Bihotzeko gaixotasunak

Alai

• Berrikuspena

Lau emakume amerikartik bat bihotzeko gaixotasunak jota hiltzen dira urtero. 2004an, gaixotasun kardiobaskularrek (bihotzeko gaixotasunak eta iktusak) ia ehuneko 60 emakume gehiago hil ziren minbizi guztietatik baino. Hona hemen jakin behar duzuna geroago arazoak saihesteko.

Zer da hau

Bihotzeko gaixotasunek bihotzean eta bihotzeko odol-hodietan eragiten duten arazo ugari biltzen ditu. Bihotzeko gaixotasun motak honako hauek dira:

• Arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) da mota ohikoena eta bihotzekoak eragiteko arrazoi nagusia da. CAD duzunean, arteriak gogorrak eta estuak bihurtzen dira. Odolak zaila du bihotzera iristea, beraz, bihotzak ez du behar duen odol guztia lortzen. CAD-ak honako hauek ekar ditzake:
• Angina-Bihotzak odol nahikoa hartzen ez duenean gertatzen den bularreko mina edo ondoeza. Presio edo estutze mina sentitu dezake, askotan bularraldean, baina batzuetan mina sorbaldetan, besoetan, lepoan, masailezurraren edo bizkarraren gainean izaten da. Indigestioa (urdaileko atsekabea) bezala ere senti daiteke. Angina ez da bihotzekoa, baina angina izateak bihotzekoa izateko joera handiagoa duela esan nahi du.
• Bihotzekoa--arteria larriki edo guztiz blokeatuta dagoenean gertatzen da eta bihotzak 20 minutu baino gehiago behar duen odola lortzen ez duenean gertatzen da.
• Bihotz akatsa bihotzak odola behar bezain ondo ponpatzeko gai ez denean gertatzen da. Horrek esan nahi du normalean bihotzetik odola ateratzen duten beste organo batzuek ez dutela behar adina odol hartzen. Ez du esan nahi bihotza gelditzen denik. Bihotz gutxiegitasunaren seinaleak honakoak dira:
• Arnasa gutxitzea (aire nahikoa hartu ezin duzula sentitzea)
• Oinetan, orkatiletan eta hanketan hantura
• Muturreko nekea
• Bihotzeko arritmiak bihotzaren taupadaren aldaketak dira. Jende gehienak zorabioak, zorabioak, arnasa hartu edo bularreko minak izan ditu aldi berean. Orokorrean, taupaden aldaketa horiek kaltegabeak dira. Adinean aurrera egin ahala, litekeena da arritmiak izatea. Ez zaitez izutu astindu batzuk badituzu edo zure bihotzak noizean behin lasterka egiten badu. Flutters eta bestelako sintomak badituzu, hala nola zorabioak edo arnasestuka, deitu 911 berehala.

Sintomak

Bihotzeko gaixotasunak askotan ez du sintomarik. Baina, badaude zaintzeko zenbait seinale:

• Bularretako edo besoetako mina edo ondoeza bihotzeko gaixotasunen sintoma eta bihotzekoak jotzeko abisu seinale izan daiteke.
• Arnasestua (nahikoa airerik ezin duzula sentitu)
• Zorabioak
• Goragalea (zure sabeleko gaixotasuna)
• Bihotz-taupadak anormalak
• Oso nekatuta sentitzea

Hitz egin medikuarekin sintoma hauetakoren bat baduzu. Esan zure medikuari zure bihotzarekin kezkatuta zaudela. Zure medikuak historia medikoa egingo du, azterketa fisikoa egingo du eta probak eska ditzake.

Bihotzekoak izandako zantzuak

Emakume zein gizonen kasuan, bihotzekoak izandako arrastorik ohikoena bularraren erdialdean mina edo ondoeza da. Mina edo ondoeza arina edo indartsua izan daiteke. Minutu batzuk baino gehiago iraun dezake, edo alde egin eta itzuli daiteke.

