Diabetes insipidus: zer den, zergatiak, sintomak eta tratamendua

Alai

• Sintoma nagusiak
• Diagnostikoa nola berretsi
• Balizko arrazoiak
• 1. Diabetes insipidus zentrala
• 2. Diabetes insipidus nefrogenikoa
• 3. Gestazioko diabetes insipidus
• 4. Diabetes insipidus dipsogenikoa
• Tratamendua nola egiten den
• 1. Fluidoen sarreraren kontrola
• 2. Hormona
• 3. Diuretikoak
• 4. Antiinflamatorioak
• Konplikazio posibleak
• Zein da diabetes insipidus eta mellitus arteko aldea?

Diabetes insipidus gorputzeko fluidoen desoreka dela eta gertatzen den nahastea da, eta horrek egarri handia izateaz gain, ura edan baduzu ere, eta deshidratazioa sor dezakeen gehiegizko gernua ekoiztea eragiten du.

Egoera hau hormona antidiuretikoa (ADH) ekoizteaz, biltegiratzeaz eta askatzeaz arduratzen den garuneko eskualdeetan gertatzen den aldaketengatik gertatzen da, vasopresina ere deitua, gernua ekoizteko abiadura kontrolatzen duena, baina gerta daitekeen aldaketengatik ere gerta daiteke. hormona horri erantzuten ez duten giltzurrunak.

Diabetes insipidus-ek ez du sendabiderik, hala ere, medikuak adierazi behar dituen tratamenduek gehiegizko egarria arindu eta gernu ekoizpena gutxitu dezakete.

Sintoma nagusiak

Diabetes insipidusaren sintomak dira egarri kontrolaezina, gernu kopuru handiak sortzea, gauez pixa egiteko maiz jaiki beharra eta fluido hotzak edateko nahia. Gainera, denborarekin, gehiegizko likidoen kontsumoak ADH hormonarekiko sentsibilitatea okertzea edo hormona horren ekoizpena gero eta gutxiago izatea eragiten du eta horrek sintomak okerrera ditzakete.

Gaixotasun hau haurtxo eta haurrengan ere gerta daiteke eta gernuaren gehiegizko ekoizpena dela eta garrantzitsua da diabetes insipidusaren seinaleak jakitea, hala nola beti pixoihal bustiak edo haurrak ohean pixa egin dezake, lo egiteko zailtasunak, sukarra, oka, idorreria. , hazkundearen eta garapenaren atzerapena edo pisua galtzea.

Diagnostikoa nola berretsi

Diabetes insipidusaren diagnostikoa endokrinologo batek edo, haurren eta haurren kasuan, pediatra batek egin behar du, 24 orduko gernu bolumen proba eta odol analisiak eskatu behar ditu sodio eta potasio mailak ebaluatzeko, eta hori alda daiteke. Gainera, medikuak jariakinak murrizteko proba bat eska dezake, eta bertan ospitaleratuta dago, likidoak edan gabe eta deshidratazio zantzuak, sortutako gernu kopurua eta hormona maila kontrolatzeko. Medikuak agindu dezakeen beste proba bat burmuineko MRI bat da, gaixotasuna eragin dezaketen garuneko aldaketak ebaluatzeko.

Balizko arrazoiak

Diabetes insipidusaren arrazoiak gaixotasun motaren araberakoak dira eta honela sailka daitezke:

1. Diabetes insipidus zentrala

Diabetes insipidus zentrala hipotalamoa izeneko garuneko eskualdean gertatzen diren aldaketek sortzen dute, ADH hormona sortzeko gaitasuna galtzen baitu, edo ADH gorputzean ADH gorde eta askatzeaz arduratzen den hipofisiak eta honako hauek eraginda:

• Garuneko ebakuntzak;
• Buruko trauma;
• Garuneko tumorea edo aneurisma;
• Gaixotasun autoimmuneak;
• Gaixotasun genetikoak;
• Infekzioak burmuinean;
• Garuna hornitzen duten odol hodien oztopoa.

ADH hormonaren mailak jaisten direnean, giltzurrunek ezin dute gernuaren ekoizpena kontrolatu, kantitate handietan sortzen hasten baita, beraz, pertsonak gernu asko egiten du, eguneko 3 eta 30 litro baino gehiago izatera irits baitaiteke.

2. Diabetes insipidus nefrogenikoa

Diabetes insipidus nefrogenikoa odolean ADH hormonaren kontzentrazioa normala denean gertatzen da, baina giltzurrunek ez diote horri normal erantzuten. Honako hauek dira kausa nagusiak:

• Botikak erabiltzea, esate baterako, litioa, rifampicina, gentamicina edo proba kontrasteak;
• Giltzurrunetako gaixotasun polikistikoa;
• Giltzurrunetako infekzio larriak;
• Odoleko potasio mailaren aldaketak;
• Zelula faltsuen anemia, mieloma anizkoitza, amiloidosia, sarkoidosia bezalako gaixotasunak, adibidez;
• Giltzurruneko transplantea;
• Giltzurrun minbizia;
• Argitu gabeko edo idiopatikoak ez diren kausak.

Horrez gain, diabetes insipidus nefrogenikoaren kausa genetikoak daude, arraroak eta larriagoak direnak, eta txikitatik agertu dira.

