Aurkitu haurrentzako antipsikotiko onenak

Alai

• Ongi etorri
• Nola funtzionatzen dute antipsikotiko atipikoek eta nork behar ditu?
• Antipsikotiko Atipikoekin Tratatutako Baldintzak
• Eskizofrenia
• Nahaste bipolarra
• Aripiprazola (Abilify)
• Quetiapina (Seroquel)
• Olanzapina eta Risperidona
• Garapen iragankorraren nahasteak
• Jokabidearen nahaste disruptiboak
• Antipsikotiko Atipikoen Segurtasuna
• Haurren eta nerabeen antipsikotiko atipikoekiko segurtasuna
• Pisua irabaztea
• Bihotzeko arazoak eta diabetesa
• Portaera suizida
• Beste bigarren mailako efektuak
• Haurrentzako Antipsikotiko Atipikoa aukeratzea
• Zure medikuarekin hizketan
• Antipsikotikoak nola ebaluatu ditugun
• Txosten hau partekatzen
• Guri buruz
• Erreferentziak

• Laburpen
• Txosten osoa

Antipsikotiko atipikoak izeneko errezeta botikak, aripiprazola (Abilify), asenapina (Saphris), klozapina (Clozaril), iloperidona (Fanapt), olanzapina (Zyprexa), paliperidona (Invega), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperidone) (Risperidone) (Geodon), haur eta nerabeei ematen zaizkie eskizofrenia eta nahaste bipolarra tratatzeko. Era berean, garapenaren asaldura nahastuekin loturiko erasoak, suminkortasunak eta auto-lesiozko jokabideak murrizten saiatzeko erabiltzen dira, besteak beste, autismoa eta Asperger sindromea, eta portaera nahasmenduak. Baina droga horiek gazteei errezetea eztabaidagarria da, ez baitituzte ondo aztertu, eta ez da ezagutzen epe luzerako segurtasuna eta eraginkortasuna haurren eta nerabeen kasuan.

Helduetan egindako ikerketek aurkitu dute antipsikotiko atipikoek bigarren mailako efektu larriak sor ditzaketela, beraz, epe luzeko segurtasuna kezka berezia da haurrengan duten erabilerarekin. Kezkagarrienetako batzuk Parkinson gaixotasunaren antzeko sintomak dituzten mugimendu kontrolaezinak eta dardarak dira (sintoma extrapiramidalak bezala ezagutzen direnak), diabetesa izateko arriskua areagotzea, pisu handia hartzea eta kolesterol eta triglizerido maila handitzea. Botika antipsikotiko atipikoek herentzia goiztiarra izateko arriskua ere handitu dezakete, batez ere iktusak direla eta, dementzia duten helduagoetan. Arrisku horiek batez ere helduetan aztertu dira; oraingoz ez dira haurrengan ondorioak ezagutzen.

Ebidentziarik ez dagoelako, ezin dugu Best Buy antipsikotiko atipiko bat aukeratu eskizofrenia, nahasmendu bipolarra, garapen nahasmenduko nahasteak edo portaera nahasteak dituzten haurrentzat. Horren ordez, gure mediku aholkulariek gomendatzen diete gurasoei arreta handiz azter ditzaten arriskuak eta onurak. Nahaste horiek dituzten haurrek tratamendu integrala jaso beharko lukete, hau da, jokabidearen terapia kognitiboa, gurasoen kudeaketarako trebakuntza eta hezkuntza programa espezializatuak, edozein droga terapia balizkoekin batera.

Botika horietako bat erabili ala ez erabakitzea zure haurraren medikuarekin batera egin behar da. Gogoeta garrantzitsuen artean, besteak beste, kostuak nabarmenak izan daitezke, bigarren mailako efektu potentzialak eta botikak zure haurraren egoera edo sintoma nabarmenetarako eraginkorrak direla frogatu den. Zure seme-alabak batera bizi badu (adibidez, TDAH edo depresioa), ziurtatu beharko zenuke behar bezala tratatzen dutela, horrek zure haurraren sintomak hobetu ditzakeelako.

Txosten hau 2012ko martxoan argitaratu zen.

