Empyema

Alai

• Kausak
• Arriskuan jartzen zaituzten baldintzak
• Sintomak
• Empiema sinplea
• Enpleema konplexua
• Konplikazioak
• Enpiema diagnostikatzea
• Tratamendua
• Outlook

Zer da empiema?

Empyema pirotoraxa edo pleuritis purulentea ere deitzen zaio. Pusa biriken eta bularraldeko hormaren barne azalean biltzen den egoera da. Eremu horri pleura espazioa deritzo. Pus zelula immunologikoz, zelula hilez eta bakterioz betetako likidoa da. Pleur espazioan pus ezin da eztul egin. Horren ordez, orratz edo ebakuntza bidez xukatu behar da.

Empyema biriketako ehunaren infekzioa den pneumoniaren ondoren garatu ohi da.

Kausak

Empyema pneumonia izan ondoren sor daiteke. Hainbat bakteria mota askok pneumonia sor dezakete, baina ohikoenak bi dira Estreptokokoapneumoniae eta Staphylococcus aureus. Noizean behin, empiema gerta daiteke bularrean ebakuntza egin ondoren. Tresna medikoek bakterioak zure pleura barrunbera transferitu ditzakete.

Espazio pleuralak likido batzuk ditu, baina infekzioak jar dezake xurgatu baino azkarrago sortzea. Ondoren, likidoa pneumonia edo infekzioa eragin duten bakterioekin kutsatzen da. Kutsatutako fluidoa loditu egiten da. Biriketako eta bularreko barrunbearen estalkia elkarrekin itsatsi eta poltsikoak sor ditzake. Horri empiema esaten zaio. Zure birikak ezin dira guztiz puztu, eta horrek arnasa hartzeko zailtasunak sor ditzake.

Arriskuan jartzen zaituzten baldintzak

Empiemaren arrisku faktorerik handiena pneumonia izatea da. Empiema maiz gertatzen da haurren eta helduagoengan. Hala ere, nahiko arraroa da. Ikerketa batean, pneumonia duten haurren% 1 baino gutxiagotan gertatu zen.

Ondorengo baldintzak izateak pneumoniaren ondoren empiema izateko aukerak areagotu ditzake:

• bronkiektasia
• biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGE)
• artritis erreumatoidea
• alkoholismoa
• diabetesa
• sistema immunologikoa ahulduta
• ebakuntza edo azken traumatismoak
• biriketako abscesoa

Sintomak

Empyema sinplea edo konplexua izan daiteke.

Empiema sinplea

Empiema sinplea gaixotasunaren lehen faseetan gertatzen da. Pertsona batek mota hau du pus-a askea bada. Empiema sinplearen sintomak honako hauek dira:

• arnasestua
• eztul lehorra
• sukar
• izerditan
• labankada gisa deskriba daitekeen arnasa hartzean bularreko mina
• buruko mina
• nahasmena
• gosea galtzea

Enpleema konplexua

En empema konplexua gaixotasunaren azken fasean gertatzen da. Enpema konplexuetan, hantura larriagoa da. Orbain ehuna bularreko barrunbea barrunbe txikiagoetan zatitu daiteke. Horri kokapen deitzen zaio, eta zailagoa da tratatzea.

Infekzioak okerrera egiten jarraitzen badu, pleuraren gaineko azal lodi bat sortzea ekar dezake, pleurazko azala izenekoa. Zuritu horrek birikak zabaltzea eragozten du. Kirurgia beharrezkoa da konpontzeko.

En empema konplexuaren beste sintoma batzuk hauek dira:

• arnasa hartzeko zailtasunak
• arnas hotsak gutxitu
• pisua galtzea
• bularreko mina

Konplikazioak

Gutxitan, empiema konplexu baten kasuak konplikazio larriagoak sor ditzake. Besteak beste, sepsia eta eroritako birikak, pneumotoraxa ere deituak. Sepsiaren sintomak honako hauek dira:

• sukar handia
• hotzikarak
• arnasketa azkarra
• bihotz taupada azkarra
• hipertentsio arteriala

Birikak erortzeak bularreko mina bat-batean zorrotz sor dezake eta eztula edo arnasa hartzerakoan okerrera egiten du.

