Zer da Medicare baldintza bereziko beharrizan bikoitzeko plan bat?

Alai

• Zer da Medicare-rekin Laguntzeko Behar Berezi Bikoitzeko Plana (D-SNP)?
• Nor da Medicare-rekin onartzen diren SNP bikoitzetarako eskubidea?
• Medicare izateko sailkatzea
• Medicaiderako sailkatzea
• Nola eman izena matrikula onargarri bikoitzeko SNP batean?
• Zer estaltzen du SNP onargarri bikoitz batek?
• Zer balio du SNP onargarri bikoitz batek?
• 2020an D-SNPentzako kostu tipikoak
• Hartzeko

• Medicare baldintza bikoitzeko premia berezien plana (D-SNP) Medicare Abantaila plana da, Medicare-n (A eta B zatiak) eta Medicaid-en matrikulatuta dauden pertsonei estaldura berezia eskaintzeko diseinatuta dagoena.
• Plan hauei esker, behar handienak dituzten pertsonei Medicare ohiko programen pean arduratu daitezkeen poltsikoko kostuak estaltzen dizkiete.

65 urte baino gehiago badituzu edo osasun baldintza batzuk badituzu eta zure arreta ordaintzeko diru mugatuak badituzu, osasun aseguru publikoetarako programa federalak zein estatukoak biltzen dituen talde hautatu batean eror zaitezke. Izan ere, ia 12 milioi estatubatuarrek Medicare eta Medicaid estaldura izateko eskubidea dute, adinaren eta osasun baldintzen arabera. Horietako bat bazara, baliteke D-SNPrako sailkatzea.

Jarraitu irakurtzen D-SNP zer den eta horretarako eskubidea duzun jakiteko.

Zer da Medicare-rekin Laguntzeko Behar Berezi Bikoitzeko Plana (D-SNP)?

Medicare premia berezien plana (SNP) Medicare Abantaila (C zatia) plan mota bat da, Medicare estaldura hedatua eskaintzen duena. Plan pribatu hauek Medicare (programa federala) eta Medicaid (estatu mailako programa) arteko arreta eta prestazioak koordinatzen laguntzen dute.

D-SNPak SNPen konplexuenak dira estaldurari eta hautagarritasun baldintzei dagokienez, baina abantaila osoenak eskaintzen dituzte beharrik handiena duten pertsonei.

D-SNPra sartzeko eskubidea duzula frogatu behar duzu. Medicare-n eta zure estatuko Medicaid programan izena eman behar duzu lehenik, eta estaldura hori dokumentatzeko gai izan behar duzu.

Kongresuak 2003an sortua, Medicare SNPak dagoeneko Medicare A eta B. zatiak dituztenentzat eskuragarri daude. SNPak Gobernu federalak araututako eta aseguru konpainia pribatuek eskaintzen dituzten Medicare Part C (Advantage) plan mota bat dira. Medicare-ren hainbat elementu konbinatzen dituzte: A zatia estaldura ospitaleratzeko, B zatia estaldura anbulatorioko zerbitzuetarako eta D zatia estaldura botiketarako.

Estatu guztiek ez dituzte Medicare SNPak eskaintzen. 2016. urtetik aurrera, 38 estatuk eta Washingtonek, D.C.k eta Puerto Ricok eskaintzen zituzten D-SNPak.

SNPak hiru kategoriatan banatzen dira, horretarako eskubidea duten pertsona moten arabera.

• Diruz lagundu daitezkeen Berezitasun Bikoitzeko Planak (D-SNP). Plan horiek Medicare eta beren estatuko Medicaid programarako eskubidea duten pertsonentzat dira.
• Egoera Kronikoaren Premia Berezien Planak (C-SNP). Abantaila plan hauek osasun baldintza kronikoak dituzten pertsonei sortu zaizkie, hala nola bihotz gutxiegitasuna, minbizia, giltzurruneko gaixotasun amaierakoa, drogen eta alkoholaren mendekotasuna, GIBa eta abar.
• Premia Berezien Erakundeen Planak (I-SNP). Abantaila plan hauek 90 egun baino luzeagoak instituzio batean edo epe luzeko arreta zentro batean bizi behar duten pertsonentzat diseinatu ziren.