Edukien taula

• 1. atala: Ongi etorri
• 2. atala: Nola funtzionatzen dute antipsikotiko atipikoek eta nork behar ditu?
• 3. atala: Antipsikotiko Atipikoen Segurtasuna
• 4. atala: Haurrentzako Antipsikotiko Atipikoa aukeratzea
• 5. atala: Zure medikuarekin hizketan
• 6. atala: Antipsikotikoak nola ebaluatu ditugun
• 7. atala: Txosten hau partekatzea
• 8. atala: Guri buruz
• 9. atala: Erreferentziak

Irakurri gehiago

Ongi etorri

Txosten hau antipsikotiko atipiko izeneko medikazioen errezeta botiken erabileran oinarritzen da, 18 urte eta gutxiagoko haurrek eta nerabeek. Antipsikotiko atipikoak eskizofrenia eta nahasmendu bipolarra tratatzeko erabiltzen dira. Era berean, garapenaren nahasmendua duten haurren eta nerabeen erasoak, suminkortasuna, erretiratze / letargia soziala eta bestelako sintomak murrizten saiatzen dira, besteak beste, autismoa eta Asperger sindromea eta portaera nahasteko arazoak (baina kontuan hartu behar da antipsikotiko atipikoek ez dutela lagundu autismoaren eta antzeko nahasteen oinarrizko komunikazio arazoei.)

Haurrei eta nerabeei botika antipsikotikoak preskribatzea eztabaidagarria da, adin talde horietan erabiltzeko segurtasunari edo eraginkortasunari buruzko ebidentzia gutxi dagoelako.Dakigun gehienak helduen ikerketetatik datoz. 1. taulak erakusten duen moduan, antipsikotiko atipiko gehienak ez ditu Elikagaien eta Farmakoen Administrazioak onartzen haurrek erabiltzeko. Baina legez "etiketatik kanpo" erabil daitezke, hau da, medikamentuak FDAren onespenik ez duen egoera tratatzeko agindu daiteke. (Horri buruzko informazio gehiago 2. atalean.)

Froga gutxi izan arren, botika horiek haurrei eta nerabeei eman ohi zaizkie. Horrek lagundu du antipsikotiko atipikoak AEBetan gehien saltzen den bosgarren droga klasea 2010ean, 16.100 mila milioi dolarreko salmentekin, IMS Healthen arabera.

Clozapina (Clozaril), 1989an AEBetan eskuragarri egon zena, FDAk onartutako lehen antipsikotiko atipikoa izan zen. Gaur egun, normalean, beste sendagai batzuek huts egiten dutenean ematen da, odolaren nahaste larria eragin dezakeelako pertsona batzuengan. Ondoren, beste hainbat antipsikotiko atipiko agertu ziren, besteak beste, aripiprazola (Abilify), asenapina (Saphris), iloperidona (Fanapt), olanzapina (Zyprexa), paliperidona (Invega), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) eta ziprasidona (Geodon) . (Ikus 1. taula.)

Antipsikotiko atipikoek bigarren mailako efektu kezkagarriak sor ditzakete, besteak beste, muskuluen zurruntasuna, mugimendu motela eta nahigabeko dardarak (sintoma estrapiramidal izenez ezagutzen direnak), pisu gehikuntza nabarmena, 2 motako diabetesa izateko arrisku handiagoa eta kolesterol maila altua. (Bigarren mailako efektuak 2. taulan daude zerrendatuta). Bat hartzen hasten diren askok ez dute denbora luzez hartzen, nahiz eta sintomak murriztu, ezin dituztelako edo ez dituztelako nahi bigarren mailako efektuak jasan.

Garapeneko edo jokabideko nahasteak dituzten haurrak kudeatzea erronka izan daiteke guraso eta medikuentzat. Haurrengan antipsikotiko atipikoen erabilerari buruz ezer gutxi ezagutzen denez, eta nahaste horiekin lotutako konplexutasunak direla eta, Consumer Reports txostenak Best Buy Drugs-ek ez ditu tratamendu aukera zehatzak gomendatu edo Best Buy bat aukeratu du txosten berezi honetan. Horren ordez, ikerketa medikoa ebaluatzen dugu antipsikotiko atipikoen onurak eta arriskuak ulertzen laguntzeko, zure haurraren medikuarekin batera haurrarentzat egokiak diren ala ez erabakitzeko.

