Guillain-Barré sindromea

Alai

• Zerk eragiten du Guillain-Barré sindromea?
• Zein dira Guillain-Barré sindromearen sintomak?
• Nola diagnostikatzen da Guillain-Barré sindromea?
• Bizkarrezurreko kolpea
• Elektromiografia
• Nerbio-eroapen probak
• Nola tratatzen da Guillain-Barré sindromea?
• Plasmaferesia (plasma trukea)
• Barne-immunoglobulina
• Beste tratamendu batzuk
• Zein dira Guillain-Barré sindromearen konplikazio potentzialak?
• Zein da epe luzerako ikuspegia?

Zer da Guillain-Barré sindromea?

Guillain-Barré sindromea nahaste autoimmune arraroa baina larria da, immunitate-sistemak nerbio-sistema periferikoan (PNS) nerbio-zelula osasuntsuei erasotzen baitie.

Honek ahultasuna, adorraztasuna eta zorrotzak sorrarazten ditu eta azkenean paralisia sor dezake.

Egoera horren zergatia ez da ezagutzen, baina normalean gaixotasun infekzioso batek eragiten du, hala nola gastroenteritisak (urdaileko edo hesteetako narritadura) edo biriketako infekzio batek.

Guillain-Barré arraroa da, 100.000 estatubatuarretik 1 ingururi bakarrik eragiten die, Nahaste Neurologikoen eta Iktusaren Institutu Nazionalaren arabera.

Sindromea ez dago sendatzeko, baina tratamenduak sintomen larritasuna murriztu eta gaixotasunaren iraupena laburtu dezake.

Guillain-Barré mota ugari daude, baina ohikoena hanturazko despirinazio poliradikuloneuropatia (CIDP) da. Mielina kaltetzen du.

Beste mota batzuen artean Miller Fisher sindromea dago, garezurreko nerbioetan eragina duena.

Zerk eragiten du Guillain-Barré sindromea?

Ezezaguna da Guillain-Barreren kausa zehatza. Datuen arabera, Guillain-Barré duten pertsonen bi herenek garatzen dute beherakoa edo arnas infekzioa izan dutenean.

Horrek iradokitzen du aurreko gaixotasunaren aurkako erantzun immunologiko desegokiak nahastea eragiten duela.

Campylobacter jejuni infekzioa Guillain-Barrerekin lotu da. Campylobacter da beherakoaren bakteria kausa ohikoenetako bat Estatu Batuetan. Gainera, Guillain-Barreren arrisku faktorerik ohikoena da.

Campylobacter janari gutxi egosi ohi da, batez ere hegaztietan.

Ondorengo infekzioak ere Guillain-Barrerekin lotu dira:

• gripea
• citomegalovirus (CMV), herpes birusaren andui bat da
• Epstein-Barr birusa (EBV) infekzioa edo mononukleosia
• mikoplasma pneumonia, bakteria antzeko organismoek sortutako pneumonia atipikoa da
• GIB edo HIESa

Edonork lor dezake Guillain-Barré, baina helduagoen artean ohikoagoa da.

Oso kasu arraroetan, jendeak nahasmendua garatu dezake egun bat edo aste batzuk jaso ondoren.

CDC-k eta Food and Drug Administration-ek (FDA) txertoen segurtasuna kontrolatzeko, bigarren mailako efektuen sintoma goiztiarrak detektatzeko eta txertoaren ondoren sortzen diren Guillain-Barré kasuak erregistratzeko sistemak dituzte.

Ikerketek egin duten CDCak Guillain-Barré gripea baino gehiago txertatzeko aukera duela adierazten du.

Zein dira Guillain-Barré sindromearen sintomak?

Guillain-Barre sindromean, zure sistema immunologikoak nerbio sistema periferikoa erasotzen du.

Nerbio sistema periferikoko nerbioek zure garuna zure gorputzeko gainerako lekuekin konektatzen dute eta muskuluak seinaleak transmititzen dituzte.

Muskuluek ezin izango diete erantzun burmuinetik jasotzen dituzten seinaleei nerbio horiek kaltetzen badira.

