Hernia Hiataleko Kirurgia

Alai

• Zein da hiato herniaren ebakuntza baten helburua?
• Nola presta zaitezke hiato-herniako ebakuntza egiteko?
• Nola egiten da hiato-herniako ebakuntza?
• Konponketa irekia
• Konponketa laparoskopikoa
• Endoluminal fundoplication
• Nolakoa da berreskurapen prozesua?
• Denboralizazioa
• Zein da hiatoaren hernia kirurgiaren ikuspegia?

Ikuspegi orokorra

Hernia hiatala urdailaren zati bat diafragmatik gora eta bularreraino hedatzen denean gertatzen da. Errefluxu azido larria edo GERD sintoma sor ditzake. Sarritan, sintoma horiek sendagaiekin tratatu daitezke. Horiek funtzionatzen ez badute, zure medikuak kirurgia eskain dezake aukera gisa.

Hernia hiatalaren ebakuntzaren kostua zirujau, kokapen eta aseguru estalduraren arabera aldatzen da. Prozeduraren asegururik gabeko kostua 5.000 $ ingurukoa izan ohi da Estatu Batuetan. Hala ere, kostu osagarriak sor daitezke berreskurapen prozesuan zailtasunak izanez gero.

Zein da hiato herniaren ebakuntza baten helburua?

Kirurgiak hiato hernia bat konpon dezake sabela sabelera berriro tira eta diafragmako irekiera txikiago eginez. Prozedurak hestegorriko esfinterra berreraikitzea edo hernia-poltsak kentzea ere izan dezake.

Hala ere, hiato hernia duen orok ez du ebakuntza behar. Kirurgia normalean beste tratamendu batzuei ondo erantzun ez dieten kasu larriak dituzten pertsonei gordetzen zaie.

Herniaren ondorioz sintoma arriskutsuak badituzu, kirurgia izan daiteke zure aukera bakarra. Sintoma hauek izan daitezke:

• odoljarioa
• orbain
• ultzera
• hestegorriaren estutzea

Kirurgia honek ehuneko 90eko arrakasta-tasa duela gutxi gorabehera. Hala ere, jendearen ehuneko 30 inguruk errefluxuaren sintomak izango dituzte.

Nola presta zaitezke hiato-herniako ebakuntza egiteko?

Zure medikuak zure kirurgia prestatzeko moduari buruz behar duzun informazio guztia emango dizu. Prestaketak honakoak biltzen ditu:

• egunean 2 edo 3 kilometro oinez
• egunean arnasketa ariketa ugari egitea
• kirurgia egin baino 4 aste lehenago erretzea
• clopidogrel (Plavix) ez hartzea gutxienez aste bat ebakuntza egin aurretik
• antiinflamatorio esteroideak ez hartzea (AINE) ebakuntza egin baino astebete lehenago

Normalean, ez da dieta likido garbirik behar kirurgia honetarako. Hala ere, ezin duzu jan edo edan gutxienez 12 ordu ebakuntza egin aurretik.

Nola egiten da hiato-herniako ebakuntza?

Hiatal ebakuntzak konponketa irekiekin, konponketa laparoskopikoekin eta endoluminal fundoplicationekin egin daitezke. Denak anestesia orokorrean egiten dira eta 2 edo 3 ordu behar izaten dituzte osatzeko.

Konponketa irekia

Kirurgia hau konponketa laparoskopikoa baino inbaditzaileagoa da. Prozedura horretan zehar, zure zirujauak ebakuntza kirurgiko handi bat egingo du sabelaldean. Ondoren, urdaila bere lekura tiratuko dute eta eskuz bilduko dute hestegorriaren beheko zatiari esfinterra estuagoa sortzeko. Baliteke medikuak hodi bat sartu behar izatea sabelean bere lekuan mantentzeko. Hala bada, hodia 2 edo 4 aste barru kendu beharko da.

Konponketa laparoskopikoa

Konponketa laparoskopikoan, berreskurapena azkarragoa da eta infekzio arrisku gutxiago dago, prozedura ez baita hain inbaditzailea. Zure zirujauak sabelean 3 edo 5 ebaki txiki egingo ditu. Tresna kirurgikoak ebaki horien bidez txertatuko dituzte. Barne organoen irudiak monitore bati igortzen dizkion laparoskopioak gidatuta, zure medikuak urdaila atzera egingo du dagokion sabelaldeko barrunbera. Ondoren, urdailaren goiko aldea hestegorriaren beheko zatiaren inguruan bilduko dute eta horrek esfinterra estuagoa sortzen du errefluxua gerta ez dadin.

Endoluminal fundoplication

Endoluminal fundoplication prozedura berriagoa da, eta gutxien inbaditzen duen aukera da. Ez da ebakirik egingo. Horren ordez, zure zirujauak endoskopio bat sartuko du, kamera argia duena, ahoan zehar eta hestegorrian behera. Ondoren, klip txikiak jarriko dituzte urdailak hestegorriarekin bat egiten duen puntuan. Klip hauek urdaileko azidoak eta janariak hestegorrira ez galtzea lagun dezakete.

Nolakoa da berreskurapen prozesua?

Sendatu bitartean, janariarekin bakarrik hartu beharko zenituzkeen botikak ematen zaizkizu. Jende askok ziztadak edo min erretzea izaten du ebakiaren gunetik gertu, baina sentimendu hori behin-behinekoa da. AINEekin tratatu daiteke, errezetarik gabeko ibuprofenoa (Motrin) bezalako aukerak barne.

Ebakuntza egin ondoren, ebaki-eremua urarekin xaboi eta urarekin garbitu behar duzu egunero. Saihestu bainuak, igerilekuak edo bainuontziak eta itsatsi dutxara soilik. Urdaila hedatzea saihesteko pentsatutako dieta mugatua izango duzu. Egunean 4 eta 6 otordu txiki jan beharrean 3 handitan jan behar da. Normalean dieta likidoarekin hasten zara eta gero pixkanaka janari bigunetara joaten zara patata purea eta arrautza nahasiak bezalakoak.

Saihestu beharko dituzu:

• lasto batetik edaten
• gasa sor dezaketen elikagaiak, hala nola artoa, babarrunak, aza eta azalorea
• edari karbonatatuak
• alkohola
• zitrikoak
• tomate produktuak

Medikuak ziurrenik arnasketa eta eztul ariketak emango dizkizu diafragma indartzen laguntzeko. Hauek egunero egin beharko zenituzke edo zure medikuaren argibideen arabera.

Ahal duzun bezain laster, aldizka ibili beharko zenuke odol-koaguluak zure hanketan sor ez daitezen.

Denboralizazioa

Kirurgia handia denez, erabateko susperraldiak 10-12 aste iraun dezake. Hori esanda, jarduera normalak 10-12 aste baino lehenago berrekin ditzakezu.

Adibidez, berriro hasi zaitezke gidatzen narkotiko sendagaia hartu bezain laster. Zure lana fisikoki gogorra ez den bitartean, 6 edo 8 aste inguru berandu dezakezu lanarekin. Lan gogorra eskatzen duten fisikoki zorrotzagoak diren lanetarako, hiru hilabetera gertuago egon daiteke bueltatu aurretik.

Zein da hiatoaren hernia kirurgiaren ikuspegia?

Errekuperazio aldia amaitutakoan, bihotzerrea eta goragalea sintomak baretu beharko lirateke. Zure medikuak oraindik ere GERD sintomak sor ditzaketen janariak eta edariak saihestea gomendatzen du, hala nola elikagai azidoak, edari karbonatatuak edo alkohola.