Cushing-en sindromeari buruz jakin behar duzun guztia

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Cushing-en sindromearen sintomak
• Haurrengan
• Emakumeengan
• Gizonetan
• Cushing-en sindromeak eragiten du
• Kortikoideak
• Tumoreak
• Cushing-en gaixotasuna
• Cushing-en sindromearen tratamendua
• Cushing-en sindromearen diagnostikoa
• Cushing-en sindromearen zergatia diagnostikatzea
• Cushing sindromearen dieta
• Cushing-en sindromearen arrisku faktoreak
• Cushing-en sindromearen kudeaketa
• Cushing-en sindromearen ikuspegia

Ikuspegi orokorra

Cushing-en sindromea edo hiperkortisolismoa, kortisol hormonaren maila anormalean altuak direla eta gertatzen da. Hori hainbat arrazoirengatik gerta daiteke.

Kasu gehienetan, tratamendua jasotzeak zure kortisol maila kudeatzen lagun dezake.

Cushing-en sindromearen sintomak

Egoera honen sintoma ohikoenak hauek dira:

• pisua irabaztea
• gantz gordailuak, batez ere erdialdean, aurpegian (ilargi itxurako aurpegia biribila eragiten du) eta sorbalden eta goiko bizkarraren artean (bufaloaren konkorra eragiten du)
• tarte moreak bularrean, besoetan, sabelaldean eta izterretan
• larruazala mehetzen duen azala argaltzeko
• sendatzen motelak diren larruazaleko lesioak
• aknea
• nekea
• gihar ahultasuna

Goiko sintoma arruntez gain, badira Cushing sindromea duten pertsonengan zenbait sintoma ere ikus daitezkeenak.

Honako hauek izan daitezke:

• odol azukre altua
• egarria handitu
• gernu gehitzea
• osteoporosia
• hipertentsio arteriala (hipertentsioa)
• buruko mina
• umore aldaketak
• antsietatea
• suminkortasuna
• depresioa
• infekzioen intzidentzia handitu

Haurrengan

Haurrek Cushing-en sindromea ere izan dezakete, nahiz eta helduek baino gutxiagotan garatzen duten. 2019ko ikerketa baten arabera, urtero Cushing-en sindrome berrien kasuak haurrengan gertatzen dira.

Goiko sintomez gain, Cushing sindromea duten haurrek ere izan ditzakete:

• gizentasuna
• hazkunde tasa motelagoa
• hipertentsio arteriala (hipertentsioa)

Emakumeengan

Cushing-en sindromea emakumezkoetan gizonezkoetan baino ugariagoa da. Osasun Institutu Nazionalen (NIH) arabera, emakumezkoen hirukoitza garatzen du Cushing sindromea gizonezkoekin alderatuta.

Cushing-en sindromea duten emakumeek aurpegiko eta gorputzeko ile gehigarriak sor ditzakete.

Hau gertatzen da gehienetan:

• aurpegia eta lepoa
• bularra
• sabelaldea
• izterrak

Gainera, Cushing-en sindromea duten emakumeek menstruazio irregularra ere izan dezakete. Zenbait kasutan, hilekoa ez dago erabat. Emakumeengan tratatu gabeko Cushing sindromeak haurdun geratzeko zailtasunak sor ditzake.

Gizonetan

Emakume eta haurrekin gertatzen den moduan, Cushing sindromea duten gizonezkoek sintoma osagarri batzuk ere izan ditzakete.

Cushing-en sindromea duten gizonek honako hauek izan ditzakete:

• zutitzearen disfuntzioa
• interes sexualaren galera
• ugalkortasuna gutxitu

Cushing-en sindromeak eragiten du

Cushing-en sindromea kortisol hormona gehiegizko batek eragiten du. Giltzurrungaineko guruinek kortisola sortzen dute.

