Medicarek estaltzen al du katarataren kirurgia?

Alai

• Zer kostatzen da katarataren kirurgia?
• Zer kostu du Medicare-k?
• Medicare-ren zein atalek estaltzen dute katarateko kirurgia?
• Medicare A zatia
• Medicare B zatia
• Medicare C zatia
• Medicare D zatia
• Medicare osagarrien planak (Medigap)
• Nola jakin dezakezu zein izango diren zure kostuak katarataren ebakuntza egin aurretik?
• Zein faktorek eragin dezakete zenbat ordaintzen duzun?
• Kataratak eta katarataren kirurgia
• Beheko lerroa

Katarataren kirurgia begi prozedura arrunta da. Orokorrean kirurgia segurua da eta Medicare-k estaltzen du. 80 urte edo gehiagoko estatubatuarren% 50ek baino gehiagok katarata dute edo kataraktaren ebakuntza egin diote.

Medicare Estatu Batuetako gobernu federaleko osasun programa da, 65 urte edo gehiago dituzten pertsonen osasun beharrak estaltzen dituena. Medicare-k ohiko ikusmenaren azterketa estaltzen ez duen arren, 65 urtetik gorakoentzako katarataren kirurgia estaltzen du.

Baliteke kostu osagarriak ordaindu behar izatea, hala nola, ospitaleko edo klinikako gastuak, kengarriak eta ordainketak.

Medicare osasun aseguru mota batzuek beste batzuek baino gehiago estali dezakete. Kataratako ebakuntza mota ezberdinek ere kostu desberdinak dituzte.

Zer kostatzen da katarataren kirurgia?

Katarataren bi kirurgia mota nagusi daude. Medicare-k bi ebakuntzak modu berean estaltzen ditu. Mota hauek dira:

• Fakoemultsifikazioa. Mota honek ultrasoinuak erabiltzen ditu lentea lausotua apurtu aurretik kendu aurretik eta lentearen barruko lentea (IOL) sartzen da lentea lainoa ordezkatzeko.
• Kapsulaz kanpokoa. Mota honek pieza bateko lentilla lainotua kentzen du, eta lentea lainoa ordezkatzeko IOL bat sartzen da.

Begiko medikuak zehaztuko du zein den kirurgia mota onena zuretzat.

2014an Oftalmologia Amerikako Akademiaren arabera (AAO) 2014an, asegururik gabeko begi bateko katarataren ebakuntzaren kostu orokorra 2.500 dolar ingurukoa izan zen zirujauaren kuota, anbulatorioko kirurgia zentroaren kuota, anestesiologoaren kuota, inplantearen lentea eta 3 hilabetetan ebakuntza osteko zainketen.

Hala ere, tasak egoera eta norbanakoaren egoeraren eta beharren arabera aldatuko dira.

Zer kostu du Medicare-k?

Katarataren ebakuntza kostu zehatza araberakoa izango da:

• zure Medicare plana
• behar duzun kirurgia mota
• zure kirurgia zenbat denbora behar duen
• non duzu ebakuntza (klinika edo ospitalea)
• dauzkazun beste mediku baldintza batzuk
• konplikazio potentzialak

Katarata kirurgiaren gutxi gorabeherako kostua * izan daiteke:

• Kirurgia zentro edo klinika batean batez besteko kostua 977 $ da. Medicare-k 781 $ ordaintzen du eta zure kostua 195 $ da.
• Ospitale batean (anbulatorioan) batez besteko kostua 1.917 dolarrekoa da. Medicare-k 1.533 $ ordaintzen du eta zure kostua 383 $ da.

* Medicare.gov-en arabera, kuota hauek ez dituzte medikuaren kuotak edo beharrezkoak izan daitezkeen beste prozedura batzuk barne hartzen. Batez besteko nazionalak dira eta kokapenaren arabera alda daitezke.

Medicare-ren zein atalek estaltzen dute katarateko kirurgia?

Medicare-k oinarrizko katarataren kirurgia estaltzen du, besteak beste:

• kataratak kentzea
• lenteen ezarpena
• errezeta betaurreko pare bat edo ukipen lente multzo bat prozedura amaitu ondoren

Medicare originala lau atal nagusitan banatuta dago: A, B, C eta D. Medigap edo osagarri plana ere eros dezakezu. Zati bakoitzak osasun-gastu mota desberdin bat estaltzen du. Katarataren kirurgia Medicare planeko zenbait ataletan estal daiteke.

Medicare A zatia

Medicare A zatiak ospitaleetako eta ospitaleko gastuak estaltzen ditu. Kasu gehienetan katarataren ebakuntzarako beharrezko ospitalerik ez badago ere, ospitalean sartu behar izanez gero, A atalaren estaldura izango litzateke.