Lehenengo sintoma, behatzetan, oinetan eta hanketan zimurtze sentsazioa izan ohi da. Dardara gorantz zabaltzen da beso eta hatzetaraino.

Sintomak oso azkar aurrera daitezke. Zenbait pertsonengan, gaixotasuna larria bihur daiteke ordu gutxiren buruan.

Guillain-Barreren sintomak honako hauek dira:

• hatzetan eta behatzetan sentsazio kizkurtu edo pikatuz
• hanken gihar ahultasuna, goiko gorputzera bidaiatu eta denborarekin okerrera egiten duena
• etengabe ibiltzeko zailtasunak
• begiak edo aurpegia mugitzeko, hitz egiteko, mastekatzeko edo irensteko zailtasunak
• bizkarreko mina larria
• maskuriaren kontrola galtzea
• bihotz taupada azkarra
• arnasa hartzeko zailtasunak
• paralisia

Nola diagnostikatzen da Guillain-Barré sindromea?

Guillain-Barré zaila da hasieran diagnostikatzea. Izan ere, sintomak nerbio sisteman eragina duten beste nahaste neurologiko batzuen edo antzekoen antzekoak direlako, hala nola botulismoa, meningitisa edo metal astunen intoxikazioak.

Metal astunen intoxikazioak beruna, merkurioa eta artsenikoa bezalako substantziek sor ditzakete.

Zure medikuak sintoma zehatzei eta zure historia medikuari buruzko galderak egingo ditu. Ziurtatu zure medikuari esan ohi diozula ezohiko sintomak eta azkenaldian edo iraganeko gaixotasun edo infekziorik izan baduzu.

Diagnostikoa baieztatzeko proba hauek erabiltzen dira:

Bizkarrezurreko kolpea

Bizkarrezurreko kolpeak (gerrialdeko zulaketa) bizkarrezurreko bizkarretik likido kopuru txiki bat hartzea da. Likido horri likido zefalorrakideoa deritzo. Zure likido zefalorrakideoa proteina maila hautemateko probatzen da.

Guillain-Barré duten pertsonek normalean normala baino maila altuagoak dituzte proteina likido zefalorrakideoan.

Elektromiografia

Elektromiografia nerbio funtzioaren proba da. Muskuluen jarduera elektrikoa irakurtzen du zure medikuak ikasteko zure gihar ahultasuna nerbio kalteak edo muskulu kalteak eragiten dituen ikasten laguntzeko.

Nerbio-eroapen probak

Nerbio-eroapenaren azterketak zure nerbioek eta muskuluak pultsu elektriko txikiei nola erantzuten dieten probatzeko erabil daitezke.

Nola tratatzen da Guillain-Barré sindromea?

Guillain-Barré autolimitateko hanturazko prozesu autoimmunea da, hau da, bere kabuz konponduko da. Hala eta guztiz ere, egoera hori duen edonor ospitalean sartu behar da gertutik behatzeko. Sintomak azkar larriagotu daitezke eta tratamendurik gabekoak izan daitezke.

Kasu larrietan, Guillain-Barré duten pertsonek gorputz osoko paralisia sor dezakete. Guillain-Barré-k bizitza arriskuan jar dezake paralisiak diafragma edo bularreko muskuluak eragiten baditu, arnasketa egokia eragozten badu.

Tratamenduaren helburua immunitate-erasoaren larritasuna gutxitzea eta zure gorputzeko funtzioak onartzea da, hala nola biriketako funtzioa, nerbio-sistema berreskuratzen den bitartean.

Tratamenduak honako hauek izan daitezke:

Plasmaferesia (plasma trukea)

Sistema immunologikoak antigorputzak izeneko proteinak sortzen ditu, normalean substantzia arrotz kaltegarriak erasotzen dituztenak, hala nola bakterioak eta birusak. Guillain-Barré zure sistema immunologikoak zure nerbio sistemako nerbio osasuntsuei erasotzen dieten antigorputzak oker egiten dituenean gertatzen da.

Plasmaferesia nerbioei erasotzen dieten antigorputzak odoletik kentzeko da.

