FLT3 mutazioa eta leuzemia mieloide akutua: gogoetak, prebalentzia eta tratamendua

Alai

• Zer da FLT3 mutazioa?
• Nola eragiten dio FLT3k AMLri?
• Zein dira sintomak?
• FLT3 mutazioaren azterketa
• FLT3 mutazioaren tratamendua
• Eraman

Zer da FLT3 mutazioa?

Leuzemia mieloide akutua (LMA) azpimototan banatzen da, minbizi zelulek duten itxuraren arabera eta zein gene aldaketa dituzten. AML mota batzuk beste batzuk baino oldarkorragoak dira eta tratamendu desberdina behar dute.

FLT3 leuzemia zelulen gene aldaketa edo mutazioa da. AML duten pertsonen artean mutazio hori dute.

FLT3 geneak globulu zuriak hazten laguntzen duen FLT3 izeneko proteina kodetzen du. Gene horren mutazio batek leuzemia zelula anormal gehiegi haztea bultzatzen du.

FLT3 mutazioa duten pertsonek leuzemia forma oso erasokorra dute, tratatu ondoren berriro itzultzeko aukera handiagoa duena.

Iraganean, AML tratamenduak ez ziren oso eraginkorrak FLT3 mutazioa zuten minbizien aurka. Baina mutazio hori bereziki bideratzen duten sendagai berriek AML azpimota hau duten pertsonen ikuspegia hobetzen ari dira.

Nola eragiten dio FLT3k AMLri?

FLT3 geneak zelulen biziraupena eta ugalketa erregulatzen laguntzen du. Genearen mutazioak odol zelula heldugabeak kontrolik gabe ugaritzea eragiten du.

Ondorioz, FLT3 mutazioa duten pertsonek AML forma larriagoa dute. Haien gaixotasuna tratamendua amaitu ondoren berriro agertuko da edo berriro agertuko da. Mutaziorik gabeko pertsonek baino biziraupen tasa txikiagoa dute.

Zein dira sintomak?

AMLaren sintomak honako hauek dira:

• ubeldura edo odoljario erraza
• sudur odolak
• oietako odoljarioak
• nekea
• ahultasuna
• sukar
• argitu gabeko pisua galtzea
• buruko minak
• azala zurbila

FLT3 mutazioaren azterketa

Amerikako Patologoen Kolegioak eta Hematologia Elkarte Amerikarrak gomendatzen dute AML diagnostikatzen zaien guztiei FLT3 genearen mutazioa azter dezaten.

Zure medikuak bi eratako probak egingo dizkizu:

• Odol analisia: Odola zure besoko zain batetik atera eta laborategira bidaltzen da.
• Hezur-muineko nahia: Orratz bat sartzen da zure hezurrean. Orratzak hezur-muin likido kopuru txikia kentzen du.

Odolaren edo hezur-muineko lagina probatu egiten da, leuzemia zeluletan FLT3 mutazioa duzun ala ez ikusteko. Proba honek AML mota hau bereziki zuzentzen duten drogetarako hautagai ona zaren ala ez erakutsiko du.

FLT3 mutazioaren tratamendua

Orain dela gutxi arte, FLT3 mutazioa zuten pertsonei kimioterapiarekin tratatzen zitzaien batez ere, eta hori ez zen oso eraginkorra biziraupen tasak hobetzeko. FLT3 inhibitzaile izeneko sendagai talde berri batek mutazioa duten pertsonen ikuspegia hobetzen ari da.

Midostaurin (Rydapt) izan zen FLT3rako onartutako lehen botika, eta 40 urteotan AML tratatzeko onartutako lehen botika berria. Medikuek Rydapt ematen dute zitarabina eta daunorubicina bezalako kimioterapiarekin.

Rydapt ahotik hartzen duzu egunean bi aldiz. FLT3 eta beste proteina batzuk blokeatuz funtzionatzen du hazten laguntzen duten leuzemia zeluletan.

The New England Journal of Medicine egunkarian argitaratutako FLT3 genea duten 717 pertsonari egindako ikerketa batek sendagai berri honekin tratatzearen ondorioak aztertu ditu. Ikertzaileek aurkitu dute Rydapt kimioterapiari gehitzeak biziraupena luzatzen duela tratamendu inaktiboarekin (plazeboa) gehi kimioterapiarekin alderatuta.

Lau urteko biziraupen-tasa ehuneko 51koa izan zen Rydapt hartu zuten pertsonen artean, plazebo taldean ehuneko 44 pasatxoarekin alderatuta. Biziraupenaren batez besteko iraupena sei urte baino gehiago izan zen tratamendu taldean, bi urte pasatxo plazebo taldean.

Rydapt-ek bigarren mailako efektuak sor ditzake, hala nola:

• sukarra eta globulu zuri baxuak (sukar neutropenia)
• goragalea
• botaka
• zauriak edo gorritasuna ahoan
• buruko minak
• gihar edo hezurreko mina
• ubeldurak
• sudur odolak
• odoleko azukre maila altua

Medikuak medikazio honetan zauden bitartean bigarren mailako efektuak kontrolatuko dizkizu eta tratamenduak eskainiko dizkizu horiek kudeatzen laguntzeko.

FLT3 beste inhibitzaile batzuk oraindik entsegu klinikoetan daude, ea funtzionatzen duten. Hauek dira:

• crenolanib
• gilteritinib
• quizartinib

Ikertzaileek FLT3 inhibitzaile batekin tratatu ondoren zelula amen transplanteak minbizia berriro itzultzeko aukera murriztu dezakeen ere aztertzen ari dira. Halaber, mutazio hori duten pertsonengan droga konbinazio desberdinak eraginkorragoak izan daitezkeen aztertzen ari dira.

Eraman

AML baduzu FLT3 mutazioa izateak emaitza txarragoa izatea esan nahi zuen. Orain, Rydapt bezalako drogek ikuspegia hobetzen laguntzen dute. Droga berriek eta droga konbinazioek biziraupena are gehiago luza dezakete datozen urteetan.

AML diagnostikatzen bazaizu, zure medikuak FLT3 eta beste gene mutazioen minbizia aztertuko du. Zure tumoreari buruz ahalik eta gehien jakiteak zure medikuak tratamendu eraginkorrena aurkitzen lagunduko dizu.