrean daudenean.

Lan aktiboa

Lanaren lehen faseko hurrengo fasea gertatzen da zerbikalak 3-4 cm-tik 7 cm-ra dilatatzen direnean. Uzkurdurak gero eta indartsuagoak dira eta beste sintoma batzuk bizkarreko mina eta odola izan daitezke.

Lan trantsizionala

Lan-faserik biziena da hau, uzkurdurak nabarmen handitzen direlarik. Indartsu bihurtzen dira eta bi edo hiru minutu inguru izaten dira, eta batez beste 60 eta 90 segundo. Azken 3 cm dilatazioa oso denbora tarte laburrean gertatu ohi da.

Lanaren bigarren etapa

Entrega

Bigarren fasean, umetoki-lepoa guztiz dilatatuta dago. Zenbait emakumek berehala edo guztiz dilatatu eta berehala bultzatzeko gogoa izan dezakete. Baliteke haurra pelbisean goian egotea beste emakume batzuentzat.

Baliteke denbora pixka bat igarotzea haurra uzkurdurekin jaisteko, ama bultzaka hasteko nahikoa baxua izan dadin.

Epiduralik ez duten emakumeek normalean bultza egiteko gogoa izaten dute, edo ondesteko presio handia izaten dute haurra pelbisean nahikoa baxua denean.

Epidurala duten emakumeek oraindik bultzatzeko gogoa izan dezakete eta ondesteko presioa senti dezakete, normalean ez bezain bizia izan arren. Baginan erretzea edo ziztatzea haurraren buruaren koroak ere ohikoa da.

Garrantzitsua da erlaxatu eta uzkurduren artean atseden hartzen saiatzea. Orduantxe zure lan entrenatzailea edo doula oso lagungarria izan daiteke.

Lanaren hirugarren etapa

Plazentaren entrega

Plazenta haurra jaio ondoren emango da. Uzkurdura arinek plazenta umetokiko hormatik bereizten eta baginara jaisten lagunduko dute. Plazenta eman ondoren malko bat ebaki edo ebaki kirurgikoa (episiotomia) josteko gertaerak gertatuko dira.

Minaren arintzea

Medikuntza modernoak hainbat aukera eman ditzake erditzean eta erditzean gerta daitezkeen mina eta konplikazioak kudeatzeko. Eskuragarri dauden botika batzuk honako hauek dira.

Estupefazienteak

Botika narkotikoak maiz erabiltzen dira erditzean mina arintzeko. Erabilera hasierako etapetara mugatzen da, amaren, fetuaren eta jaioberriaren gehiegizko sedazioa eragin ohi baitute.

Estupefazienteak, normalean, erditzen ari diren emakumeei muskulu barneko injekzio bidez edo zain barneko lerro baten bidez ematen zaizkie. Zenbait zentroek pazienteak kontrolatutako administrazioa eskaintzen dute. Horrek esan nahi du botika noiz hartu nahi duzun aukeratu dezakezu.

Estupefaziente ohikoenetako batzuk hauek dira:

• morfina
• meperidina
• fentanila
• butorfanola
• nalbuphine

Oxido nitrosoa

Inhalatutako botika analgesikoak batzuetan erditzean erabiltzen dira. Oxido nitrosoa, barre algarako gasa deitu ohi dena, gehien erabiltzen da. Emakume batzuei mina arintzeko egokia eman diezaioke tarteka, batez ere erditze lanetan.

Epidural

Erditzean eta erditzean mina arintzeko metodo ohikoena blokeo epidurala da. Erditzean eta erditzean eta zesarea erditzean (C-ebakuntza) anestesia emateko erabiltzen da.

Minaren arintzea espazio epiduralean botika anestesiko bat sartzearen ondorioz sortzen da, estalkia bizkarrezur muineko estalkiaren kanpoaldean kokatuta. Sendagaiak mina sentsazioen transmisioa blokeatzen du bizkarrezur muinarekin konektatu baino lehen espazio epiduralaren zati hori igarotzen duten nerbioen bidez.