Txosten hau kontsumitzaileen txostenen proiektu baten barruan dago, zure osasun-dolarrerako balio handiena ematen duten sendagai seguru eta eraginkorrak aurkitzen laguntzeko. Beste gaixotasun eta egoera batzuetarako ebaluatu ditugun proiektuari eta beste sendagaiei buruz gehiago jakiteko, joan CRBestBuyDrugs.org helbidera.

1. taula. Txosten honetan ebaluatutako sendagai antipsikotiko atipikoak
Izen generikoa	Marka izena	Eskuragarri generikoa	Haurren FDAren onespena
Aripiprazola	Abilifikatu	Ez	Eskizofrenia duten nerabeek, nahasmendu bipolarra episodio nahasi edo maniakoak dituzten eta autismoarekin lotutako suminkortasuna dutenek onartua.
Asenapina	Saphris	Ez	Ez
Klozapina	Clozaril Fazaclo	Bai	Ez
Iloperidona	Fanapt	Ez	Ez
Olanzapine	Zyprexa Zyprexa Zydis	Ez *	Eskizofrenia duten nerabeek eta nahasmendu bipolarra episodio nahastu edo maniatikoak dituztenek onartua.
Paliperidona	Invega	Ez	Ez
Quetiapina	Seroquel Seroquel XR	Ez *	Nahasmendu bipolarraren mania episodioak dituzten haurren eta eskizofrenia duten nerabeen tratamenduan onartua.
Risperidona	Risperdal	Bai	Eskizofrenia duten nerabeek, nahasmendu bipolarra episodio nahastu edo maniatikoak dituzten nerabeek eta autismoarekin lotutako suminkortasuna erabiltzeko onartua.
Ziprasidona	Geodon	Ez	Ez

* Elikagaien eta Drogen Administrazioak behin-behineko onespena eman dio produktu generiko bati, baina oraingoz ez dago erabilgarri.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Nola funtzionatzen dute antipsikotiko atipikoek eta nork behar ditu?

Ez dakigu zehazki nola funtzionatzen duten antipsikotikoek sintomak arintzen laguntzeko. Dakiguna da garuneko neurotransmisore izeneko produktu kimikoen mailak eragiten dituztela, jokaeran eta kognizioan rol garrantzitsuak betetzen dituztenak, baita loa, aldartea, arreta, memoria eta ikaskuntzan ere. Baliteke horrela murriztea sintoma psikotikoak, hala nola aluzinazioak, engainuak, pentsamendu desantolatua eta asaldura eskizofrenian eta nahaste bipolarretan. Garapen nahasteko nahasmenduekin eta portaera nahastzaileekin loturiko erasoak, suminkortasuna eta auto-lesiozko jokabideak nola murriztu ditzaketen ere azal dezake. Eskuragarri dauden ebidentzia mugatuen arabera, oraindik ez dago argi hori nola egiten duten eta epe luzera eraginkorrak izaten jarraitzen duten.

Antipsikotiko Atipikoekin Tratatutako Baldintzak

Antipsikotiko atipikoei buruzko ikerketa gehienak eskizofrenia eta nahasmendu bipolarraren tratamenduan oinarritu dira. Droga batzuek FDAren onespena dute haurren eta nerabeen eta helduengan baldintza horiek tratatzeko. Baina "off-label" ere erabiltzen dira, hau da, medikuek agindutakoak dira FDAk onartu ez dituen baldintzak tratatzeko.

Medikuek etiketarik gabeko preskripzioa ohiko eta legezko praktika da, nahiz eta legez kanpokoa den farmazia-konpainiek drogak etiketatik kanpo erabiltzea sustatzea. Haurrengan antipsikotiko atipikoetarako etiketatu gabeko erabileren artean, garapen nahasteko nahasteak, hala nola autismoa eta Asperger sindromea, eta portaera nahasmenduen tratamendua daude. (Aripiprazola eta risperidona autismoaren espektroaren nahasteak dituztenentzat onartuta daude, baina beste antipsikotiko atipikoak ez.)

Lau baldintzetan (nahasmendu bipolarra, eskizofrenia, garapen nahasmenduko nahasteak eta portaera nahasmenduen kasuan) gazteek antipsikotiko atipikoak erabiltzea onartzen duten frogak epe laburreko ikerketa txiki batzuetara mugatzen dira, kalitate oneko ebidentziarik gabe -Epe eraginkortasuna eta segurtasuna.