Prozedura honetan zehar, odola zure gorputzetik kentzen du makina batek. Makina honek odoletik antigorputzak kentzen ditu eta gero odola zure gorputzera itzultzen du.

Barne-immunoglobulina

Immunoglobulina dosi handiek Guillain-Barré eragiten duten antigorputzak blokeatzen lagun dezakete. Inmunoglobulinak emaileen antigorputz normalak eta osasuntsuak ditu.

Plasmaferesia eta barneko immunoglobulina berdin eraginkorrak dira. Zuri eta zure medikuari dagokio zein den tratamendu onena erabakitzea.

Beste tratamendu batzuk

Baliteke botikak ematea mina arintzeko eta mugitu gabe zaudenean odol-koaguluak prebenitzeko.

Litekeena da terapia fisikoa eta okupazionala jasotzea. Gaixotasunaren fase akutuan zehar, zaintzaileek eskuak mugituko dituzte besoak eta hankak malguak izan daitezen.

Sendatzen hasten zarenean, terapeutek muskuluak indartzeko eta eguneroko bizitzako hainbat jarduera (ADLs) landuko dituzte zurekin. Honek zaintza pertsonaleko jarduerak barne har ditzake, janztea bezalakoak.

Zein dira Guillain-Barré sindromearen konplikazio potentzialak?

Guillain-Barrék nerbioetan eragiten du. Gertatzen den ahultasunak eta paralisiak zure gorputzeko hainbat ataletan eragina izan dezakete.

Konplikazioen artean, arnasketa zailtasunak izan daitezke paralisia edo ahultasuna arnasketa kontrolatzen duten giharretara hedatzen denean. Hori gertatzen bada arnasa hartzen laguntzeko makina bat behar izatea.

Konplikazioen artean honako hauek ere aurki daitezke:

• ahultasun iraunkorra, engainua edo beste sentsazio bitxi batzuk berreskuratu ondoren ere
• bihotzeko edo odol-presioko arazoak
• mina
• heste edo maskuri funtzio motela
• odol-koaguluak eta zurrumurruak paralisia dela eta

Zein da epe luzerako ikuspegia?

Guillain-Barré berreskuratzeko epea luzea izan daiteke, baina jende gehiena errekuperatu egiten da.

Oro har, sintomak okerrera egingo dute bizpahiru astez egonkortu aurretik. Berreskurapena aste batzuetatik urte batzuetara edozein lekutan har daiteke, baina gehienak 6 eta 12 hilabetetan berreskuratzen dira.

Guillain-Barrék kaltetutako pertsonen% 80 inguru sei hilabetetan independentean ibili daiteke eta ehuneko 60k muskuluen ohiko indarra berreskuratzen du urtebetean.

Batzuen ustez, berreskurapena denbora gehiago behar da. Ehuneko 30 inguruk oraindik ahultasun batzuk izaten dituzte hiru urteren buruan.

Guillain-Barré-k kaltetutakoen% 3 inguruk sintomen berrerortze bat jasango dute, ahultasuna eta zorrotzak bezala, jatorrizko gertaeraren ondorengo urte batzuk ere.

Kasu bakanetan, egoerak bizitza arriskuan jar dezake, batez ere tratamendurik jasotzen ez baduzu. Emaitza okerragoa ekar dezaketen faktoreak honako hauek dira:

• adin aurreratua
• gaixotasun larria edo bizkor aurreratzen dena
• tratamenduaren atzerapena, nerbio kalteak eragin ditzake
• arnasgunearen erabilera luzea, eta horrek pneumoniara jo dezake

Immobilizatuta egotearen ondorioz sortzen diren odol-koaguluak eta zuradura murriztu daitezke. Odol diluitzaileek eta konpresio galtzerdiek koagulazioa gutxitu dezakete.

Maiz zure gorputza berriro kokatzeak ehunaren matxura edo zurrunbiloak eragiten dituen gorputzaren presio luzea arintzen du.

Sintoma fisikoez gain, zailtasun emozionalak izan ditzakezu. Erronka izan daiteke mugikortasun mugatura eta besteekiko mendekotasun handiago batera egokitzea. Terapeuta batekin hitz egitea lagungarria izan daiteke.