Bihotzekoak izandako beste ohiko seinale batzuk hauek dira:

• Mina edo ondoeza beso batean edo bietan, bizkarrean, lepoan, masailezurrean edo urdailean
• Arnasa gutxitzea (aire nahikoa hartu ezin duzula sentitzea). Arnasestua maiz gertatzen da bularreko mina edo ondoeza aurretik edo batera.
• Goragalea (urdaileko gaixotasuna) edo botaka
• Ahul edo ahul sentitzea
• Izerdi hotzarekin ateratzen

Emakumeek gizonezkoek baino aukera gehiago izaten dituzte bihotzekoak eragindako beste zantzu ohiko hauek izan ditzaten, batez ere arnasestasia, goragalea edo botaka eta bizkarrean, lepoan edo masailezurrean mina. Emakumeek ere litekeena da bihotzekoak izateko seinale gutxiago izatea, besteak beste:

• Bihotzerrea
• Gosea galtzea
• Nekatuta edo ahul sentitzea
• Eztulka
• Bihotzak astindu egiten du

Batzuetan bihotzekoak izandako zantzuak bat-batean gertatzen dira, baina bihotzekoak gertatu baino astiroago, orduetan, egunetan eta asteetan zehar ere garatu daitezke.

Zenbat eta bihotzekoak izan, orduan eta litekeena da bihotzekoak izatea. Gainera, dagoeneko bihotzeko bat izan baduzu, jakin ezazu zure sintomak agian ez direla berdinak izango beste baten kasuan.Bihotzekoak jasaten ari zarela ziur ez bazaude ere, egiaztatu beharko zenuke.

Nor dago arriskuan?

Emakumea zenbat eta zaharragoa izan, orduan eta probabilitate handiagoa du bihotzeko gaixotasunak izateko. Baina adin guztietako emakumeak kezkatu beharko lirateke bihotzeko gaixotasunekin eta neurriak hartu beharko dituzte prebenitzeko.

Gizonek zein emakumeek bihotzekoak izaten dituzte, baina bihotzekoa duten emakume gehiago hiltzen dira horiengatik. Tratamenduek bihotzeko kalteak muga ditzakete, baina bihotzekoak hasi eta lehenbailehen eman behar zaizkie. Egokiena, tratamendua lehenengo sintomak hasi eta ordubeteko epean hastea. Arriskua handitzen duten faktoreak honako hauek dira:

• Familia aurrekariak (zure aitak edo anaiak bihotzekoak 55 urte baino lehen izan bazituen edo zure amak edo arrebak 65 urte baino lehen izan bazenuen, bihotzeko gaixotasunak izateko joera handiagoa izango duzu.)
• Gizentasuna
• Jarduera fisikorik eza
• Hipertentsio arteriala
• Diabetesa
• Afroamerikarra eta hispanoamerikarra / latina izatea

Hipertentsioaren papera

Odol-presioa zure odolak arterien pareten kontra egiten duen indarra da. Presioa altuena da zure bihotzak odola arterietara ponpatzen duenean, taupadak jotzen dituenean. Bihotz taupaden artean baxuena da, zure bihotza erlaxatzen denean. Mediku edo erizain batek zure odol-presioa erregistratuko du kopuru txikiena baino txikiagoa. Odol-presioa 120/80tik beherako irakurketa normaltzat hartzen da normalean. Tentsio arterial oso baxua (90/60 baino baxuagoa) kezkatzeko modukoa izan daiteke batzuetan eta mediku batek aztertu beharko luke.

Hipertentsio arteriala edo hipertentsioa 140/90 edo gehiagoko presio arterialaren irakurketa da. Hipertentsio arterialaren urteak arterien paretak kaltetu ditzake eta zurrunak eta estuak bihur daitezke. Odola bihotzera eramaten duten arteriak barne hartzen ditu. Ondorioz, zure bihotzak ezin du behar duen odola ondo funtzionatu. Horrek bihotzekoak eragin ditzake.

120/80 eta 139/89 bitarteko odol-presioaren irakurketa hipertentsio aurreko jotzen da. Horrek esan nahi du ez duzula hipertentsio arterialik orain, baina etorkizunean garatuko duzula.

-ren rolakolesterol altua

Kolesterola gorputzeko atal guztietako zeluletan aurkitzen den argizarizko substantzia da. Odolean kolesterol gehiegi dagoenean, kolesterola arterien hormetan sor daiteke eta odol-koaguluak sor ditzake. Kolesterolak arteriak honda ditzake eta bihotzak behar duen odola lor ez dezan. Horrek bihotzekoak eragin ditzake.