Nor da Medicare-rekin onartzen diren SNP bikoitzetarako eskubidea?

SNPetako edozein kontuan hartzeko, lehenik eta behin Medicare A eta B ataletan (jatorrizko Medicare) izena eman behar duzu, ospitaleratzea eta bestelako zerbitzu medikoak estaltzen dituztenak.

D-SNP ugari daude eskuragarri. Batzuk Osasun Mantenimendurako Erakundeak (HMO) programak dira, eta beste batzuk Hobetsitako Hornitzaileen Erakundeak (PPO) programak izan daitezke. Planak desberdinak dira hautatzen duzun aseguru-konpainiaren eta bizi zaren eremuaren arabera. Programa bakoitzak kostu desberdinak izan ditzake.

Informazio gehiagorako edo D-SNPei eta Medicareko beste onura batzuei buruzko galderak egiteko 800-MEDICARE telefono zenbakira dei dezakezu.

Medicare izateko sailkatzea

Medicare jasotzeko eskubidea duzu 65 urte edo gehiagorekin. 65 urte bete eta 3 hilabeteko epea duzu hasierako Medicare estalduran izena emateko.

Medicare izateko eskubidea ere baduzu, adina edozein dela ere, baldintza edo desgaitasunen bat baldin baduzu, hala nola amaierako giltzurrunetako gaixotasuna edo alboko esklerosi amiotrofikoa, edo Gizarte Segurantzako Desgaitasun Aseguruan 24 hilabete edo gehiago daramatzan.

Hautagarria bazara, D-SNP batean izena eman dezakezu Medicare-ren matrikula egokia egiten duzun bitartean, betiere zure eremuan D-SNP eskaintzen badira.

• Hasierako matrikula. Epe hau zure 65. urtebetetzea baino 3 hilabete lehenago hasten da eta 65. urtebetetzetik 3 hilabetera arte luzatzen da.
• Medicare Abantaila matrikula. Urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra bitartean. Epe horretan, Medicare Advantage planean izena eman edo alda dezakezu. Baliteke ez aldatu jatorrizko Medicare-tik abantaila-plan batera denbora horretan; matrikula irekian soilik egin dezakezu hori.
• Medicare matrikula orokorra. Epe hori urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra artekoa da. Hasierako matrikula aldian Medicare originalean izena eman ez baduzu, izena eman dezakezu.
• Matrikula irekia. Hau da, urriaren 15etik abenduaren 7ra bitartean. Medicare-rako eskubidea duen edonork eman dezake izena denbora horretan, oraindik ez badu. Jatorrizko Medicare-tik abantaila-plan batera alda zaitezke, eta aldi honetan aldatu edo utzi dezakezu uneko abantaila, D zatia edo Medigap plana.
• Matrikula aldi bereziak. Hauek urte osoan zehar eskuragarri daude eta zure egoeraren aldaketan oinarritzen dira, hala nola Medicare edo Medicaid-en onarpen berria, mugimendua, zure osasun egoera aldatzea edo zure egungo plana bertan behera uztea.

Medicaiderako sailkatzea

Medicaid izateko eskubidea hainbat faktoreetan oinarritzen da, besteak beste, zure diru sarrerak, osasun baldintzak eta Segurtasun Diru Sarreren Osagarri izateko eskubidea duzun. Zure estatuan Medicaid estaldura izateko eskubidea duzun jakiteko eta zure hautagarritasunaren berrespena jasotzeko, jarri harremanetan zure estatuko Medicaid bulegoarekin.

Nola eman izena matrikula onargarri bikoitzeko SNP batean?