Zure gorputzaren zenbait funtzio laguntzen ditu, besteak beste:

• odol-presioa eta sistema kardiobaskularra erregulatzea
• sistema immunologikoaren hanturazko erantzuna murriztuz
• karbohidratoak, koipeak eta proteinak energia bihurtzea
• intsulinaren ondorioak orekatuz
• estresari erantzutea

Zure gorputzak kortisol maila altua sor dezake hainbat arrazoirengatik, besteak beste:

• estres maila altua, gaixotasun akutua, kirurgia, lesioak edo haurdunaldiarekin lotutako estresa barne, batez ere azken hiruhilekoan
• kirol entrenamendua
• desnutrizioa
• alkoholismoa
• depresioa, izu nahasteak edo estres emozional maila altua

Kortikoideak

Cushing-en sindromearen kausa ohikoena botika kortikoideen erabilera, prednisona adibidez, dosi handietan erabiltzea da epe luzerako. Osasun-hornitzaileek errezeta ditzakete hanturazko gaixotasunak tratatzeko, hala nola lupusa, edo transplantatutako organo bat baztertzea ekiditeko.

Bizkarreko mina tratatzeko esteroide injektagarrien dosi handiek Cushing-en sindromea ere sor dezakete. Hala ere, dosi txikiagoak dituzten esteroideak inhalatzaile moduan, hala nola asma egiteko erabiltzen direnak edo kremak, ekzemarako agindutakoak bezalakoak, normalean ez dira nahikoa egoera eragiteko.

Tumoreak

Hainbat tumore mota ere kortisol ekoizpen handiagoa izan daitezke.

Horietako batzuk honakoak dira:

• Hipofisiaren tumoreak. Hipofisiak hormona adrenokortikotropiko (ACTH) gehiegi askatzen du, eta horrek giltzurrungaineko guruinetan kortisolaren ekoizpena estimulatzen du. Cushingen gaixotasuna deitzen zaio horri.
• Tumore ektopikoak. ACTH sortzen duten hipofisitik kanpoko tumoreak dira. Birika, pankreas, tiroide edo timus guruinean gertatu ohi dira.
• Giltzurrungaineko guruinaren anomalia edo tumorea. Giltzurrungaineko anomalia edo tumore batek kortisola ekoizteko eredu irregularrak sor ditzake, eta horrek Cushingen sindromea sor dezake.
• Familien Cushing-en sindromea. Cushingen sindromea normalean heredatzen ez den arren, guruin endokrinoetako tumoreak garatzeko joera heredatua izan daiteke.

Cushing-en gaixotasuna

Cushingen sindromea ACTH gehiegi ekoizten duen hipofisiaren gertaerak kortisol bihurtzen badu, Cushingen gaixotasuna deitzen zaio.

Cushing-en sindromearekin gertatzen den bezala, Cushing-en gaixotasunak emakumeei gizonezkoei baino gehiago eragiten die.

Cushing-en sindromearen tratamendua

Cushing sindromearen tratamenduaren helburu orokorra zure gorputzeko kortisol maila jaistea da. Hori hainbat modutan lor daiteke. Jasotzen duzun tratamendua zure egoera eragiten duenaren araberakoa izango da.

Zure osasun-zerbitzuak kortisol-maila kudeatzen laguntzeko botika bat agindu dezake. Zenbait botikak giltzurrungaineko guruinetan kortisolaren ekoizpena gutxitzen dute edo hipofisiaren ACTH ekoizpena gutxitzen dute. Beste botika batzuek kortisolaren eragina zure ehunetan blokeatzen dute.

Adibideak dira:

• ketokonazola (Nizoral)
• mitotanoa (Lisodrenoa)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristona (Korlym, Mifeprex) 2. motako diabetesa edo glukosa intolerantzia duten pertsonengan

Kortikoideak erabiltzen badituzu, botika edo dosia aldatzea beharrezkoa izan daiteke. Ez saiatu dosia zuk zeuk aldatzen. Hau egin beharko zenuke medikuaren gaineko begirale estuarekin.

