Glomerulonefritis (Bright-en gaixotasuna)

Alai

• Zein dira GNren arrazoiak?
• GN akutua
• GN kronikoa
• Zein dira GNren sintomak?
• GN akutua
• GN kronikoa
• Giltzurrunetako porrota
• Nola diagnostikatzen da GN?
• Zer tratamendu daude GN-rako?
• Zein dira GNrekin lotutako konplikazioak?
• Zein da epe luzerako ikuspegia?

Zer da glomerulonefritis?

Glomerulonefritisa (GN) glomeruluen hantura da, hau da, zure giltzurrunetako egiturak odol hodi txikiz osatuta daude. Ontzi korapilo hauek zure odola iragazten eta gehiegizko likidoak kentzen laguntzen dute. Zure glomeruluak kaltetuta badaude, giltzurrunek behar bezala funtzionatzeari utziko diote eta giltzurrunetako porrota izan dezakezu.

Batzuetan nefritis deitzen zaio, GN gaixotasun larria da, bizitza arriskuan jar dezake eta berehala tratatu behar da. GN akutua edo bat-batekoa eta kronikoa edo epe luzekoa izan daiteke. Egoera hau Bright-en gaixotasuna bezala ezagutzen zen.

Irakurri gehiago zerk eragiten duen GN, nola diagnostikatzen den eta zein diren tratamendu aukerak.

Zein dira GNren arrazoiak?

GNaren arrazoiak akutuak edo kronikoak direnaren araberakoak dira.

GN akutua

GN akutua infekzio baten erantzuna izan daiteke, hala nola eztarriko eztarria edo hortz abszesatua. Baliteke zure immunitate-sistemak infekzioan gehiegizko erreakzioa eragiten duen arazoengatik izatea. Tratamendurik gabe desagertu daiteke. Ez bada desagertzen, tratamendu azkarra beharrezkoa da giltzurrunetan epe luzerako kalteak ekiditeko.

Jakina da zenbait gaixotasunek GN akutua eragiten dutela, besteak beste:

• eztarriko eztarria
• lupus eritematoso sistemikoa, lupus ere esaten zaio
• Goodpasture sindromea, gaixotasun autoimmune arraroa, antigorputzek giltzurrun eta birikek erasotzen dutena
• amiloidosia, organoetan eta ehunetan kalteak sor ditzaketen proteina anormalak sortzen direnean gertatzen da
• poliangiitisarekin granulomatosia (lehen Wegener-en granulomatosia izenarekin ezagutzen zena), odol hodien hantura eragiten duen gaixotasun arraroa
• polyarteritis nodosa, zelulek arteriei erasotzen dieten gaixotasuna

Inflamatorioen aurkako esteroideen erabilera handia, hala nola ibuprofenoa (Advil) eta naproxenoa (Aleve), arrisku faktorea ere izan daiteke. Ez zenuke botilan ageri den dosia eta tratamenduaren luzera gainditu behar zure lehen arretako hornitzaileari aholkularitza eskatu gabe.

GN kronikoa

GN forma kronikoa hainbat urtetan garatu daiteke sintoma gutxi edo oso gutxi izanik. Horrek itzulezinak diren kalteak sor ditzake zure giltzurrunetan eta, azkenean, giltzurrunetako porrota erabatekoa izan daiteke.

GN kronikoak ez du beti kausa argirik. Gaixotasun genetiko batek batzuetan GN kronikoa sor dezake. Nefritis hereditarioa ikusmen eskasa eta entzumen txarra duten gizon gazteetan gertatzen da. Beste kausa posible batzuk honakoak dira:

• zenbait gaixotasun immunologiko
• minbiziaren historia
• hidrokarburo disolbatzaile batzuekiko esposizioa

Gainera, GN forma zorrotza izateak geroago GN kronikoa garatzeko aukera gehiago izan dezake.

Zein dira GNren sintomak?

Izan ditzakezun sintomak zein GN forma duzun eta zein larria denaren araberakoak dira.

GN akutua

GN akutuaren lehen sintomak honako hauek dira:

• puztu zure aurpegian
• gutxiagotan pixa egitea
• odola zure gernuan, gernuak herdoilaren kolore iluna bihurtzen duena
• biriketan likido gehigarria, eztula eragiten duena
• hipertentsio arteriala

GN kronikoa

GN forma kronikoa inolako sintomarik gabe sor daiteke. Agudoaren antzeko sintomen garapen motela egon daiteke. Zenbait sintoma hauek dira:

• odola edo gehiegizko proteina zure gernuan, mikroskopikoak izan daitezkeenak eta gernu probetan ager daitezkeenak
• hipertentsio arteriala
• hankak orkatiletan eta aurpegian
• gaueko gernu maiz egitea
• gernu burbuilatsu edo aparra, gehiegizko proteinatik
• sabeleko mina
• maiz sudur-odoljarioak

Giltzurrunetako porrota

Baliteke zure GN hain aurreratua izatea giltzurrunetako porrota sortzen duzula. Honen sintoma batzuk honakoak dira:

• nekea
• goserik eza
• goragalea eta oka
• loezina
• larruazal lehorra eta azkura
• muskulu karranpak gauez

Nola diagnostikatzen da GN?

Diagnostikoaren lehen pausoa gernu analisi proba bat da. Gernuetako odola eta proteina gaixotasunaren markatzaile garrantzitsuak dira. Beste egoera baten ohiko azterketa fisiko batek GN aurkitzea ere ekar dezake.