Orokorrean, haurren antipsikotiko atipikoen erabilerari buruzko ikerketek 2.640 inguru baino ez dituzte inplikatu. 1.000 haur inguruk nahaste bipolarra zuten, 600ek garapen nahasmendua, 640k portaera nahasmendua eta 400 baino gutxiagok eskizofrenia.

2. ataleko laukian haurrengan zer droga aztertu diren eta zein egoeratan dauden erakusten da. Aripiprazola (Abilify), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) eta risperidona (Risperdal) soilik aztertu dira nahaste bipolarra duten haurrengan. Hasierako eskizofrenia duten nerabeen artean, olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) eta risperidona (Risperdal) soilik aztertu dira. Aripiprazola (Abilify), olanzapina (Zyprexa) eta risperidona (Risperdal) aztertu dira garapen nahasmenduko gaixotasunak dituzten haurrengan, berriz, jokabide nahasmendua duten haurrengan risperidona (Risperdal) bakarrik aztertu da.

Haurren baldintza horietako bakoitzerako, antipsikotiko atipiko bat beste batekin zuzenean alderatzen duten frogak oso mugatuak dira edo ez daude. Onura eta kaltearen ebidentzia jarraian aipatzen da droga bakoitzaren egoeraren arabera.

Eskizofrenia

Ez dago argi zenbat haurrek pairatzen duten eskizofrenia, izan ere, normalean ez da diagnostikatzen helduaroa arte, Buruko Osasunerako Institutu Nazionalaren arabera. Eskizofrenia 5 urte arteko haurrengan diagnostikatu da baina oso arraroa da. Gizonezkoek normalean nerabeen amaieran eta 20ko hamarkadaren hasieran izaten dituzte lehen sintomak; normalean emakumeak 20tik 30era bitarteko erdialdean diagnostikatu ohi dira.

Eskizofrenia duten pertsonek pentsamendu desegokia eta ilogikoa dute, baina uste denaren aurka, ez dute nortasun anitz. Erretiratuak, beldurgarriak eta asaldatuak izan daitezke eta haluzinazioak eta engainuak izaten dituzte. Eta besteekin emozionalki konektatzeko zailtasun handiak izan ditzakete.

Eskizofrenia duten pertsona askok bizitza esanguratsua bizi dute eta tratamendu egokiarekin ondo funtzionatzen dute. Medikamentu antipsikotiko atipikoen ikerketa gehienak eskizofrenia duten helduetan oinarritu dira. Sintomak murrizten, bizi kalitatea hobetzen eta pertsona batek bere buruari edo besteei kalteak egiteko aukera gutxitzen laguntzen dutela aurkitu dute. Eskizofrenia duela gutxi diagnostikatu zaien nerabeek antipsikotikoen erabilerari buruzko ikerketak mugatuak dira.

Antipsikotiko atipikoak, haurren eta nerabeen artean ikasitakoak, nahastearen arabera
Izen generikoa	Marka Izena	Nahastea
		Nahaste bipolarra duten haurrak	Hasierako eskizofrenia duten nerabeak	Jokabide nahasmenduak dituzten haurrak	Garapenaren nahasmenduak dituzten haurrak
Aripiprazola	Abilifikatu	& egiaztatu;			& egiaztatu;
Olanzapine	Zyprexa	& egiaztatu;	& egiaztatu;		& egiaztatu;
Quetiapina	Seroquel	& egiaztatu;	& egiaztatu;
Risperidona	Risperdal	& egiaztatu;	& egiaztatu;	& egiaztatu;	& egiaztatu;

& egiaztatu; medikamentuak haur eta / edo nerabeen nahaste horren tratamendu gisa aztertu duela adierazten du. Asenapina (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidona (Fanapt), paliperidona eta ziprasidona (Geodon) ez daude zerrendatuta, haurrengan aztertu ez direlako.

Helduen ikerketek erakutsi dute eskizofrenia dutenen erdiek gutxi gorabehera nabarmen murrizten dutela sintoma antipsikotikoa hartu ondoren. Zenbait sintoma, hala nola asaldura, egun batzuk barru hobera daitezke. Beste batzuek, hala nola, engainuak eta haluzinazioak, lau edo sei aste behar dituzte arintzeko. Horren ondorioz, eskizofrenia diagnostikatutako ia pertsona guztiek sendagai antipsikotiko bat jasoko dute.

