Leuzemia Mieloide Akutua Bigarren Mailako Tratamendu Aukerak: Zer galdetu zure medikuari

Alai

• Zein dira nire tratamendu aukerak?
• Zein dira arrisku posibleak?
• Bigarren iritzia behar al dut?
• Zer nolako jarraipena beharko dut?
• Zein ikuspegi espero dezaket?
• Zein dira nire aukerak tratamenduak funtzionatzen ez badu edo AML berriro itzultzen bada?
• Eraman

Leuzemia mieloide akutua (LMA) zure hezur-muinean eragiten duen minbizia da. AMLn, hezur-muinak globulu zuri, globulu gorri edo plaketak sortzen ditu. Globulu zuriek infekzioei aurre egiten diete, globulu gorriek oxigenoa gorputz osora eramaten dute eta plaketek odolaren koagulazioa laguntzen dute.

Bigarren mailako LMA pertsonengan eragiten duen minbizi honen azpimota da:

• iraganean hezur-muineko minbizia zutenak
• kimioterapia edo erradioterapia tratamendua zutenentzat
  beste minbizia
• mielodisplasia izeneko odoleko nahasteak dituztenak
  sindromeak
• duten hezur-muinarekin arazoren bat duten
  globulu gorri, globulu zuri edo plaketa gehiegi sortzea eragiten du
  (neoplasia mieloproliferatiboak)

Bigarren mailako AMLa tratatzeko zailagoa izan daiteke, baina hainbat aukera daude. Ekarri galdera hauek zure medikuarekin duzun hurrengo hitzordura. Eztabaidatu aukera guztiak zer espero dezakezun jakiteko.

Zein dira nire tratamendu aukerak?

Bigarren mailako AMLaren tratamendua AML arruntaren berdina izaten da. Aurretik AML diagnostikatuko bazenute, tratamendu bera jaso dezakezu berriro.

Bigarren mailako AMLa tratatzeko modu nagusia kimioterapia da. Botika boteretsu hauek minbizi zelulak hiltzen dituzte edo zatitzea eragozten dute. Minbizia lantzen dute zure gorputz osoan.

Daunorubicin edo idarubicin bezalako antraciclina drogak maiz erabiltzen dira bigarren mailako LMArako. Zure osasun-hornitzaileak kimioterapia drogak zure besoan, larruazalaren azpian edo bizkarrezur-muina inguratzen duen fluidoan sartuko ditu. Droga horiek pilulak bezala ere har ditzakezu.

Zelula ama alogenikoen transplantea beste tratamendu primario bat da, eta bigarren mailako LMA sendatzeko aukera gehien duena. Lehenik eta behin, kimioterapia dosi oso altuak lortuko dituzu ahalik eta minbizi zelula gehien hiltzeko. Ondoren, emaile osasuntsu baten hezur-muineko zelula osasuntsuen infusioa jasoko duzu galdutako zelulak ordezkatzeko.

Zein dira arrisku posibleak?

Kimioterapiak azkar zatitzen diren zelulak hiltzen ditu zure gorputzean. Minbizi zelulak azkar hazten dira, baina baita ilea, zelula immunologikoak eta bestelako zelula osasuntsuak ere. Zelula horiek galtzeak bigarren mailako efektuak sor ditzake, hala nola:

• ilea galtzea
• ahoko zauriak
• nekea
• goragalea eta oka
• gosea galtzea
• beherakoa edo idorreria
• ohi baino infekzio gehiago
• ubeldurak edo odoljarioak

Zuk dituzun bigarren mailako efektuak hartzen dituzun kimioterapia drogaren, dosiaren eta zure gorputzak nola erreakzionatzen duen araberakoak dira. Bigarren mailako efektuak desagertu egin beharko lirateke zure tratamendua amaitutakoan. Hitz egin zure medikuari, baldin badituzu bigarren mailako efektuak nola kudeatu.

Zelula ama transplanteak bigarren mailako AMLa sendatzeko aukerarik onena eskaintzen du, baina bigarren mailako efektu larriak izan ditzake. Baliteke zure gorputzak emailearen zelulak arrotz ikustea eta eraso egitea. Horri injertoaren eta ostalariaren gaixotasuna deritzo (GVHD).

GVHDak gibela eta birikak bezalako organoak kaltetu ditzake eta bigarren mailako efektuak sor ditzake:

• giharreko minak
• arnasketa arazoak
• larruazala eta begi zuriak horitu
  (icterizia)
• nekea

Zure medikuak GVHD prebenitzeko sendagaiak emango dizkizu.

Bigarren iritzia behar al dut?

Minbizi horren azpimota desberdin asko daude, beraz garrantzitsua da tratamendua hasi aurretik diagnostiko egokia lortzea. Bigarren mailako LMA kudeatzeko oso gaixotasun konplexua izan daiteke.

Naturala da bigarren iritzia nahi izatea. Zure medikuak ez luke iraindu behar bat eskatzen baduzu. Osasun aseguru plan askok ordainduko dute bigarren iritzia. Zure arreta gainbegiratzeko medikua aukeratzen duzunean, ziurtatu minbizia mota tratatzen esperientzia dutela eta haiekin gustura sentitzen zarela.

Zer nolako jarraipena beharko dut?

Bigarren mailako LMA tratamendua amaitu ondoren - eta maiz gertatzen da - itzul daiteke. Zure tratamendu taldea ikusiko duzu aldian-aldian jarraipena egiteko bisitak egiteko eta berriro itzultzen bada goiz atzemateko probak egiteko.

Jakinarazi zure medikuari izan dituzun sintoma berriei buruz.Zure medikuak zure tratamenduaren ondoren izan ditzakezun epe luzeko bigarren mailako efektuak kudeatzen lagun zaitzake.

Zein ikuspegi espero dezaket?

Bigarren mailako AMLak ez dio tratamenduari lehen mailako AML-ri erantzuten. Errazagoa da remisioa lortzea, eta horrek esan nahi du minbiziaren frogarik ez dagoela zure gorputzean. Minbizia tratamenduaren ondoren berriro etortzea ere ohikoa da. Barkamenean sartzeko aukerarik onena zelula ama transplantea egitea da.

Zein dira nire aukerak tratamenduak funtzionatzen ez badu edo AML berriro itzultzen bada?

Tratamenduak funtzionatzen ez badu edo minbizia berriro agertzen bada, medikuak sendagai edo terapia berri bat has zaitzake. Ikertzaileak tratamendu berriak aztertzen ari dira beti bigarren mailako LMAren aurreikuspenak hobetzeko. Terapia horietako batzuk gaur egun eskuragarri daudenak baino hobeto funtzionatzen dute.

Tratamendu berri bat denon eskura egon aurretik probatzeko modu bat saiakuntza kliniko batean izena ematea da. Galdetu zure medikuari eskuragarri dauden ikasketak zure AML motarako egokiak diren ala ez.

Eraman

Bigarren mailako AMLa lehen mailako AMLa baino zailagoa izan daiteke tratatzeko. Baina zelula ama transplanteak eta tratamendu berriekin ikertzen ari diren bitartean, posible da barkamenera joatea eta horrela epe luzera jarraitzea.