Bi kolesterol mota daude:

• Dentsitate baxuko lipoproteina (LDL) Kolesterol mota "txarra" deitzen zaio sarritan, odola bihotzera eramaten duten arteriak oztopatu ditzakeelako. LDLren kasuan, kopuru txikiagoak hobeak dira.
• Dentsitate handiko lipoproteinak (HDL) kolesterol "ona" bezala ezagutzen da, zure odoletik kolesterol txarra kentzen duelako eta arterietan ez pilatzeko. HDLrako, kopuru altuagoak hobeak dira.

20 urte edo gehiagoko emakume guztiei odoleko kolesterolaren eta triglizeridoen maila egiaztatu beharko zaie gutxienez 5 urtean behin.

Zenbakiak ulertzea

Kolesterol maila osoa-Beheagoa da hobea.

200 mg/dL baino gutxiago - Desiragarria

200 - 239 mg/dL - Mugako altua

240 mg / dL eta gehiago - Altua

LDL kolesterol (txarra) - Behekoa hobea da.

100 mg / dL baino gutxiago - Optimoa

100-129 mg/dL - Ia optimoa/optimoaren gainetik

130-159 mg / dL - Mugako altuera

160-189 mg / dL - Altua

190 mg/dL eta gehiago - Oso altua

HDL kolesterol ona - Goi mailako hobea da. 60 mg / dL baino gehiago da onena.

Triglizeridoen mailak - Behekoa hobea da. 150 mg/dL baino gutxiago da onena.

Jaiotza kontrolatzeko pilulak

Jaiotza-kontrolerako pilulak (edo adabakia) hartzea, oro har, segurua da emakume gazte eta osasuntsuentzat, erretzen ez badute. Baina jaiotza-kontrolerako pilulek bihotzeko gaixotasunen arriskuak sor ditzakete emakume batzuentzat, batez ere 35 urtetik gorako emakumeentzat; hipertentsioa, diabetesa edo kolesterol altua duten emakumeak; eta erretzen duten emakumeak. Pilulari buruzko zalantzarik baduzu, hitz egin medikuarekin.

Jaiotzak kontrolatzeko pilulak hartzen ari bazara, ikusi arazo zantzuak, besteak beste:

• Begietako arazoak, esate baterako, ikusmen lausoa edo bikoitza
• Mina goiko gorputzean edo besoan
• Buruko min txarrak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odola txutuz
• Hantura edo hanka mina
• Azala edo begiak horia
• Bularreko pikorrik
• Ezohiko (ez normala) odoljario handia zure baginatik

Ikerketak egiten ari dira odol-koaguluak izateko arriskua handiagoa den adabakien erabiltzaileengan. Odol-koaguluak bihotzeko infartua edo trazua ekar ditzake. Adabakiaren inguruan zalantzarik baduzu, hitz egin medikuarekin.

Menopausiako terapia hormonala (MHT)

Menopausiaren hormona terapiak (MHT) menopausiaren sintoma batzuekin lagun dezake, besteak beste, distira, baginako lehortasuna, umore aldaketak eta hezur-galera, baina arriskuak ere badaude. Emakume batzuentzat, hormonak hartzeak bihotzekoak edo trazuak izateko aukerak areagotu ditzake. Hormonak erabiltzea erabakitzen baduzu, erabili behar den denbora laburrenean laguntzen duen dosi txikienean. Hitz egin zure medikuarekin MHTri buruzko galderarik baduzu.

Diagnostikoa

Zure medikuak arteria koronarioaren diagnostikoa diagnostikatuko du:

• Zure mediku eta familiako historiak
• Zure arrisku faktoreak
• Azterketa fisikoaren eta diagnostiko proba eta prozeduren emaitzak

Proba bakar batek ezin du CAD diagnostikatu. Zure medikuak CAD duela uste baduzu, seguruenik proba hauetako bat edo gehiago egingo ditu:

EKG (elektrokardiograma)

EKG zure bihotzeko jarduera elektrikoa antzeman eta erregistratzen duen proba sinplea da. EKG batek zure bihotza nola taupadatzen duen eta erritmo erregularra duen erakusten du. Seinale elektrikoen indarra eta denbora ere erakusten ditu zure bihotzaren atal bakoitzetik igarotzen diren heinean.