Tumoreak gaiztoak izan daitezke, hau da, minbizia edo onberak, minbizidunak ez direnak.

Zure egoera tumore batek eragiten badu, baliteke zure osasun-medikuak tumorea kirurgikoki kentzea nahi izatea. Tumorea ezin bada kendu, zure sendagileak ere erradioterapia edo kimioterapia gomendatu dezake.

Cushing-en sindromearen diagnostikoa

Cushing-en sindromea diagnostikatzea bereziki zaila izan daiteke. Izan ere, sintoma askok, hala nola pisua hartzea edo nekea, beste arrazoi batzuk izan ditzakete. Gainera, Cushing-en sindromeak hainbat kausa izan ditzake.

Zure osasun-hornitzaileak zure mediku-historia berrikusiko du. Sintomen inguruko galderak egingo dizkizute, izan ditzakezun osasun baldintzak eta aginduko dizkizuten botikak.

Azterketa fisikoa ere egingo dute, bufaloaren konkorra bezalako seinaleak bilatuko dituzte, eta tarte eta ubeldurak.

Ondoren, laborategiko probak eska ditzakete, besteak beste:

• 24 orduko gernurik gabeko cortisol proba: Proba hau egiteko, gernua 24 orduko epean biltzeko eskatuko zaizu. Ondoren, kortisol mailak probatuko dira.
• Listu kortisolaren neurketa: Cushing-en sindromerik gabeko pertsonetan, kortisol-maila jaitsi egiten da arratsaldean. Proba honek gauez berandu bildu den listu lagin bateko kortisol maila neurtzen du, kortisol maila altuegia den ikusteko.
• Dosi txikiko desametasona kentzeko proba: Proba honetarako, dexametasona dosi bat emango zaizu arratsaldean. Zure odolean kortisol maila aztertuko da goizean. Normalean, dexametasonak kortisol maila jaistea eragiten du. Cushing sindromea baduzu, hori ez da gertatuko.

Cushing-en sindromearen zergatia diagnostikatzea

Cushing-en sindromearen diagnostikoa jaso ondoren, zure osasun-hornitzaileak kortisolaren gehiegizko ekoizpenaren zergatia zehaztu behar du.

Kausa zehazten laguntzeko probak honako hauek izan daitezke:

• Odolaren adrenokortikotropina hormonaren (ACTH) proba: Odoleko ACTH mailak neurtzen dira. ADTH maila baxuak eta kortisol maila altuak giltzurrungaineko guruinetan tumore bat dagoela adierazi dezakete.
• Kortikotropina askatzeko hormona (CRH) estimulazio proba: Proba honetan, CRH tiro bat ematen da. Horrek ACTH eta kortisol maila igoko ditu hipofisi tumoreak dituzten pertsonengan.
• Dosi handiko desametasona kentzeko proba: Dosi txikiko probaren berdina da, dexametasona dosi handiagoa erabiltzen dela salbu. Kortisol maila jaisten bada, hipofisiaren tumore bat izan dezakezu. Ez badute, tumore ektopikoa izan dezakezu.
• Sinus petrosalaren laginketa: Odola hipofisiaren inguruko zain batetik ateratzen da eta baita hipofisiatik urrun dagoen zain batetik ere. CRHren tiro bat ematen da. Hipofisiatik gertu dagoen odoleko ACTH maila altuek hipofisiaren tumore bat adieraz dezakete. Bi laginen antzeko mailek tumore ektopikoa adierazten dute.
• Irudien azterketak: Horien artean, besteak beste, CT eta MRI eskanerrak egin daitezke. Tumoreen bila giltzurrungaineko eta hipofisiaren guruinak ikusteko erabiltzen dira.

Cushing sindromearen dieta

Dieta-aldaketek zure egoera sendatuko ez duten arren, zure kortisol-maila are gehiago ez igotzeko edo konplikazio batzuk prebenitzen lagun dezakete.

