Ospitaleko arreta: zer estaltzen du Medicare-k?

Alai

• Medicare-k ospitalea estaltzen du
• Noiz estaltzen du Medicarek ospitalea?
• Zehazki zer estaltzen da?
• Zer gertatzen da gaixotasun terminalarekin lotura ez duten egoeren tratamenduekin?
• Dementzia duen pertsona batek Medicare ospitaleko prestazioa jasotzeko eskubidea izango al du?
• Kopagarriak edo kengarriak egongo dira?
• Zer ez du Medicare-k estaltzen?
• Medicare-k ez du gaixotasun bat sendatzeko tratamendurik estaliko
• Medicare-k ez ditu zure arreta-taldeak antolatu ez dituen zerbitzu-hornitzaile baten zerbitzuak estaliko
• Medicare-k ez ditu gela eta pentsioa estaliko
• Medicare-k ez ditu anbulatorioko ospitaleko instalazioetan jasotzen duzun arreta estaltzen
• Noiz arte ordainduko ditu Medicare-k ospitale zerbitzuengatik?
• Medicare-ren zein atalek estaltzen dute harrera zerbitzua?
• Zer da ospitalea?
• Zertan bereizten da ospitalea zainketa aringarrietatik?
• Zenbat kostatzen da ospitaleentzako arreta?
• Beheko lerroa

Ez da erraza ospitaleko zainketen inguruko erabakiak hartzea, norberarentzat edo maite duzun norbait. Ospitaleak zer kostu duen eta nola ordaindu dezakezunari buruzko erantzun zuzenak jasotzeak erabaki zaila apur bat argiagoa izan daiteke.

Medicare-k ospitalea estaltzen du

Jatorrizko Medicare-k (Medicare A eta Medicare Taldea) ospitaleko arreta ordaintzen du, betiere zure ospitale-hornitzaileak Medicare-baimena badu.

Medicare-k ordaintzen du ospitaleko arreta Medicare Advantage plan bat (HMO edo PPO) edo Medicareko beste osasun plan bat izan ala ez.

Zure hospiziorako hornitzaileak onartzen dituen ala ez jakin nahi baduzu, zure medikuari, estatuko osasun sailari, estatuko ospitaleen erakunde bati edo planaren administratzaileari galdetu diezaiokezu, Medicare plan osagarria baduzu.

Baliteke erantzun zehatzak bilatzea zein instalazio, hornitzaile eta zerbitzuri estalitako arreta zerbitzuetan estaltzen diren. Baliabide honek galdera hauei erantzuten lagunduko dizu.

Noiz estaltzen du Medicarek ospitalea?

Medicare-k ospitalea estaltzen du medikuak mediku batek estaltzen duen norbaitek gaixotasun bat duela ziurtatu bezain laster, eta horrek etenik gabe jarraitzen badu nekez egingo du pertsona hori 6 hilabete baino gehiago biziko denik.

Estaldura hori lortzeko, baieztatzen duen adierazpena sinatu behar duzu:

• zainketa aringarriak nahi dituzu
• ez duzu gaixotasuna sendatzeko tratamenduak bilatzen jarraitzeko asmorik
• zure gaixotasuna tratatzeko, Medicarek onartutako beste zerbitzu batzuen ordez, ospitaleko arreta aukeratzen duzu

Zehazki zer estaltzen da?

Jatorrizko Medicare-k zerbitzu, hornidura eta errezeta ugari ordaintzen ditu ospitaleko arreta eskatzea eragin zizun gaixotasunarekin erlazionatuta. Horrek barne hartzen ditu:

• mediku eta erizaintza zerbitzuak
• fisioterapia, lanbide eta logopedia zerbitzuak
• ekipamendu medikoa, ibiltariak eta oheak bezala
• elikadura aholkularitza
• hornidura eta ekipamendu medikoak
• sintomak arintzeko edo mina kontrolatzeko behar dituzun botikak
• mina edo sintomak kudeatzen laguntzeko epe laburreko ospitaleentzako arreta
• gizarte-laneko zerbitzuak eta mina aholkularitza pazientearentzat eta familiarentzat
• epe laburreko atsedenaldia (bost egunera arte) zure zaintzailea atseden hartzeko, etxean artatzen ari bazara
• mina tratatzeko edo gaixotasun terminalarekin lotutako sintomak kontrolatzeko beharrezkoak diren beste zerbitzu, hornidura eta botika batzuk

Zure eremuan ospitaleak zaintzeko hornitzaile bat aurkitzeko, probatu Medicare agentziaren aurkitzaile hau.

Zer gertatzen da gaixotasun terminalarekin lotura ez duten egoeren tratamenduekin?

Ospitaleko prestazioak jasotzen badituzu, Medicare A zatiak (jatorrizko Medicare) ordainduko ditu oraindik izan ditzakezun beste gaixotasun eta baldintzak. Aseguruen ordainketa eta kenkari berberak aplikatuko dira normalean aplikatuko liratekeen tratamenduetarako.

Medicare Abantaila plana mantendu dezakezu ospitaleko prestazioak jasotzen ari zaren bitartean. Estaldura horren primak ordaindu behar dituzu.

Dementzia duen pertsona batek Medicare ospitaleko prestazioa jasotzeko eskubidea izango al du?

Bizi itxaropena 6 hilabetetik beherakoa bada. Dementzia aurrera doazen gaixotasuna da. Geroagoko etapetan, dementzia duen pertsona batek normal funtzionatzeko gaitasuna gal dezake eta eguneroko zainketa behar du. Ospitalea estaliko da, hala ere, medikuak pertsona horrek 6 hilabete edo gutxiagoko bizi itxaropena duela ziurtatzen duenean. Horrek normalean pneumonia edo sepsia bezalako bigarren mailako gaixotasun bat gertatu dela esan nahi du.

Kopagarriak edo kengarriak egongo dira?

Berri ona da ez dagoela kenkaririk ospitale zaintzarako.

Errezeta eta zerbitzu batzuek kopagarriak izan ditzakete. Mina botikak edo sintomak arintzeko errezetak 5 $ kopagai izan ditzake. Ospitaleratutako atseden-zainketen ehuneko 5eko kopagunea izan daiteke onartutako instalazio batean sartzen bazara, zure zaintzaileek atseden hartu ahal izateko. Kasu horietan ez ezik, ez duzu zaintza zerbitzua ordaindu beharko.

Zer ez du Medicare-k estaltzen?

Medicare-k ez du gaixotasun bat sendatzeko tratamendurik estaliko

Tratamenduak eta sendatzeko agindutako botikak biltzen ditu. Zure gaixotasuna sendatzeko tratamenduak nahi dituzula erabakitzen baduzu, ospitaleko arreta eten dezakezu eta tratamendu horiek jarrai ditzakezu.

Medicare-k ez ditu zure arreta-taldeak antolatu ez dituen zerbitzu-hornitzaile baten zerbitzuak estaliko

Jasotzen duzun edozein arreta zuk eta zure taldeak aukeratu duzun ospitaleko hornitzaileak eman behar du. Zerbitzu berdinak jasotzen ari bazara ere, Medicare-k ez du kostua estaliko hornitzailea ez bada zuk eta zure ospitale taldeak izendatutakoa. Zure ohiko medikuarengana edo osasun-hornitzailearengana joan zaitezke zure ospitaleko arreta gainbegiratzeko hautatu baduzu.

Medicare-k ez ditu gela eta pentsioa estaliko

Ospitaleko arreta etxean, zaharren egoitzan edo ospitaleratutako ospitaleko zentro batean jasotzen baduzu, Medicare-k ez ditu gela eta pentsioaren gastuak estaltzen. Instalazioaren arabera, kostu horrek hilean 5.000 $ gainditu dezake.