EKG-k hautematen dituen zenbait eredu elektrikok CAD litekeena den ala ez iradoki dezakete. EKG batek aurreko edo oraingo bihotzekoaren seinaleak ere erakutsi ditzake.

Estresaren azterketa

Estresa probatzerakoan, bihotzeko probak egiten diren bitartean zure bihotza gogor lan egin eta taupada bizkor egiteko ariketa fisikoa egiten duzu. Ariketa fisikoa egin ezin baduzu, bihotz taupada azkartzeko sendagaiak ematen zaizkizu.

Zure bihotzak taupada bizkor egiten duenean eta gogor lan egiten duenean, odol eta oxigeno gehiago behar ditu. Plakak estututako arteriek ezin dute zure bihotzaren beharrizanei erantzuteko oxigeno aberatseko odol nahikoa hornitu. Tentsio-probak CAD-aren seinale posibleak erakutsi ditzake, hala nola:

• Bihotz-taupaden edo odol-presioaren aldaketa anormalak
• Arnas gutxitzea edo bularreko mina bezalako sintomak
• Zure bihotz-erritmoan edo zure bihotzaren jarduera elektrikoan aldaketa anormalak

Estres proban, zure adineko norbaitentzat normaltzat jotzen den bitartean ezin baduzu ariketa fisikoa egin, zure bihotzera behar adina odol ez isurtzen ez denaren seinale izan daiteke. CADaz gain, beste faktore batzuek behar adina denbora ariketa fisikoa egitea eragotz dezakete (adibidez, biriketako gaixotasunak, anemia edo egoera fisiko orokor eskasa).

Tentsio-proba batzuek koloratzaile erradioaktiboa, soinu-uhinak, positroi bidezko tomografia (PET) edo bihotz-erresonantzia magnetiko bidezko irudiak (MRI) erabiltzen dituzte zure bihotzari argazkiak ateratzeko gogor lan egiten duenean eta atsedenean dagoenean.

Irudien estres-proba hauek zure bihotzeko atal ezberdinetan odola nola isurtzen den erakutsi dezakete. Zure bihotzak odola taupadatzen duenean nola ponpatzen duen ere erakuts dezakete.

Ekokardiografia

Proba honek soinu-uhinak erabiltzen ditu zure bihotzaren irudi mugikorra sortzeko. Ekokardiografiak zure bihotzaren tamainari eta formari buruzko informazioa ematen du, eta zure bihotz ganberek eta balbulek nola funtzionatzen duten.

Probak bihotzera odol-fluxu eskasa duten eremuak, normalean uzkurtzen ez diren bihotz-muskuluak eta odol-fluxu txarrak eragindako bihotz-muskuluan izandako lesioak ere identifikatu ditzake.

Bularreko X izpiak

Bularreko erradiografia batek bularreko organo eta egituren argazkia ateratzen du, zure bihotza, birikak eta odol hodiak barne. Bihotz-gutxiegitasunaren seinaleak ager ditzake, baita biriketako nahasteak eta CAD-ren ondoriozkoak ez diren beste sintomak ere.

Odol probak

Odol-analisiek odolean dauden zenbait gantz, kolesterol, azukre eta proteina-maila egiaztatzen dute. Maila anormalek CADrako arrisku-faktoreak dituzula erakutsi dezakete.

Elektroi-izpiko konputazio-tomografia

Zure medikuak elektroi izpien bidezko tomografia (EBCT) gomendatu dezake. Proba honek arteria koronarioetan eta inguruan dauden kaltzio-gordailuak (kaltzifikazioak izenekoak) aurkitu eta neurtzen ditu. Zenbat eta kaltzio gehiago detektatu, orduan eta probabilitate handiagoa izango duzu CAD izateko.

EBCT ez da ohiko erabiltzen CAD diagnostikatzeko, bere zehaztasuna oraindik ez baita ezagutzen.

Angiografia koronarioa eta bihotz kateterizazioa

Zure medikuak angiografia koronarioa egiteko eska diezaioke beste proba edo faktore batzuek CAD litekeena dela erakusten badute. Proba honek koloreak eta X izpi bereziak erabiltzen ditu arteria koronarioen barrualdea erakusteko.