Medicare B zatia

Medicare B zatiak anbulatorioko eta bestelako mediku gastuak estaltzen ditu. Jatorrizko Medicare baduzu, katarataren ebakuntza B atalean jasoko da. B zatiak medikuaren hitzorduak ere estaltzen ditu, hala nola zure begi medikua ikusi aurretik katarataren ebakuntza egin aurretik eta ondoren.

Medicare C zatia

Medicare C zatia (Abantaila Planak) Medicare Jatorrizko A eta B. zatien zerbitzu berberak estaltzen ditu Aukeratzen duzun Abantaila Planaren arabera, katarataren ebakuntza osoa edo zati bat estaliko da.

Medicare D zatia

D zatiak errezeta botika batzuk biltzen ditu. Katarataren ebakuntza egin ondoren errezeta botikak behar badituzu, Medicare D atalak estaltzen du. Zure botikak homologatutako zerrendan ez badaude, poltsikotik ordaindu beharko duzu.

Kirurgiarekin erlazionatutako botika batzuk B atalean ere estal daitezke, kostu medikotzat jotzen badira. Adibidez, ebakuntza-tanta batzuk kirurgia baino lehen erabili behar badituzu, B atalean estal daitezke.

Medicare osagarrien planak (Medigap)

Medicare osagarrien planek (Medigap) jatorrizko Medicarek egiten ez dituen gastu batzuk estaltzen ditu. Medigap plan bat baduzu, deitu zure osasun-hornitzaileari zein gastu hartzen dituen jakiteko. Medigapeko plan batzuek kengarriak eta Medicare A eta B zatien ordainketak estaltzen dituzte.

Nola jakin dezakezu zein izango diren zure kostuak katarataren ebakuntza egin aurretik?

Kataratako ebakuntza egiteagatik poltsikotik zer ordaindu beharko zenukeen zehazteko, zure medikuaren eta Medicare hornitzailearen informazioa beharko duzu.

Medikuari edo aseguru-hornitzaileari galdera hauek egin diezaiokezu kataratako kirurgiaren poltsikoko kostuak zehazten laguntzeko:

• Medicare onartzen al duzu?
• Prozedura kirurgia zentroan edo ospitalean egingo da?
• Kirurgia honetarako ospitaleratua edo anbulatorioa izango naiz?
• Zer errezeta botika beharko ditut katarataren ebakuntza aurretik eta ondoren?
• Zein da egin nahi duzun prozeduraren Medicare kodea edo izen zehatza? (Kode edo izen hau erabil dezakezu Medicare prozeduraren prezioen bilaketa tresnaren kostuak bilatzeko.)

Zure medikuak zure kirurgiaren zer portzentaje estaltzen duen eta poltsikotik zer zor diozun esango dizu.

Medicare Advantage edo beste plan bat aseguru-hornitzaile pribatu baten bidez erosi baduzu, zure hornitzaileak poltsikorako espero dituzun kostuak esango dizkizu.

Zein faktorek eragin dezakete zenbat ordaintzen duzun?

Poltsikotik ordainduko duzun zenbateko zehatza Medicare estaldurak eta zuk aukeratutako planak zehaztuko dute. Poltsikoko kostuak zehaztuko dituzten beste estaldura faktore batzuk hauek dira:

• zure Medicare planak
• zure kengarriak
• zure poltsikoko mugak
• beste osasun aseguru bat baduzu
• Medicaid baduzu
• Medicare D zatiak behar dituen medikamentuak estaltzen baditu
• prozedura konplexuagoa egiten duten beste osasun-egoera batzuk badituzu

Beteranoa bazara, zure VAren onurak merkeagoak izan daitezke katarataren kirurgian.

Kataratak eta katarataren kirurgia

Katarata bat sortzen da zure begiaren lentea argia gogorra edo lainotuta dagoenean. Katarataren sintomak honako hauek dira:

• lainotutako ikuspegia
• ikusmen lausoa edo iluna
• kolore lausotuak edo horituak
• ikuspegi bikoitza
• gauez ikusteko zailtasunak
• argien inguruan halosak ikusten
• argi distiratsuarekiko eta distirarekiko sentikortasuna
• ikusmen aldaketak

Katarataren kirurgiak lausotutako lentea kentzen du eta lente berri bat kirurgikoki ezartzen da. Kirurgia hau begietako zirujau batek edo oftalmologoak egiten du. Katarataren kirurgia anbulatorioko prozedura izaten da. Horrek esan nahi du ez duzula ospitalean lo egin beharko.

Beheko lerroa

Kataraktaren kirurgia Medicarek estaltzen duen ohiko prozedura da. Hala ere, Medicare-k ez du dena ordaintzen eta baliteke Medigapek ere ez izatea guztiz kosturik gabe.

Baliteke kengarriak, kopagarriak, koaseguruak eta prima kuotak ordaindu behar izatea. Baliteke beste kostuen erantzule izatea katarataren ebakuntza aurreratuagoa behar baduzu edo osasuneko konplikazioak izanez gero.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.

Irakurri artikulu hau gaztelaniaz