Gernu-azterketa gehiago egitea beharrezkoa izan daiteke giltzurrunetako osasunaren seinale garrantzitsuak egiaztatzeko, besteak beste:

• kreatinina sakea
• gernuan proteina osoa
• gernu kontzentrazioa
• gernuaren pisu espezifikoa
• gernu globulu gorriak
• gernuaren osmolalitatea

Odol analisiek ager dezakete:

• anemia, globulu gorrien maila baxua da
• albumina maila anormala
• odoleko urea nitrogeno anormala
• kreatinina maila altuak

Zure medikuak immunologia probak ere agindu ditzake:

• antiglomerular sotoaren mintzaren antigorputzak
• antineutrofilo zitoplasmikoen antigorputzak
• antigorputz antinuklearrak
• osagarri mailak

Azterketa horien emaitzek zure sistema immunologikoa giltzurrunak kaltetzen dituztela erakuts dezakete.

Baliteke zure giltzurrunen biopsia egitea beharrezkoa dela diagnostikoa berresteko. Orratz batek hartutako giltzurrunetako ehunen lagin txiki bat aztertzean datza.

Zure egoerari buruz gehiago jakiteko, irudi probak ere egin ditzakezu, besteak beste:

• CT eskaneatzea
• giltzurruneko ekografia
• bularreko erradiografia
• zain barneko pielograma

Zer tratamendu daude GN-rako?

Tratamendu aukerak bizi duzun GN motaren eta horren zergatiaren araberakoak dira.

Tratamendu bat hipertentsio arteriala kontrolatzea da, batez ere GNaren oinarrizko arrazoia hori bada. Presio arteriala oso zaila izaten da kontrolatzea zure giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez dutenean. Horrela bada, zure medikuak presio arterialerako botikak agindu ditzake, besteak beste, angiotensina bihurtzeko entzimaren inhibitzaileak edo ACE inhibitzaileak, hala nola:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Zure medikuak angiotensina hartzaileen blokeatzaileak edo ARBak ere agindu ditzake, hala nola:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikoideak ere erabil daitezke zure sistema immunologikoa giltzurrunak erasotzen baditu. Erantzun immunologikoa murrizten dute.

Immunitatez eragindako hantura murrizteko beste metodo bat plasmaferesia da. Prozesu honek zure odolaren zati likidoa kentzen du, plasma izenekoa, eta ordeztu egiten du antigorputzik ez duen zainetako fluidoekin edo emandako plasma batekin.

GN kronikoa lortzeko, zure dietako proteina, gatz eta potasio kopurua murriztu beharko duzu. Gainera, zenbat likido edaten duzun ikusi behar duzu. Kaltzio osagarriak gomendatzen dira, eta baliteke diuretikoak hartu behar izatea hantura murrizteko. Kontsultatu zure mediku orokorrarekin edo giltzurrunetako espezialista batekin dieta murrizketen edo osagarrien inguruko jarraibideak lortzeko. Mediku dietista batekin konfiguratu zaitzakete zure aukerak aholkatzeko.

Zure egoera aurreratzen bada eta giltzurrunetako porrota sortzen baduzu, baliteke dialisia egin behar izatea. Prozedura honetan, makina batek zure odola iragazten du. Azkenean, giltzurrunetako transplantea egin beharko duzu.

Zein dira GNrekin lotutako konplikazioak?

GN-k sindrome nefrotikoa sor dezake eta horrek gernuan proteina kopuru handia galtzen du. Horrek zure gorputzean likido eta gatz atxikimendu ugari eragiten du. Hipertentsio arteriala, kolesterol altua eta hantura sor ditzakezu zure gorputzean. Kortikoideek baldintza hau tratatzen dute. Azkenean, sindrome nefrotikoa giltzurruneko gaixotasun amaierara eramango du kontrolpean jartzen ez bada.

GN-ren eraginez baldintza hauek ere gerta daitezke:

• giltzurrunetako gutxiegitasun akutua
• giltzurrunetako gaixotasun kronikoa
• elektrolitoen desorekak, hala nola sodio edo potasio maila altuak
• gernu infekzio kronikoak
• bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, atxikitako likidoa edo likidoaren gainkarga dela eta
• biriketako edema atxikitako likidoa edo likidoaren gainkarga dela eta
• hipertentsio arteriala
• hipertentsio gaiztoa, hipertentsio arteriala azkar handitzen ari dena
• infekzio arriskua handitu

Zein da epe luzerako ikuspegia?

Goiz harrapatuz gero, GN akutua aldi baterako eta itzulgarria izan daiteke. GN kronikoa moteldu daiteke tratamendu goiztiarrarekin. Zure GN okertzen bada, litekeena da giltzurrunetako funtzioa murriztea, giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa eta amaierako giltzurrunetako gaixotasuna.

Giltzurrunetako kalte larriak, giltzurrunetako gutxiegitasuna eta azken giltzurrunetako gaixotasunak, azkenean, dialisia eta giltzurrun transplante bat behar dituzte.

Honako hauek GN berreskuratu eta etorkizuneko pasarteak ekiditeko urrats positiboak dira:

• Mantendu pisu osasuntsua.
• Murriztu gatza zure dietan.
• Murriztu proteinak zure dietan.
• Murriztu potasioa zure dietan.
• Utzi erretzeari.

Gainera, laguntza talde batekin biltzea giltzurrunetako gaixotasun bat izatearen estres emozionalari aurre egiteko modu lagungarria izan daiteke.