Heparina: zertarako da, zertarako balio du, nola erabili eta bigarren mailako efektuak

Alai

• Zertarako balio du
• Zer erlazio dago heparina eta COVID-19ren erabileraren artean?
• Nola erabili
• Bigarren mailako efektu posibleak
• Nork ez du erabili behar

Heparina injektatzeko erabil daitekeen antikoagulatzailea da, odolaren koagulazio-ahalmena gutxitzeko eta odol-hodiak oztopatu ditzaketen eta banatutako barruko koagulazioa, zain zainen tronbosia edo trazua, adibidez, koaguluak eratzeko tratamenduan eta prebentzioan laguntzeko adierazia.

Bi heparina mota daude, zatikatu gabeko heparina, zuzenean zainetan edo larruazalpeko injekzio gisa erabil daitekeena, eta erizainak edo medikuak administratua, ospitaleko erabilerarako soilik, eta pisu molekular baxuko heparina, esate baterako enoxaparina edo dalteparina, adibidez, ekintzaren iraupen luzeagoa eta zatikatu gabeko heparina baino bigarren mailako efektu gutxiago ditu eta etxean erabil daiteke.

Hepatina horiek mediku batek adierazi beharko lituzke, hala nola kardiologo, hematologo edo mediku orokor batek, adibidez, eta aldian-aldian jarraipena egin beharko litzateke, tratamenduaren eraginkortasuna edo bigarren mailako efektuen itxura ebaluatzeko.

Zertarako balio du

Heparina zenbait baldintzekin lotutako koaguluak prebenitzeko eta tratatzeko adierazita dago, besteak beste:

• Ildo sakoneko tronbosia;
• Barruko koagulazio hedatua;
• Biriketako enbolia;
• Arteria enbolia;
• Infartua;
• Atrial fibrilazioa;
• Bihotz kateterizazioa;
• Hemodialisi;
• Bihotzeko edo ortopediako ebakuntzak;
• Odol transfusioa;
• Gorpuz kanpoko odol zirkulazioa.

Gainera, heparina ohean dauden pertsonen artean koaguluak sortzea saihesteko erabil daiteke, mugitzen ez direnez, odol-koaguluak eta tronbosia izateko arrisku handiagoa dute.

Zer erlazio dago heparina eta COVID-19ren erabileraren artean?

Heparina, nahiz eta ez duen koronabirus berria gorputzetik kentzen laguntzen, kasu moderatu edo larrietan erabili da COVID-19 gaixotasunarekin sor daitezkeen konplikazio tronboenbolikoak prebenitzeko, hala nola, koagulazio barneko zabaldua, biriketako enbolia edo benetako tronbosi sakona. .

Italian egindako ikerketa baten arabera ^[1], koronabirusak odolaren koagulazioa aktiba dezake eta, ondorioz, odolaren koagulazioa asko handitzen da eta, beraz, profilaxiak antikoagulatzaileen erabilerarekin, hala nola frakziorik gabeko heparina edo pisu molekular baxuko heparina, koagulopatia, mikrotronboien eraketa eta organoek kalte egiteko arriskua murriztu ditzakete horren dosia koagulopatiaren eta tronbosiaren banakako arriskuan oinarritu behar da.

Beste ikerketa bat in vitro erakutsi zuen pisu molekular baxuko heparinak birusen aurkako eta immunomodulatzaileen propietateak zituela koronabirusaren aurka, baina frogarik ez in vivo eskuragarri dago eta gizakietan saiakuntza klinikoak egin behar dira eraginkortasuna egiaztatzeko in vivo, baita botikaren dosi terapeutikoa eta segurtasuna ere ^[2].

Horrez gain, Osasunaren Mundu Erakundea, COVID-19 Kudeaketa Klinikorako Gidan ^[3], adierazten du pisu molekular baxuko heparina, esate baterako, enoxaparina, erabiltzea zaineko tronboenboliaren profilaxiarako COVID-19rekin ospitaleratutako paziente helduetan eta nerabeetan, tokiko eta nazioarteko arauen arabera, gaixoak zure erabilerarako kontraindikaziorik duenean izan ezik.

Nola erabili

Heparina osasun profesional batek eman behar du, larruazalpean (larruazalaren azpian) edo zainetan (zainetan) eta dosiak medikuak adierazi beharko ditu, pertsonaren pisua eta gaixotasunaren larritasuna kontuan hartuta.

Oro har, ospitaleetan erabiltzen diren dosiak hauek dira:

• Ildoan etengabeko injekzioa: 5.000 unitateko hasierako dosia, 24 ordutan 20.000 eta 40.000 unitatetara irits daitekeena, ebaluazio medikoaren arabera;
• Ildoan injekzioa 4 eta 6 orduro: hasierako dosia 10.000 unitate da eta gero 5.000 eta 10.000 unitate artekoa izan daiteke;
• Larruazalpeko injekzioa: hasierako dosia 333 unitate da gorputzeko pisuko kg bakoitzeko, eta ondoren, 250 unitate kg bakoitzeko 12 orduro.

Heparina erabiltzen ari den bitartean, medikuak odolaren koagulazioa kontrolatu behar du odol analisien bidez eta heparina dosia egokitu behar du, haren eraginkortasunaren edo bigarren mailako efektuen itxuraren arabera.

Bigarren mailako efektu posibleak

Heparina tratatzerakoan gerta daitezkeen bigarren mailako efektu ohikoenak hemorragia edo odoljarioa dira, gernuan odola egotea, kafe lurrak itxurako aulkiak, ubeldurak, bularreko mina, bularra edo hankak, batez ere zekorrak, zailtasuna arnasketa edo odoljarioak.

Heparina erabilera ospitaleetan egiten denez eta medikuak odolaren koagulazioa eta heparinaren eraginkortasuna kontrolatzen dituenez, bigarren mailako efektuak agertzen direnean, tratamendua berehalakoa da.

Nork ez du erabili behar

Heparina kontraindikatuta dago heparinarekiko eta formulako osagaiekiko hipersentsibilitatea duten pertsonek eta ez dute tronbozitopenia larria, bakterioen endokarditisa, ustezko garuneko hemorragia edo beste hemorragia mota bat, hemofilia, erretinopatia edo baldintzarik ez duten egoeretan erabili behar. koagulazio proba egokiak egitea.

Gainera, ez da erabili behar diastasi hemorragikoetan, bizkarrezur-muineko kirurgian, abortua gertu dagoen egoeretan, koagulazioko gaixotasun larrietan, gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasun larrietan, digestio-aparatuko tumore gaiztoen eta purpura baskular batzuen aurrean. .

Heparina ez da haurdun edo edoskitzen duten emakumeek erabili behar medikuaren aholkurik izan gabe.