Tindatzailea arteria koronarioetara sartzeko, zure medikuak bihotz kateterizazio izeneko prozedura erabiliko du. Kateter izeneko hodi luze, mehe eta malgu bat zure besoan, ingelean (goiko izterrean) edo lepoan sartzen da odol-hodi batean. Ondoren, hodia arteria koronarioetara sartzen da eta koloratzailea odolera askatzen da. X izpi bereziak hartzen dira koloratzailea arteria koronarioetatik igarotzen den bitartean.

Bihotz bidezko kateterizazioa ospitale batean egin ohi da. Esnatuta zaude prozeduran zehar. Normalean ez du min handirik sortzen, nahiz eta zure sendagileak kateterra jarri duen odol-hodian mina sentitu.

Tratamendua

Arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) tratamenduak bizimodu aldaketak, sendagaiak eta prozedura medikoak izan ditzake. Tratamenduen helburuak hauek dira:

• Sintomak arindu
• Arrisku faktoreak murriztu plakaren pilaketa moteltzeko, gelditzeko edo alderantzikatzeko ahaleginean
• Odol-koagulatuak sortzeko arriskua murriztea, eta horrek bihotzekoak eragin ditzake
• Zabaldu edo saihestu arteria estaliak
• CADaren konplikazioak saihestu

Bizimodu Aldaketak

Bihotz osasuntsu jateko plana barne hartzen duten bizimodu aldaketak egiteak, ez erretzea, alkohola mugatzea, ariketa fisikoa egitea eta estresa murriztea askotan CAD prebenitzen edo tratatzen lagun dezake. Zenbait pertsonentzat aldaketa horiek izan daitezke behar den tratamendu bakarra.

Ikerketek erakutsi dutenez, bihotzekoak jotako "eragilea" gehien emozionalki gerta daitekeen gertaera da, batez ere haserrea. Baina jendeak estresari aurre egiteko modu batzuk, hala nola edatea, erretzea edo gehiegizko janak egitea, ez dira bihotz osasuntsuak.

Jarduera fisikoak estresa arintzen eta CAD beste arrisku faktoreak murrizten lagun dezake. Jende askok pentsatzen du meditazioak edo erlaxazio terapiak estresa murrizten laguntzen duela.

Sendagaiak

Baliteke CAD tratatzeko sendagaiak behar izatea bizimodu aldaketak nahikoak ez badira. Sendagaiek honako hauek egin ditzakete:

• Gutxitu zure bihotzeko lan karga eta arindu CAD sintomak
• Gutxitu bihotzekoak izateko edo bat-batean hiltzeko aukera
• Jaitsi kolesterola eta odol-presioa
• Odol-koaguluak saihestu
• Prozedura berezi baten beharra saihestu edo atzeratu (adibidez, angioplastia edo arteria koronarioen injertoa (CABG))

CAD tratatzeko erabiltzen diren sendagaien artean antikoagulatzaileak, aspirina eta plaketen aurkako beste sendagaiak, ACE inhibitzaileak, beta blokeatzaileak, kaltzio kanalen blokeatzaileak, nitroglizerina, IIb-IIIa glikoproteina, estatinak eta arrain olioa eta omega-3 gantz azido ugari dituzten beste osagarri batzuk daude.

Medikuntza prozedurak

Baliteke mediku prozedura bat behar izatea CAD tratatzeko. Tratamendu gisa angioplastia eta CABG erabiltzen dira.

• Angioplastia arteria koronario blokeatuak edo estutuak irekitzen ditu. Angioplastian zehar, globo bat edo beste gailu bat duen muturreko hodi mehe bat odol-hodi batetik sartzen da arteria koronario estutu edo blokeaturaino. Behin bere lekuan jarrita, globoa puztu egiten da plaka arteriaren hormaren kontra kanpora bultzatzeko. Honek arteria zabaldu eta odol jarioa berreskuratzen du.
  
  Angioplastiak zure bihotzera odol-fluxua hobe dezake, bularreko mina arindu dezake eta, seguru asko, bihotzekoak saihestu. Batzuetan stent izeneko sareko hodi txiki bat jartzen da arterian prozedura amaitu ondoren irekita egon dadin.