Bizkarrezur-epidurala konbinatuak edo epidural ibiltaria erabiltzeak ospea irabazi du azken urteotan. Horrek arkatz puntako orratz oso txikia pasatzea da anestesia epidurala jarri aurretik.

Orratz txikiagoa bizkarrezur muinetik gertu dagoen espaziora aurreratzen da eta narkotiko edo lokal anestesiko dosi txiki bat sartzen da espazioan.

Honek funtzio sentsoriala bakarrik eragiten du, eta horrek erditzean zehar ibiltzea eta mugitzea ahalbidetzen du. Teknika hau normalean erditzearen hasierako faseetan erabiltzen da.

Mina arintzeko aukera naturalak

Lan asko eta erditzerako mina arintzeko sendagairik ez duten emakumeentzako aukera ugari dago. Minaren pertzepzioa murriztea bideratzen dute botikarik erabili gabe. Horietako batzuk honakoak dira:

• ereduzko arnasketa
• Lamaze
• hidroterapia
• nerbio elektrokutaneo estimulazio transkutaneoa (TENS)
• hipnosia
• akupuntura
• masajea

Lanaren indukzioa

Lanak modu artifizialean eragin ditzake. Aukeratutako metodoa hainbat faktoreren araberakoa izango da, besteak beste:

• zer prest dagoen zure lepoko umetokia erditzeko
• ea hau zure lehen haurra den
• haurdunaldian zein urrun zauden
• zure mintzak hautsi badira
• indukzioaren arrazoia

Zure medikuak indukzioa gomendatzeko arrazoi batzuk hauek dira:

• haurdunaldia 42. astean sartu denean
• amaren ura apurtzen bada eta erditzea handik gutxira hasten ez bada
• amarekin edo haurrarekin konplikazioak badaude.

Normalean ez da gomendatzen erditze-lanik egitea emakumezkoak aurreko C-ebakia izan duenean edo haurtxoa muturra denean (behetik behera).

Prostaglandina izeneko hormona botikak, misoprostol izeneko botikak edo umetokia lepoa irekitzeko eta gailu bat erabil daiteke luzea bada eta leundu edo dilatatzen hasi ez bada.

Mintzak biluzteak emakumeak zenbait lan eragin ditzake. Zure medikuak zure lepoko umetokia egiaztatzen duen prozedura da. Eskuz sartuko dute hatz bat poltsa amniotikoaren mintzen eta umetokiko hormaren artean.

Prostaglandina naturalak askatzen dira mintzaren beheko aldea umetokiko hormatik bereiziz edo kenduz. Horrek lepoko lepokoa leundu eta uzkurdurak sor ditzake.

Mintzak biluztea umetoki-lepoa nahikoa dilatatuta badago, zure medikuak hatza sartu eta prozedura burutzeko adina dilatatuta egon badaiteke.

Esnea eragiteko oxitozina edo misoprostola bezalako botikak erabil daitezke. Oxitozina zainetan ematen da. Misoprostol baginan jarritako tableta da.

Fetuen posizioa

Zure medikuak aldizka kontrolatzen du haurtxoaren jarrera jaio aurreko bisitetan. Haurtxo gehienak burua beheranzko posizio bihurtzen dira 32. astea eta 36. astea bitartean. Batzuk ez dira batere bihurtzen, eta beste batzuk oinak edo beheko lehen postua izaten dira.

Mediku gehienak muturreko fetua burua beheranzko posizio bihurtzen saiatuko dira kanpoko bertsio zefalikoa (ECV) erabiliz.

ECV batean, medikua fetua emeki-emeki aldatzen saiatuko da, eskuak amaren sabelaldean aplikatuz, ultrasoinuak erabiliz. Prozesuan zehar haurra kontrolatuko da. ECVek arrakasta izan ohi dute eta C ataleko entrega emateko aukera murriztu dezakete.

