Depresioaren botikak eta bigarren mailako efektuak

Alai

• Serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak
• SSRI bigarren mailako efektuak
• Serotonina-norepinefrina berreskuratzeko inhibitzaileak
• SNRI bigarren mailako efektuak
• Antidepresibo triziklikoak
• TCA bigarren mailako efektuak
• Norepinefrina eta dopamina berreskuratzeko inhibitzaileak
• NDRI bigarren mailako efektuak
• Monoamin oxidasa inhibitzaileak
• MAOI bigarren mailako efektuak
• Gehigarri edo handitzeko botikak
• Beste antidepresibo batzuk

Ikuspegi orokorra

Depresio nahaste larriaren tratamendua (depresio larria, depresio klinikoa, depresio unipolarra edo MDD ere deitzen zaio) gizabanakoaren eta gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da. Hala ere, medikuek maiz aurkitzen dituzte emaitzarik onenak errezeta botikak, hala nola antidepresiboak eta psikoterapia konbinatuta erabiltzen direnean.

Gaur egun, bi dozena botika antidepresibo baino gehiago daude eskuragarri.

Antidepresiboak arrakasta izaten dute depresioa tratatzeko, baina ez da botika bakar bat ere eraginkorrena dela frogatu, gaixoaren eta bakoitzaren egoeraren araberakoa da. Botikak aldizka hartu beharko dituzu zenbait astetan emaitzak ikusi eta bigarren mailako efektuak behatzeko.

Hona hemen gehien errezetatutako antidepresibo sendagaiak eta horien bigarren mailako efektu ohikoenak.

Serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak

Depresioaren tratamenduaren ohiko ikastaroa serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboaren (SSRI) errezetarekin hasten da.

Burmuinak serotonina nahikoa egiten ez duenean edo dagoen serotonina behar bezala ezin duenean erabili, garuneko produktu kimikoen oreka desoreka daiteke. SSRIak garuneko serotonina maila aldatzeko lan egiten dute.

Zehazki, SSRIek serotoninaren birxurgapena blokeatzen dute. Birxurgapena blokeatuz, neurotransmisoreek mezu kimikoak modu eraginkorragoan bidali eta jaso ditzakete. Honek serotoninaren aldarte-efektuak areagotu eta depresioaren sintomak hobetzen dituela uste da.

SSRI ohikoenak honakoak dira:

• fluoxetina (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetina (Paxil)
• sertralina (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamina (Luvox)

SSRI bigarren mailako efektuak

SSRIak erabiltzen dituzten pertsonek jasaten dituzten bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:

• digestio arazoak, beherakoa barne
• goragalea
• aho lehorra
• egonezina
• buruko minak
• insomnioa edo logura
• sexu nahia gutxitu eta orgasmoa lortzeko zailtasunak
• zutitzearen disfuntzioa
• asaldura (jitteriness)

Serotonina-norepinefrina berreskuratzeko inhibitzaileak

Serotonina-norepinefrina berreskuratzeko inhibitzaileak (SNRI) batzuetan berrabiatze inhibitzaile bikoitzak deitzen dira. Serotonina eta norepinefrina berreskuratzea edo birsortzea blokeatzen dute.

Garunean zirkulatzen duten serotonina eta norepinefrina gehigarriekin, garunaren oreka kimikoa berrezarri daiteke, eta neurotransmisoreek modu eraginkorragoan komunikatzen dutela uste da. Horrek aldartea hobetu eta depresioaren sintomak arintzen lagun dezake.

Gehien agindutako SNRIak hauek dira:

• venlafaxina (Effexor XR)
• desvenlafaxina (Pristiq)
• duloxetina (Cymbalta)

SNRI bigarren mailako efektuak

SNRIak erabiltzen dituzten pertsonek jasaten dituzten bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:

• izerdia handitu
• odol-presioa handitu
• bihotzaren palpitazioak
• aho lehorra
• bihotz taupada azkarra
• digestio arazoak, normalean idorreria
• gosearen aldaketak
• goragalea
• zorabioak
• egonezina
• buruko mina
• insomnioa edo logura
• libidoaren murrizketa eta orgasmera iristeko zailtasunak
• asaldura (jitteriness)

Antidepresibo triziklikoak

Antidepresibo triziklikoak (TCA) 1950eko hamarkadan asmatu ziren, eta depresioa tratatzeko erabiltzen ziren lehen antidepresiboen artean zeuden.