• In CABG, zure gorputzeko beste gune batzuetako arteriak edo zainak zure arteria koronario estuak saihesteko (hau da, inguratzeko) erabiltzen dira. CABG-k zure bihotzera odol-fluxua hobe dezake, bularreko mina arindu dezake eta, seguru asko, bihotzekoak saihestu.

Zuk eta zure medikuak erabakiko duzu zein tratamendu egokia den zuretzat.

Prebentzioa

Bihotzeko gaixotasunak izateko aukerak murrizteko urrats hauek jarraituz:

• Ezagutu zure odol-presioa. Urteetako hipertentsioak bihotzeko gaixotasunak sor ditzake. Hipertentsio arteriala duten pertsonek askotan ez dute sintomarik; beraz, presio arteriala 1-2 urtez behin egiaztatu behar da eta tratamendua behar izanez gero.
• Ez erre. Erretzen baduzu, saiatu uzten. Uzteko arazoak badituzu, galdetu medikuari edo erizainari nikotina-adabaki eta oietako edo beste produktu eta programa batzuei buruz.

• Probatu diabetesa lortzeko. Diabetesa duten pertsonek glukosa altua dute (askotan odol azukrea deitzen zaio). Sarritan, ez dute sintomarik izaten, beraz, zure odoleko glukosa aldizka egiaztatu behar da. Diabetesa izateak bihotzeko gaixotasunak izateko aukerak areagotzen ditu. Diabetesa baduzu, zure medikuak erabakiko du diabeteko pilulak edo intsulina jaurtitzeko behar dituzun. Zure medikuak elikadura osasuntsua eta ariketa plan bat sortzen lagunduko dizu.
• Aztertu zure kolesterol eta triglizerido maila. Odoleko kolesterol altuek arteriak oztopatu ditzake eta bihotzak behar duen odola lor ez dezan. Honek bihotzekoak sor ditzake. Zenbait pertsonen bihotzeko gaixotasunekin lotuta daude triglizeridoen maila altua, zure odol korrontean gantz modukoa. Odoleko kolesterol altua edo triglizerido altuak dituzten pertsonek askotan ez dute sintomarik, beraz, bi mailak aldizka egiaztatu dituzte. Zure maila altua bada, hitz egin zure medikuari zer jaitsi egin dezakezun. Baliteke biak jaistea hobeto janez eta gehiago ariketa eginez. (Ariketa fisikoa LDL jaisten eta HDLa igotzen lagun dezake). Zure medikuak botikak eman ditzake kolesterola jaisten laguntzeko.
• Mantendu pisu osasuntsua. Gehiegizko pisua izateak bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotzen du. Kalkulatu zure gorputz masaren indizea (GMI) pisu osasuntsua baduzu. Elikadura osasuntsuak aukeratzea eta jarduera fisikoa garrantzitsuak dira pisu osasuntsuan mantentzeko:
• Hasteko, frutak, barazkiak eta ale osoak gehitzen dietan.
• Astero, gutxienez 2 ordu eta 30 minutu jarduera fisiko moderatua, ordu 1 eta 15 minutu jarduera fisiko gogorra edo jarduera moderatu eta biziaren konbinazioa lortu nahi da.
• Mugatu alkoholaren kontsumoa. Alkohola edaten baduzu, muga ezazu egunean edari bat baino gehiago (12 ontzako garagardo bat, 5 ontzako ardo edalontzi bat edo 1,5 ontzako likore gogor bat).
• Eguneko aspirina. Aspirina lagungarria izan daiteke arrisku handiko emakumeentzat, esate baterako, bihotzekoak izan dituztenentzat. Baina esspirinak bigarren mailako efektu larriak izan ditzake eta kaltegarria izan daiteke sendagai batzuekin nahasten denean. Aspirina hartzea pentsatzen ari bazara, hitz egin zure medikuarekin lehenik. Zure medikuak aspirina zure ustez aukera ona dela uste baduzu, ziurtatu agindutakoa hartzen duzula
• Bilatu estresari aurre egiteko modu osasuntsuak. Estres maila jaitsi lagunekin hitz eginez, ariketa fisikoa eginez edo aldizkari batean idatziz.

Iturriak: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); Emakumeen Osasunari buruzko Informazio Zentro Nazionala (www.womenshealth.gov)

Berrikuspena