Baliteke, zenbait kasutan, Medicare A eta B zatietan automatikoki izena emateak 65 urte betetzen dituzunean. Baina ez zara automatikoki D-SNP batean inskribatuko Medicare Abantaila (C zatia) Plan mota delako.

Medicare Advantage planak, D-SNPak barne, eros ditzakezu Medicare-k onartutako matrikulazio aldietan: Medicare Advantage matrikulazio epea urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra bitartean, matrikula irekia urriaren 15etik abenduaren 7ra edo matrikula aldi berezi batean aldatu zure egoera indibidualean.

Jarraitu urrats hauei Medicare Advantage edozein planetan izena emateko, D-SNP barne.

• Aukeratu zure inguruko plan bat (ikus Medicare-ren planak bilatzeko tresna zure posta-kodean planak lortzeko).
• Linean izena emateko edo paperezko inprimakia posta bidez izena emateko, bisitatu aseguru konpainiaren webgunea zuk aukeratu duzun plana lortzeko.
• Deitu 800-MEDICARE (800-633-4227) laguntza behar baduzu.

• zure Medicare txartela
• Medicare A eta / edo B atalen estaldura hasi zenuen data zehatza
• Medicaid estalduraren egiaztagiria (zure Medicaid txartela edo gutun ofiziala)

Zer estaltzen du SNP onargarri bikoitz batek?

D-SNPak Medicare Advantage planak dira, beraz Medicare Advantage planen zerbitzu berberak estaltzen dituzte. Hauek dira:

• $ 0 hileko primak
• arreta koordinatzeko zerbitzuak
• Medicare D zatia
• errezetarik gabeko hornidura eta botika batzuk
• zerbitzu medikoetara garraiatzea
• telesana
• ikusmenaren eta entzumenaren onurak
• fitness eta gimnasioko kidetzak

Medicare Advantage plan gehienekin, zure planaren kostuaren zati bat poltsikotik ordaintzen duzu. D-SNP batekin, Medicare eta Medicaid-ek kostu gehienak edo guztiak ordaintzen dituzte.

Medicare-k zure medikuaren kostuen zati bat ordaintzen du lehenik eta gero Medicaidek soberan izan daitezkeen kostuak ordaintzen ditu. Medicaid "azken errekurtsoa" ordaintzen du Medicarek estaltzen ez dituen edo partzialki estaltzen ez dituen kostuen ordaindzaile gisa.

Lege federalak Medicaid-en diru-sarreren estandarrak ezartzen dituen bitartean, estatu bakoitzak bere Medicaid-en eskubidea eta estaldura mugak ditu. Planaren estaldura estatuaren arabera aldatzen da, baina badira Medicare eta Medicaid onura guztiak biltzen dituzten plan batzuk.

Zer balio du SNP onargarri bikoitz batek?

Normalean, Premia Berezien Planarekin (SNP), Medicare Advantage planaren arabera ordainduko zenukeenaren antzeko kuota ordainduko zenuke. Primak, kopagarriak, ko-aseguruak eta kengarriak alda daitezke aukeratutako planaren arabera. D-SNP batekin zure kostuak txikiagoak dira, zure osasun, desgaitasun edo finantza egoerak gobernu federalen eta estatuko gobernuen laguntza osagarria izateko gaitu zaituelako.

2020an D-SNPentzako kostu tipikoak

Hartzeko

• Osasun beharrak edo desgaitasun handiak badituzu eta zure diru sarrerak mugatuak badira, baliteke laguntza federala zein estatua jasotzea.
• Behar Berezi Bikoitzeko Plan Bikoitzak (D-SNP) Medicare Abantaila plan mota bat da, ospitaleratzea, anbulatorioko arreta medikoa eta errezetak estaltzen dituena. planaren kostuak funts federal eta estatalek estaltzen dituzte.
• Bi Medicare eta zure estatuko Medicaid programarako baldintzak lortzen badituzu, baliteke kostu baxuko edo kosturik gabeko osasun zerbitzua jasotzeko eskubidea izatea D-SNP batean.