Antipsikotiko atipikoek ez dute guztientzat balio. Eskizofrenia duten pertsonen% 20 inguruk ez dute inolako onurarik lortzen, eta beste% 25etik% 30era sintomen murrizketa partziala besterik ez da izaten.

Eskizofrenia duten nerabeek erabilitako antipsikotiko atipikoen efektua zuzenean alderatu duten bi ikerketa txikik ez dute desberdintasun esanguratsurik aurkitu probatutako sendagaien artean. Olanzapinak (Zyprexa) eta ketiapinak (Seroquel) antzeko eragina izan zuten sintomengan sei hilabeteren ostean, eskizofreniaren diagnostiko berriak zituzten nerabeen ikerketa oso txikian. Risperidona (Risperdal) eta olanzapinak (Zyprexa) sintometan antzeko hobekuntzak ekarri zituzten zortzi astetan.

Nahaste bipolarra

Nahasmendu bipolarra duten pertsona gehienei diagnostikoa eman ohi zaie nerabeen amaieran edo 20ko hamarkadan. Osasun Mentalaren Institutu Nazionalaren arabera, egoera nerabeen ehuneko 3 baino gutxiagori eragiten dio, baina prebalentzia zehatza ezezaguna da, haurrengan nahastea zaila delako. Hau da, neurri batean, sintomak haurretan helduetan baino hain argiak ez direlako eta haurtzaroko beste baldintza batzuekin gainjarri daitezkeelako, hala nola TDAH edo jokabide nahastea.

Nahaste bipolarraren sintoma bereizgarriak aldarte oso altuen edo mania eta oso aldarte baxuen edo depresioaren arteko aldagai zorrotzak dira. Kasu gehienetan, aldarte mutur horiek zenbait aste irauten dute. Aldarte tarte bat izaten da aldarte "normala" duena. Nahaste bipolarra duten zenbait pertsonek mania eta depresioaren sintomak aldi berean izaten dituzten aldiak izan ditzakete. Pasarte "mistoak" deitzen zaie.

Antipsikotiko atipikoak normalean ez dira nahaste bipolarra tratatzeko erabiltzen, jendeak beste botika batzuk probatu arte, besteak beste, litioa, divalproexa eta carbamazepina.

Helduen ikerketek aurkitu dute antipsikotiko guztiek nahaste bipolarraren mania sintomak murrizten lagun dezaketela, pertsonen ehuneko 40 eta 75 artean sintomak gutxitzen direla. Baina azterketa gutxiago egin dira drogek nahasmendu bipolarra duten helduengan eskizofreniarekin baino, eta are gutxiago nahaste bipolarra duten haurren artean.

Hona hemen orain arte ezagutzen dena:

Aripiprazola (Abilify)

Ikerketa batean, epe laburreko erantzuna, hau da, sintomen ehuneko 50 edo gehiago murriztea, aripiprazola hartzen duten haurren eta nerabeen ehuneko 45 eta 64 artean ikusi zen lau asteko tratamenduaren ondoren, plazeboa hartu zuten% 26arekin Aripiprazola hartzen duten haurren% 25 eta 72 artean barkamena lortu zen, sintomen ia erabateko konponbidea, plazeboa duten ehuneko 5 eta 32 artean. Azterketaren amaieran, aripiprazola hartzen zuten haurrek bizitza-kalitatea plazeboarekin tratatu zutenena baino baxuagoa zela baloratu zuten.

Quetiapina (Seroquel)

Ikerketa batean, mania sintomak zituzten haurren eta nerabeen% 58tik 64ra erantzun zuten hiru aste quetiapinarekin tratatu ondoren, plazeboa hartu zuten ehuneko 37arekin alderatuta. Quetiapina hartu zutenen erdia baino gehiagotan ikusi zen barkamena plazeboaren ehuneko 30arekin alderatuta.