Zure ospitale taldeak erabakitzen baduzu behar duzula epe motzera Ospitaleratuta egon mediku-instalazio batean edo atseden hartzeko zentroetan, Medicare-k epe laburreko egonaldi hori estaliko du. Hala ere, koaseguru baten ordainketa zor diezu epe laburreko egonaldi horri. Kasu gehienetan, ordainketa hori kostuaren ehuneko 5 da, normalean egunean 10 $ baino gehiago ez.

Medicare-k ez ditu anbulatorioko ospitaleko instalazioetan jasotzen duzun arreta estaltzen

Ez du ordainduko anbulantzia garraiatzeko ospitalera edo anbulatorioko ospitalean jasotzen dituzun zerbitzuengatik, hala nola larrialdietarako, salbu ez zure gaixotasun terminalarekin lotuta edo zure ospitaleko taldeak antolatu ezean.

Noiz arte ordainduko ditu Medicare-k ospitale zerbitzuengatik?

Zuk (edo maitea den batek) harrera zerbitzua jasotzen baduzu, horrek esan nahi du zure medikuak ziurtatu duela zure bizi itxaropena 6 hilabetekoa edo txikiagoa dela.Baina batzuek itxaropenak desafiatzen dituzte. 6 hilabeteak igarota, Medicare-k zainketa arreta ordaintzen jarraituko du behar izanez gero. Ospitaleko zuzendari medikoak edo zure medikuak zurekin bildu beharko da, eta berriro ziurtatu berriro bizi-itxaropena 6 hilabete baino luzeagoa ez dela.

Medicare-k 90 eguneko bi prestazio aldi ordainduko ditu. Horren ondoren, berriro ziurtatu dezakezu 60 eguneko prestazio-aldi mugarik gabe. Edozein onura-alditan, zure ospitale-hornitzailea aldatu nahi baduzu, horretarako eskubidea duzu.

Medicare-ren zein atalek estaltzen dute harrera zerbitzua?

• Medicare A zatia. A zatiak ospitaleko gastuak ordaintzen ditu, sintomak zaintzeko edo zaintzaileei atsedenaldi labur bat emateko ingresatuta egon behar baduzu.
• Medicare B atala. B zatiak mediku eta erizaintzako zerbitzuak, ekipamendu medikoak eta bestelako tratamendu zerbitzuak biltzen ditu.
• Medicare C zatia (abantaila). Dauzkazun Medicare Abantaila planek indarrean jarraituko dute primak ordaintzen dituzun bitartean, baina ez dituzu behar izango zure ospitaleko gastuetarako. Medicare originalak ordaintzen ditu horiek. Zure Medicare Zatia C planak gaixotasun terminalarekin loturarik ez duten tratamenduak ordaintzeko erabil daitezke.
• Medicare osagarria (Medigap). Daukazun Medigap planak gaixotasun terminalarekin zerikusirik ez duten baldintzekin lotutako kostuekin lagun dezake. Ez dituzu abantaila horien beharrik ospitale gastuetan laguntzeko, jatorrizko Medicare-k ordainduko baititu.
• Medicare D zatia. Zure Medicare Part D preskripzio estaldurak indarrean jarraituko du gaixotasun terminalarekin zerikusirik ez duten botikak ordaintzen laguntzeko. Bestela, sintomak tratatzen laguntzeko edo gaixotasun terminal baten mina kudeatzeko botikak Medicare ospitaleko prestazioaren bidez estaltzen dira.

Zer da ospitalea?

Ospitalea gaixotasuna duten eta 6 hilabete baino gehiago biziko ez diren pertsonei tratamendua, zerbitzuak eta arreta dira.

animatu diagnostiko terminala duten pertsonei 6 hilabeteko leihoan lehenago ospitalera sartzea pentsatzera. Hospice-k onura argiak eta laguntza baliotsuak eskaintzen dizkie ez bakarrik gaixoei, baita haien senideei ere. Hauek dira abantaila batzuk:

• ospitaleko bisitekin lotutako infekzioekiko eta bestelako arriskuekiko esposizio gutxiago
• azpiko gaixotasunarekin lotutako kostu orokor txikiagoak
• zaintza hobetzeko eta zaintzaileei laguntzeko baliabideak
• zainketa aringarrien zerbitzu adituetarako sarbidea

Zertan bereizten da ospitalea zainketa aringarrietatik?