Cushing-en sindromea dutenentzako dieta-aholku batzuk hauek dira:

• Jarraipena egin kaloria-sarrerarekin. Zure kaloria-sarreraren jarraipena egitea garrantzitsua da, pisua gehitzea baita Cushing sindromearen sintoma nagusietako bat.
• Saiatu alkohola edaten saihesten. Alkoholaren kontsumoa kortisol mailaren igoerarekin lotu da, batez ere, 2007ko ikerketa baten arabera.
• Ikusi zure odoleko azukrea. Cushing-en sindromeak odoleko glukosa altua ekar dezake, beraz, saiatu odoleko azukrea igotzea eragin dezaketen jakiak ez jaten. Jatekoan zentratu beharreko jakien adibideak dira barazkiak, frutak, zereal integralak eta arraina.
• Murriztu sodioa. Cushing-en sindromea hipertentsio arterialarekin (hipertentsioarekin) ere lotzen da. Hori dela eta, saiatu sodioa hartzea murrizten. Horretarako modu erraz batzuk janariari gatza ez gehitzea eta elikagaien etiketak arretaz irakurtzea sodio edukia egiaztatzeko dira.
• Ziurtatu nahikoa kaltzio eta D bitamina lortzen dituzula. Cushing sindromeak hezurrak ahul ditzake, hausturak izateko joera izan dezazun. Kaltzioak eta D bitaminak hezurrak sendotzen lagun dezakete.

Cushing-en sindromearen arrisku faktoreak

Cushing-en sindromea garatzeko arrisku faktore nagusia dosi handiko kortikoideak hartzea da denbora luzean. Zure osasun-hornitzaileak kortikoideak errezetatu baditu osasun egoera bat tratatzeko, galdetu dosiari buruz eta zenbat denbora hartuko duzun.

Beste arrisku faktore batzuk honako hauek izan daitezke:

• behar bezala kudeatzen ez den 2 motako diabetesa
• hipertentsio arteriala (hipertentsioa)
• gizentasuna

Cushing-en sindromearen kasu batzuk tumoreen sorreragatik dira. Tumore endokrinoak garatzeko joera genetikoa egon daitekeen arren (familia Cushing-en sindromea), tumoreak sortzea saihesteko modurik ez dago.

Cushing-en sindromearen kudeaketa

Cushing-en sindromea baduzu, garrantzitsua da behar bezala kudeatzea. Tratamendurik jasotzen ez baduzu, Cushing-en sindromeak osasunean konplikazio larriak izan ditzake.

Honako hauek izan daitezke:

• osteoporosia, hezur-hausturak izateko arriskua areagotu dezakeena
• giharrak galtzea (atrofia) eta ahultasuna
• hipertentsio arteriala (hipertentsioa)
• 2. motako diabetesa
• maiz infekzioak
• bihotzekoa edo trazua
• depresioa edo antsietatea
• zailtasun kognitiboak kontzentratzeko arazoak edo memoriarekin lotutako arazoak
• dagoen tumore baten handitzea

Cushing-en sindromearen ikuspegia

Tratamendua zenbat eta lehenago hasi, orduan eta emaitza hobea izango da. Garrantzitsua da kontuan hartzea norberaren ikuspegia jasotzen duzun kausa eta tratamendu zehatzaren araberakoa dela.

Baliteke denbora pixka bat behar izatea sintomak hobetzeko. Ziurtatu zure osasun-hornitzaileari dieta osasuntsuari buruzko jarraibideak eskatu behar dituzula, jarraipena egiteko hitzorduak mantendu eta zure jarduera maila poliki handituko duzula.

Laguntza taldeek Cushing sindromeari aurre egiten lagun dezakete. Zure tokiko ospitaleak edo osasun-hornitzaileak zure inguruan elkartzen diren taldeei buruzko informazioa eman diezazuke.