TCAek noradrenalina eta serotonina birxurgatzea blokeatzen dute. Horrek gorputzak modu naturalean askatzen dituen noradrenalinaren eta serotoninaren aldarte-onurak luzatzen lagun dezake, eta horrek aldartea hobetu eta depresioaren ondorioak murriztu ditzake.

Mediku askok TCAak errezetatzen dituzte sendagai berriagoak bezain seguruak direla uste delako.

Gehien agindutako TCAak honakoak dira:

• amitriptilina (Elavil)
• imipramina (Tofranil)
• doxepina (Sinequan)
• trimipramina (Surmontil)
• klomipramina (Anafranil)

TCA bigarren mailako efektuak

Antidepresibo klase honen bigarren mailako efektuak larriak izan ohi dira. Gizonek emakumeek baino bigarren mailako efektu gutxiago izaten dituzte.

TCAak erabiltzen dituzten pertsonek jasaten dituzten bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:

• pisua irabaztea
• aho lehorra
• Ikusmen lausoa
• logura
• taupada azkarra edo taupada irregularra
• nahasmena
• maskuriko arazoak, gernu egiteko zailtasunak barne
• idorreria
• desio sexuala galtzea

Norepinefrina eta dopamina berreskuratzeko inhibitzaileak

Gaur egun NDRI bakarra dago FDAk depresiorako onartua.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI bigarren mailako efektuak

NDRIak erabiltzen dituzten pertsonek jasaten dituzten bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:

• krisiak, dosi handietan hartzen direnean
• antsietatea
• hiperbentilazioa
• urduritasuna
• asaldura (jitteriness)
• suminkortasuna
• dardarka
• lo egiteko arazoak
• egonezina

Monoamin oxidasa inhibitzaileak

Monoamino oxidasa inhibitzaileak (MAOI) beste zenbait botika eta tratamenduk huts egin dutenean bakarrik agintzen diren botikak dira.

MAOIk garunak norepinefrina, serotonina eta dopamina produktu kimikoak apurtzea eragozten du. Horri esker, garunak produktu kimiko horien maila altuagoak mantentzen ditu, eta horrek aldartea sustatu eta neurotransmisoreen komunikazioak hobetu ditzake.

MAOI ohikoenak honakoak dira:

• fenelzina (Nardil)
• selegilina (Emsam, Eldepryl eta Deprenyl)
• tranylcypromine (Parnate)
• isokarboxazida (Marplan)

MAOI bigarren mailako efektuak

MAOIek bigarren mailako efektu anitzak izan ohi dituzte, horietako asko larriak eta kaltegarriak. MAOIek elikagaiekin eta errezetarik gabeko botikekin elkarrekintza arriskutsuak izateko aukera ere badute.

MAOIak erabiltzen dituzten pertsonek jasaten dituzten bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:

• eguneko logura
• loezina
• zorabioak
• hipertentsio arteriala
• aho lehorra
• urduritasuna
• pisua irabaztea
• desio sexual murriztua edo orgasmorako zailtasuna
• zutitzearen disfuntzioa
• maskuriko arazoak, gernu egiteko zailtasunak barne

Gehigarri edo handitzeko botikak

Tratamendua erresistenteak diren depresioetarako edo konpondu gabeko sintomak izaten jarraitzen duten pazienteentzat, bigarren mailako botikak agindu daitezke.

Osagarri diren botika hauek, oro har, osasun mentaleko beste nahaste batzuk tratatzeko erabiltzen dira eta antsietatearen aurkako botikak, aldarte egonkortzaileak eta antipsikotikoak izan daitezke.

Elikagaien eta Farmakoen Administrazioak (FDA) depresioaren aurkako terapia osagarri gisa erabiltzeko onartutako antipsikotikoen adibideak daude:

• aripiprazole (Abilify)
• quetiapina (Seroquel)
• olanzapina (Zyprexa)

Botika osagarri horien bigarren mailako efektuak beste antidepresibo batzuen antzekoak izan daitezke.

Beste antidepresibo batzuk

Botika atipikoak, edo beste edozein droga kategoriatan sartzen ez direnak, mirtazapina (Remeron) eta trazodona (Oleptro) dira.

Botika horien bigarren mailako efektu nagusia logura da. Bi sendagai horiek sedazioa sor dezaketenez, normalean gauez hartzen dira arreta saihesteko eta arazoak bideratzeko.