Zainketa aringarrien helburua zure bizi kalitatea hobetzea da gaixotasun bati aurre egin bitartean. Zainketa aringarriak gaixotasun bat diagnostikatzen zaituzten unean has daitezke, nahiz eta erabateko errekuperazioa egingo duzula. Ziurrenik zainketa aringarriak jasotzen jarraituko duzu jada behar ez duzun arte.

Zahartze Institutu Nazionalaren arabera, zainketa aringarrien eta zainketa aringarrien arteko desberdintasun nagusia zaintza aringarriak zure gaixotasuna sendatzeko tratamenduak jasotzen jarraitzea ahalbidetzen du. Ospitaleko zainketan, zure sintomak eta mina tratatzen jarraituko dute, baina gaixotasuna sendatzera bideratutako tratamenduak gelditu egingo dira.

Mediku taldeak argi ikusten badu tratamenduak ez direla funtzionatzen eta zure gaixotasuna terminala dela, zainketa aringarrietatik bi modutara igaro zaitezke. Zure medikuak uste badu ez duzula ziurrenik 6 hilabete baino gehiago biziko, zuk eta zure laguntza-hornitzaileek erabaki dezakezue ospitaleko arretara pasatzea. Beste aukera bat zainketa aringarriak jarraitzea da (gaixotasuna sendatzeko tratamenduak barne) baina gero eta arreta handiagoa erosotasuna (edo bizitza amaieran) zaintzea.

Zenbat kostatzen da ospitaleentzako arreta?

Ospitalearen zainketa zenbat kostatzen den gaixotasun motaren eta paziente goiztiarren ospitalean sartzearen arabera. 2018an, Actuaries Society-k kalkulatu du minbizia duten pazienteek pazienteek Medicare A eta B zatiko onurak jaso dituztela, 44.030 $ inguru bizitzako azken 6 hilabeteetan.

Kopuru horretan sartzen dira ospitaleetako ospitaleetako tratamenduen kostua, etxeko ospitaleko zainketez gain. Beste ikerketa batek erakutsi zuen bizitzako azken 90 egunetan ospitaleko gaixoen batez besteko Medicare gastua 1.075 $ besterik ez zela.

• Hartu une bat Medicare nola funtzionatzen duen ulertzen duzula ziurtatzeko.
• Ezagut zaitez matrikulazioen kronogramekin.
• Erabili kontrol zerrenda hau aplikatu behar duzun informazioa duzula ziurtatzeko.
• Behar duzun informazioa bildu ondoren, bete lineako eskaera. Agian oharkabetasunak eta etenak gutxienez 30 minutuz minimizatu nahi dituzu.

Beheko lerroa

Medicare estaldura originala baduzu eta ospitaleko arreta aztertzen ari bazara, Medicare ospitaleko prestazioak ordainduko ditu ospitaleko arretaren kostuak.

Mediku bat beharko duzu zure bizitza itxaropena 6 hilabete baino luzeagoa ez dela ziurtatzeko eta ospitaleko arreta onartzen duen eta gaixotasuna sendatzea helburu duten tratamenduak eteteko aitorpena sinatu beharko duzu. Baldintza horiek bete badituzu, zure medikuak eta erizaintzako arretak, errezetak eta beste laguntza zerbitzu ugari estaliko dira.

Kontuan izan behar den salbuespen garrantzitsu bat: jatorrizko Medicare-k ez ditu ordaintzen ostatu-pazienteentzako logela eta pentsioa; beraz, epe luzeko egoitza zaharren egoitzan edo erizaintzako instalazio kualifikatuetan ez da estaliko ospitaleko prestazioaren zati gisa.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.