3. Gestazioko diabetes insipidus

Diabetes insipidus gestazionala egoera arraroa da, baina haurdunaldiaren hirugarren hiruhilekoaren inguruan gerta daiteke placenta entzimaren ekoizpena dela eta, emakumearen ADH hormona suntsitzen baitu, sintomak ager daitezen.

Hala ere, haurdunaldian bakarrik gertatzen den gaixotasuna da, erditzetik 4 eta 6 aste ingurura normalizatzen dena.

4. Diabetes insipidus dipsogenikoa

Diabetes insipidus dipsogenikoa, lehen polidipsia ere deitua, gerta daiteke hipotalamoan egarria erregulatzeko mekanismoan izandako kalteak direla eta, diabetes insipidusaren sintoma arruntak agertzea eragiten duena. Diabetes mota hau buruko gaixotasunekin ere lotu daiteke, adibidez eskizofreniarekin, adibidez.

Tratamendua nola egiten den

Diabetes insipidus tratamenduak gorputzak sortzen duen eta medikuak gaixotasunaren zergatiaren arabera adierazi behar duen gernu kopurua murriztea du helburu.

Zenbait botika erabiltzeak diabetes insipidusa eragin duen kasuetan, medikuak erabilera etetea eta beste tratamendu mota batera aldatzea gomendatu dezake. Gaixotasun mentalen kasuan, kasu bakoitzerako sendagai zehatzak dituen psikiatrak egin behar du tratamendua, edo diabetes insipidus infekzio batek eragin badu, adibidez, infekzioa tratamendu espezifikoa hasi aurretik tratatu behar da.

Orokorrean, tratamendu motak gaixotasunaren larritasunaren eta diabetes insipidus motaren araberakoak dira eta hauekin egin daiteke:

1. Fluidoen sarreraren kontrola

Diabetes insipidus zentralaren kasu arinetan, medikuak irentsitako likido kopurua soilik kontrolatzea gomendatzen du eta egunean gutxienez 2,5 litro likido edatea gomendatzen da deshidratazioa ekiditeko.

Diabetes insipidus zentrala arintzat jotzen da pertsonak 24 ordutan 3 edo 4 litro gernu bakarrik sortzen badu.

2. Hormona

Diabetes insipidus zentralaren edo haurdunaldiko diabetes insipidus kasurik larrienetan, medikuak ADH hormona ordezkatzea gomendatu dezake, desmopresina edo DDAVP botikaren bidez, zainaren bidez, ahoz edo arnastuz eman daitekeena.

Desmopresina hormonak indartsuagoa da eta gorputzak naturalki sortzen duen ADHa baino degradazioarekiko erresistenteagoa da eta ADH naturalak bezala funtzionatzen du, giltzurrunek gernua sortzea eragozten du gorputzeko ur maila baxua denean.

3. Diuretikoak

Diuretikoak erabil daitezke, batez ere diabetes insipidus nefrogenikoaren kasu larrietan, eta medikuak diuretiko gomendagarriena hidroklorotiazida da, giltzurrunetan zehar odola iragazteko tasa murriztuz funtzionatzen baitu, eta horrek gorputzak kanporatutako gernu kopurua gutxitzen du.

Gainera, zure medikuak gatz gutxiko dieta gomendatu beharko luke, giltzurrunek sortzen duten gernu kopurua murrizten laguntzeko eta egunean 2,5 litro ur gutxienez edateko deshidratazioa ekiditeko.

4. Antiinflamatorioak

Hanturaren aurkako sendagaiak, ibuprofenoa esate baterako, medikuak adierazi ditzake diabetes insipido nefrogenikoaren kasuetan, gernuaren bolumena murrizten laguntzen baitute eta diuretikoekin batera erabili behar direlako.

Hala ere, hanturaren aurkako sendagaiak denbora luzez erabiltzeak urdaileko narritadura edo urdaileko ultzera sor ditzake. Kasu honetan, medikuak urdaila babesteko erremedio bat gomenda dezake omeprazola edo esomeprazola, adibidez.

Konplikazio posibleak

Diabetes insipidus-ek sor ditzakeen konplikazioak gorputzean elektrolitoen deshidratazioa edo desoreka dira, hala nola sodioa, potasioa, kaltzioa eta magnesioa, gorputzak gernuaren bidez fluidoak eta elektrolitoak galtzen dituelako eta horrek sintomak sor ditzake:

• Ahoa lehorra;
• Buruko mina;
• Zorabioak;
• Nahasmena edo suminkortasuna;
• gehiegizko nekea;
• giharreko mina edo karranpak;
• Goragalea edo oka;
• Gosea galtzea.

Sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu, medikuaren laguntza berehala edo hurbilen dagoen larrialdi gela bilatu beharko zenuke.

Zein da diabetes insipidus eta mellitus arteko aldea?

Diabetes insipidus diabetes mellitusaren desberdina da, bi mota horiek aldatzen dituzten hormonak desberdinak baitira.

Diabetes insipidusean ADH hormonaren aldaketa dago, pertsonak sortzen duen gernu kopurua kontrolatzen duena. Diabetes mellitusean, aldiz, odoleko glukosa maila handitzen da gorputzak intsulina ekoizpen txikia duelako edo gorputzak intsulina erantzuteko duen erresistentzia dela eta. Begiratu beste diabetes mota batzuk.