Hemopneumotoraxa

Alai

• Zein dira hemopneumotoraxaren sintomak?
• Zerk eragiten du hemopneumotoraxa?
• Nola diagnostikatzen da hemopneumotoraxa?
• Hemopneumotoraxa tratatzea
• Torakostomia (bularreko hodi txertaketa)
• Kirurgia
• Botikak
• Hemopneumotoraxaren konplikazioak
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Hemopneumotoraxa bi gaixotasun medikoren konbinazioa da: pneumotoraxa eta hemotoraxa. Pneumotoraxa, birikak erori bezala ere ezagutzen dena, biriketatik kanpoko airea dagoenean gertatzen da, birikaren eta bularreko barrunbearen arteko tartean. Hemotoraxa espazio berean odola dagoenean gertatzen da. Pneumotoraxa duten gaixoen% 5ek soilik izaten dute hemotoraxa aldi berean.

Hemopneumotoraxa maiz gertatzen da bularreko zauri baten ondorioz, esate baterako, tiro batetik, labankadaz edo saihets-saiheskitik. Hemopneumotoraxa traumatikoa deitzen zaio. Oso kasu arraroetan, beste gaixotasun batzuek eragiten dute, hala nola biriketako minbizia, hemorragia nahasteak edo artritis erreumatoidea. Hemopneumotoraxa berez gertatu daiteke itxurazko kausarik gabe (hemopneumotoraxa espontaneoa).

Hemopneumotoraxa tratatzeko, odola eta airea bularretik xukatu behar dira hodi baten bidez. Zauriak edo zauriak konpontzeko kirurgia ere beharrezkoa izango da.

Zein dira hemopneumotoraxaren sintomak?

Hemopneumotoraxa larrialdi medikoa da, beraz, garrantzitsua da bere sintomak berehala ezagutzea.

Sintomak honakoak dira:

• eztula egin edo arnasa sakon hartu eta gero eta okerragoa den bularreko bularreko mina
• arnasketa zaila edo neketsua (dispnea)
• arnasestua
• bularreko estutasuna
• takikardia (bihotz taupada azkarra)
• oxigeno faltak eragindako azal zurbila edo urdina

Mina bi aldeetan edo trauma edo lesioa gertatu den aldean bakarrik gerta daiteke.

Zerk eragiten du hemopneumotoraxa?

Hemopneumotoraxa traumatismoak edo bularreko lesio bortitzak edo sarkorrak eragindakoa da maiz.

Bularraldeko horma zaurituta dagoenean, odola, airea edo biak jar daitezke biriken inguruko likidoz betetako espazio mehean, espazio pleurala deitzen dena. Ondorioz, biriken funtzionamendua eten egiten da. Birikak ez dira gai airea sartzen zabaltzeko. Birikak gero txikitu eta erori egiten dira.

Hemopneumotoraxa sor dezakeen traumatismo edo lesioen adibideak dira:

• labankada zauria
• tiro zauria
• saiheskia hautsitako zulaketa
• altuera nabarmen batetik erori
• Auto istripua
• borroka edo harremanetarako kirolengatik lesioa (futbola, esaterako)
• prozedura mediko batetik zulatutako zauria, hala nola biopsia edo akupuntura

Traumatismoa edo lesioa kausa denean, egoera hemopneumotoraxa traumatikoa da.

Kasu bakanetan, hemopneumotoraxa traumatikoak ez diren egoeren ondorioz sor daiteke, besteak beste:

• biriketako minbiziaren konplikazioak
• artritis erreumatoidea
• hemofilia
• lupus eritematoso sistemikoa
• biriketako sortzetiko gaixotasun kistikoa

Hemopneumotoraxa berez gertatu daiteke itxurazko kausarik gabe. Hala ere, oso arraroa da.

Nola diagnostikatzen da hemopneumotoraxa?

Bularrean lesio edo traumatismoren bat baduzu, medikuak bularreko erradiografia eska diezaioke bularreko barrunbean fluidoa edo airea sortzen den ikusteko.

Beste diagnostiko proba batzuk ere egin daitezke biriken inguruko likidoa gehiago ebaluatzeko, adibidez, bularreko CT edo ultrasoinu bat. Bularreko ultrasoinu batek fluido kopurua eta bere kokapen zehatza erakutsiko ditu.

Hemopneumotoraxa tratatzea

Hemopneumotoraxaren tratamendua bularreko airea eta odola drainatzea da, birikak funtzio normalera itzultzea, konplikazioak prebenitzea eta zauriak konpontzea.

Torakostomia (bularreko hodi txertaketa)

Hemopneumotoraxaren tratamendu nagusia bularreko hodiaren torakostomia deitzen da. Prozedura honek plastikozko hodi huts bat saiheskien artean biriken inguruan jartzea da, airea eta odola xukatzeko. Hodia makina batera konektatu daiteke drainatzen laguntzeko. Medikuak ziur egon ondoren, ez duela fluido edo aire gehiago xukatu beharrik, bularraldeko hodia kenduko da.

Kirurgia

Zauri edo zauri handia duten pertsonek kirurgia beharko dute ziurrenik kaltetutako ehuna konpontzeko. Odol transfusio bat edo gehiago ere behar izan ditzakete odol asko galdu badute.

Botikak

Torakostomia prozeduraren aurretik, zure egoeraren zergatiaren arabera, medikuak antibiotiko profilaktikoak ere eman dizkie bakterioen infekzioak prebenitzen laguntzeko. Zure medikuak mina botikak ere agindu ditzake ebakuntza egin aurretik eta ondorengo edozein minarekin laguntzeko.

Hemopneumotoraxaren konplikazioak

Hemopneumotoraxaren konplikazioak honako hauek dira:

• infekzio larriak, hala nola pneumonia
• shock hemorragikoa
• bihotz geldialdia
• empiema, pus-a pleurako espazioan biltzen den egoera; empiema pneumonia batek eragin ohi du
• arnas porrota

Gainera, hemopneumotoraxa izan duten pertsonek beste episodio bat izateko arriskua dute birikako irekiera guztiz ixten ez bada.

Outlook

Hemopneumotoraxa bizitza arriskuan jartzen duen egoera da eta berehala tratatu behar da ikuspegi onena lortzeko.

Baldintza traumatismo edo bularreko lesio batek eragin badu, aurreikuspena lesioaren larritasunaren araberakoa izango da. Hemopneumotorax kasu espontaneoek pronostiko bikaina izaten dute likidoa eta airea bularretik kendutakoan. Azterketa txiki batean, hemopneumotoraxa espontaneoa zuten lau gaixoak guztiz sendatu ziren eta birikak erabat zabaldu ziren episodioaren ostean.

Oro har, hemopneumotoraxak ez du etorkizunean osasuneko konplikaziorik sortuko tratatu ondoren. Hala ere, berriro gertatzeko aukera gutxi dago. Inbasio gutxiko teknikak erabiltzeak, torakostomia eta bideo bidezko kirurgia bezalakoak, hilkortasuna eta errepikapen tasak murriztea ekarri du.