Baldintza horiek larriak izan daitezke. Sintoma horiek badituzu, 911 telefono zenbakira deitu beharko zenuke edo norbaitek larrialdi gela batera eramango zaitu.

Enpiema diagnostikatzea

Mediku batek empiema susma dezake tratamenduari erantzuten ez dion pneumoniarik baduzu. Zure medikuak historia medikoa eta azterketa fisikoa egingo ditu. Estetoskopioa erabil dezakete biriketako soinu anormalak entzuteko. Zure medikuak diagnostiko bat baieztatzeko zenbait proba edo prozedura egin ohi ditu:

• Bularreko X izpiak eta CT eskaneatzeak pleurako espazioan likidoa dagoen edo ez erakutsiko dute.
• Bularreko ultrasoinu batek fluido kopurua eta bere kokapen zehatza erakutsiko ditu.
• Odol-analisiek globulu zurien kopurua egiaztatzen lagun dezakete, C-proteina erreaktiboa bilatu eta infekzioa eragiten duten bakterioak identifikatu. Zelula zurien kopurua handitu daiteke infekzio bat duzunean.
• Torazentesian zehar, orratz bat sartzen da zure kaiolaren atzealdean pleurako espazioan, fluido lagina hartzeko. Ondoren fluidoa mikroskopioz aztertzen da bakterioak, proteinak eta beste zelula batzuk bilatzeko.

Tratamendua

Tratamendua puska eta likidoa pleuratik kentzea eta infekzioa tratatzea da. Antibiotikoak azpiko infekzioa tratatzeko erabiltzen dira. Antibiotiko mota zehatza infekzioa eragiten duen bakterio motaren araberakoa da.

Pusa drainatzeko erabilitako metodoa enpiemaren etaparen araberakoa da.

Kasu bakunetan orratz bat sartu daiteke pleurako espazioan fluidoa xukatzeko. Horri toraxentesi perkutaneoa deitzen zaio.

Azken etapetan edo empiema konplexuetan, drainatze hodi bat erabili behar da purua drainatzeko. Prozedura hau anestesiarekin egin ohi da ebakuntza gela batean. Kirurgia mota desberdinak daude horretarako:

Torakostomia: Prozedura honetan, zure medikuak plastikozko hodi bat sartuko du bularrean bi saihetsen artean. Ondoren, hodia xurgatzeko gailu batera konektatuko dute eta fluidoa kenduko dute. Botikak ere jar ditzakete fluidoa drainatzen laguntzeko.

Bideo bidezko toraxeko kirurgia: Zure zirujauak birikaren inguruan kaltetutako ehuna kenduko du eta, ondoren, drainatze hodi bat sartuko du edo botikak erabiliko ditu fluidoa kentzeko. Hiru ebaki txiki sortuko dituzte eta toraxoskopio izeneko kamera txiki-txiki bat erabiliko dute prozesu horretarako.

Dekortikazio irekia: Kirurgia honetan, zure zirujauak pleuraren azala kenduko du.

Outlook

Tratamendu azkarra duen empiemaren ikuspegia ona da. Biriketan epe luzeko kalteak arraroak dira. Agindutako antibiotikoak amaitu eta bularreko erradiografia jarraitzera joan beharko zenuke. Zure medikuak zure pleura ondo sendatu dela ziurtatu dezake.

Hala ere, sistema immunologikoa arriskuan jartzen duten beste baldintza batzuk dituzten pertsonengan, enpiemak ehuneko 40 arteko heriotza tasa izan dezake.

Tratatzen ez bada, empiemak bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak sor ditzake, hala nola sepsia.