Medicare-k estaltzen al ditu medikuaren bisitak?

Alai

• Noiz estaltzen ditu Medicarek medikuaren bisitak?
• Medicare-ren zein atalek estaltzen ditu medikuaren bisitak?
• Noiz ez ditu Medicarek estaltzen mediku bisitak?
• Hartzeko

Medicare B zatiak medikuaren bisita ugari hartzen ditu barne, medikuak beharrezkoak diren hitzorduak eta prebentziozko arreta barne. Hala ere, estaltzen ez denak harritu egin zaitzake, eta ezusteko horiek faktura gogor batekin etor daitezke.

Hemen duzu estaldurari eta kostuei buruz jakin beharrekoa - zure medikuaren hurrengo bisita erreserbatu aurretik.

Noiz estaltzen ditu Medicarek medikuaren bisitak?

Medicare B zatiak Medikuak onartutako medikuen beharrezko bisiten kostuaren ehuneko 80 estaltzen du.

Horrek zure medikuaren kontsultan edo klinika batean jasotzen dituzun anbulatorioko zerbitzuak biltzen ditu. Ospitale bateko ospitaleratze zerbitzu batzuk ere biltzen ditu. Estaldura lortzeko, zure medikuak edo mediku hornitzaileak Medicare-k onartuta izan behar du eta esleipena onartu behar du.

Medicare B zatiak Medicarek onartutako prebentzio zerbitzuen kostuaren ehuneko 80 ere estaltzen du zure medikuak edo beste mediku hornitzaile batek jasotzen dituena. Honek ongizateko hitzorduak biltzen ditu, hala nola, urteko edo 6 hilabeteko egiaztapena.

Urteroko kenkaria bete beharko da Medicare-k medikuaren beharrezko medikuaren bisiten ehuneko 80 osoa estali aurretik. 2020an, B zatiaren kenkaria 198 dolar da. Horrek 13 $ gehitzea suposatzen du 2019an 185 $ urteko kengarritik.

Prebentzio zerbitzuak Medicare-k ordainduko ditu osorik, nahiz eta zure kengarria bete ez den.

Medicare-k medikuen bisitak estaliko ditu zure medikua medikua (MD) edo medikuntza osteopatikoa (DO) bada. Kasu gehienetan, honako hauek eskaintzen dituzte medikoki beharrezkoak diren edo prebentziozko arretak:

• psikologo klinikoak
• gizarte langile klinikoak
• terapeuta okupazionalak
• hizkeraren patologoak
• erizain praktikariak
• erizain kliniko espezialistak
• mediku laguntzaileak
• terapeuta fisikoak

Medicare-ren zein atalek estaltzen ditu medikuaren bisitak?

Medicare B zatiak medikuaren bisitak biltzen ditu. Medicare Abantaila planak ere egiten dituzte, Medicare C zatia izenarekin ere ezaguna.

Medigap aseguru osagarriak B zatian edo C zatian estaltzen ez diren medikuaren bisita batzuk estaltzen ditu, baina ez guztiak. Adibidez, Medigapek kiropraktiko edo podologo batekin lotutako kostu batzuk estaliko ditu, baina ez ditu akupuntura edo hortzetako hitzorduak estaliko.

Noiz ez ditu Medicarek estaltzen mediku bisitak?

Medicare-k ez ditu estaltzen prebentzio edo beharrezkoak diren mediku zerbitzuak. Hala ere, zenbaitetan salbuespenak izaten dira arau hau.

Medicare estaldurari buruzko zalantzak lortzeko, jarri harremanetan Medicare bezeroarentzako arreta telefonoarekin 800-633-4227 telefonoan, edo bisitatu Estatuko osasun aseguruen laguntza programa (SHIP) webgunea edo deitu 800-677-1116 telefonoan.