Zesarea

Zesareari jarraiki jaiotako batez besteko nazionala izugarri igo da azken hamarkadetan. Horren arabera, Estatu Batuetako amen% 32 inguruk erditzen dute metodo hori, zesarea erditze gisa ere ezagutzen dena.

C atal bat askotan entregatzeko aukerarik seguru eta azkarrena izaten da entrega zailetan edo konplikazioak gertatzen direnean.

C atal bat ebakuntza garrantzitsutzat jotzen da. Haurra sabeleko horman eta umetokian ebaki baten bidez ematen da baginan baino. Amari anestesia emango diote ebakuntza egin aurretik sabeletik gerritik behera dagoen eremua adortzeko.

Ebakia ia beti horizontala da, sabelaldeko hormaren beheko zatian zehar. Zenbait egoeratan, ebakia bertikala izan daiteke erdiko marratik sabeleko botoiaren azpira arte.

Umetokian ebakia ere horizontala da, kasu konplikatu batzuetan izan ezik. Umetokian ebaki bertikalari C atal klasikoa esaten zaio. Honek umetokiko muskuluak etorkizuneko haurdunaldian uzkurdurak jasateko gaitasuna gutxiago uzten du.

Haurraren ahoa eta sudurra erditzearen ondoren xurgatuko dira lehen arnasa har dezaten eta plazenta erdituko da.

Emakume gehienek ez dute jakingo C atal bat izango duten erditzea hasi arte. C atalak aldez aurretik programatu daitezke amarekin edo haurrarekin konplikazioak badaude. C atal bat beharrezkoa izan daitekeen beste arrazoi batzuk hauek dira:

• ebaki klasiko bertikala duen aurreko C atal bat
• fetuaren gaixotasuna edo jaiotzako akatsa
• amak diabetesa du eta haurrak 4.500 g baino gehiago pisatzen duela kalkulatzen da
• placenta previa
• GIB infekzioa amarengan eta karga biriko handia
• breech edo zeharkako fetuaren posizioa

C-sekzioaren ondoren jaiotza baginala (VBAC)

Behin pentsatu zen C atal bat izan baduzu, beti lortu beharko zenukeela etorkizuneko haurtxoak erditzeko. Gaur egun, C atalak errepikatzea ez da beti beharrezkoa. C-sekzioaren ondoren jaiotza baginala (VBAC) askorentzako aukera segurua izan daiteke.

C ebakidurako zeharkako beheko umetokiko ebakuntza (horizontala) izan duten emakumeek aukera ona izango dute haurtxoa baginaz emateko.

Ebaki bertikal klasikoa izan duten emakumeek ez lukete VBAC bat probatzen utzi behar. Ebaki bertikal batek baginako jaiotzean umetokiko haustura arriskua handitzen du.

Garrantzitsua da aurreko haurdunaldiak eta historia medikoa medikuarekin eztabaidatzea, beraz, VBAC zuretzat aukera den ala ez ebaluatu ahal izango dute.

Lagundutako entrega

Bultzada-fasea amaitzerako garaian, emakumeak laguntza gehigarria behar du bere haurra emateko. Entregatzen laguntzeko huts-erauzgailua edo forzepea erabil daiteke.

Episiotomia

Episiotomia baginaren eta muskulu perinealearen oinarrian beheranzko ebakia da, haurtxoa ateratzeko irekiera handitzeko. Emakume guztiek episiotomia bat behar zutela uste zen haurra emateko.

Episiotomiak normalean haurra larrituta badago eta azkar ateratzeko laguntza behar badu bakarrik egiten dira. Haurraren burua askatzen bada ere sorbaldak trabatzen badira (distozia) egiten dira.

Episiotomia ere egin daiteke emakumea oso denbora luzez bultzaka egon bada eta haurtxoa baginaren irekiduraren oso beheko aldea gainditu ezin badu.

Ahal izanez gero, episiotomiak saihesten dira, baina larruazala eta batzuetan muskuluak urratu egin daitezke. Larruazaleko malkoak ez dira hain mingarriak eta episiotomia baino azkarrago sendatzen dira.