Medikuak Medicareri tratamendua medikoki beharrezkoa dela jakinarazten badio, partzialki edo guztiz estal daiteke. Zenbait kasutan, poltsikoko mediku kostu gehigarriak sor ditzakezu. Beti egiaztatu Medicarek ordainduko duela edo ez duela suposatu aurretik.

Medicarek hitzordu mediko batengatik ordainduko ez duen beste inguruabar batzuk honako hauek dira:

• Medicare-k ez ditu podologo batekin hitzorduak estaliko ohiko zerbitzuetarako, hala nola artoa edo kikorra kentzea edo hatz iltzea mozteko.
• Medicare optometrista batek emandako zerbitzuak estaltzen ditu batzuetan. Diabetesa, glaukoma edo urteroko begi azterketak eskatzen dituen beste edozein gaixotasun izanez gero, Medicarek normalean hitzordu horiek estaltzen ditu. Medicare-k ez du estaltzen betaurrekoen errezeta aldatzeko diagnostiko optometrista baten bisita.
• Medicare jatorrizkoak (A eta B zatiak) ez ditu hortz zerbitzuak estaltzen, nahiz eta Medicare Advantage plan batzuek egiten duten. Ospitale batean artatutako larrialdi dental bat baduzu, A zatiak kostu horietako batzuk estali ditzake.
• Medicare-k ez du estaltzen medikuntza naturista, hala nola akupuntura. Medicare Advantage plan batzuek akupuntura estaldura eskaintzen dute.
• Medicare-k zerbitzu kiropraktikoak estaltzen ditu, hala nola bizkarrezurreko manipulazioa, bizkarrezurreko subluxazio gisa ezagutzen den egoerarako. Estaldura bermatzeko, lizentziadun eta kualifikatutako kiropraktore baten diagnostiko ofiziala beharko duzu. Medicare Abantaila planek kiropraktika zerbitzu osagarriak estaltzen dituzte.

Medicarek estaltzen ez dituen beste mediku bisita eta zerbitzu batzuk egon daitezke. Zalantzarik izanez gero, egiaztatu beti zure gidalerroa edo matrikula informazioa.

• Hasierako matrikula: 65 urte bete eta 3 hilabete lehenago. Medicare-n matrikulatu beharko zenuke 7 hilabete honetan. Lanean ari bazara, erretiroa hartu edo zure enpresako taldeko osasun asegurua planetik irten eta 8 hilabeteko epean eman dezakezu izena Medicare-n, eta zigorrak saihestu. Lege federalaren arabera, 65 urterekin hasi eta 6 hilabeteko epean Medigap plan batean ere eman dezakezu izena^garren urtebetetze.
• Matrikula orokorra: urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra. Hasierako matrikulazio epea galtzen baduzu, Medicare-n izena eman dezakezu edonoiz aldi horretan. Hala ere, etengabeko berandu matrikulatzeko zigorra kobratuko zaizu zure prestazioak indarrean jartzen direnean. Epe horretan, Medicare Advantage plana ere alda edo alda dezakezu eta horren ordez jatorrizko Medicare aukeratu. Matrikula orokorrean Medigap plana ere lor dezakezu.
• Urteko matrikula irekia: urriaren 15etik abenduaren 7ra. Garai horretan aldaketak egin ditzakezu lehendik duzun planean.
• Medicare gehikuntzetarako matrikula: apirilaren 1etik ekainaren 30era. Medicare D zatia edo Medicare Abantaila plana gehi dezakezu zure Medicare uneko estaldura.

Hartzeko

Medicare B zatiak prebentziozko arreta eta medikuak beharrezkoak diren zerbitzuetarako medikuaren bisiten kostuaren% 80 estaltzen du.

Mediku mota guztiak ez daude estalita. Estaldura bermatzeko, zure medikuak Medicare-k onartutako hornitzailea izan behar du. Egiaztatu zure banakako plana edo deitu Medicare-ren bezeroarentzako arreta zerbitzura 800-633-4227 telefono zenbakira estaldura informazio zehatza behar baduzu.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.