Mania akutua duten nerabeek quetiapina beste droga batekin, di-valproex, erabili zutenean, ehuneko 87k erantzuna erakutsi zuten sei asteren buruan, divalproex bakarra hartu zuten ehuneko 53ren aldean. Nahaste bipolarra duten nerabeen artean ketiapina eta divalproex alderatu dituen beste ikerketa batean, bi sendagaiek bizi-kalitatea hobetu dute lau asteren buruan. Hobekuntzak ikusi ziren besteekin ondo moldatzeko eta beraien portaera kudeatzeko gaitasunean, familiako bizitzan asaldura gutxiago sortuz. Quetiapina jotzen zutenen gurasoek esan zuten beren seme-alabek hobeto funtzionatzen zutela eskolan, sozialki zein akademikoki, eta beraiek ere hobeto sentitzen zirela.

Quetiapina ez da plazeboa baino hobea nahasmendu bipolarraren depresio garaietan. Nahaste bipolarrarekin lotutako depresio-episodioa zuten 32 nerabeen ikerketan, quetiapinak ez zuen sintomak hobetzea edo erremisio-tasa hobetzea zortzi asteko tratamenduaren ondoren plazeboarekin alderatuta.

Olanzapina eta Risperidona

Ikerketa txiki batek risperidona (Risperdal) eta olanzapina (Zyprexa) alderatu zituen mania sintomak zituzten nahasmendu bipolarra zuten eskolaurreko 31 haurren artean. Botikek antzeko eraginkortasuna erakutsi zuten zortzi asteko tratamenduaren ondoren sintomak arintzeko. Ikerketa handiagoa egin behar da aurkikuntza horiek baieztatzeko.

Mania sintomak zituzten nerabeen ikerketek aurkitu zuten risperidona (Risperdal) hiru astetan hartu zuten ehuneko 59 eta 63 artean erantzuna izan zutela plazeboa hartu zuten ehuneko 26arekin alderatuta. Olanzapinarekin (Zyprexa) egindako antzeko azterketan, botika hartzen duten nerabeen% 49k erantzuna erakutsi zuten plazeboa hartu zuten% 22arekin alderatuta. Bi ikerketek aurkitu dute risperidona eta olanzapinak gaixo gehiagok remisioa izan dutela plazeboarekin alderatuta.

Garapen iragankorraren nahasteak

Garapenaren nahaste nahasien artean autismoaren espektroaren nahasteak (autismoa eta Asperger sindromea) eta Rett sindromea, haurtzaroaren desintegrazio nahastea eta garapen nahaste orokor orokorra (askotan "garapen nahaste orokorra, bestela zehaztu gabe" deitzen dira) dira.

Batez beste, AEBetako 110 haurretik batek nolabaiteko desoreka autista du, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen arabera. Autismoa, mutiletan nesketan baino ohikoagoa dena, normalean agerian geratzen da 3 urte baino lehen. Ez da kausa ezagutzen. Autismoa duten pertsonek arazoak dituzte pertsonen arteko eta komunikazioko trebetasunekin eta elkarrekikotasun emozionalarekin, eta, oro har, portaera, jarduera eta interes mugatuak eta errepikakorrak erakusten dituzte.

Ez dago sendabiderik, baina badira lagun dezaketen tratamenduak. Gaitasunak hobetzeko eta komunikatzeko estrategietan oinarritutako hezkuntza edo eguneroko bizitzako egituratutako egiturak erabiltzen dira normalean, portaera kudeatzeko teknikekin eta jokabide terapia kognitiboarekin batera. Antipsikotikoak preskribitzen dira, behar izanez gero, portaera disruptiboak murrizteko helburuarekin, hiperaktibitatea, inpultsibitatea, agresibitatea eta auto-lesiozko portaera barne. Beste botika batzuk erabil daitezke beste nahaste batzuk tratatzeko, hala nola antsietatea edo depresioa.

Ikerketa gutxik aztertu dute antipsikotikoen erabilera gaixotasun horiek dituzten umeek. Ikerketa handienak, garapen nahasmenduko 101 haurrek parte hartu zuena, aurkitu zuen risperidona (Risperdal) hartu zutenen% 69 "asko hobetu" zutela zortzi asteko tratamenduaren ondoren, plazeboa hartu zuten% 12arekin. Risperidona (Risperdal) garapen antisikotiko atipiko bakarra da, garapenerako asaldura nahasia duten haur hezkuntzako haurrengan aztertu dena, baina ez da plazeboa baino hobea aurkitu.

Ez dago argi risperidonaren onurak epe luzera irauten duten. Froga mugatuek erakusten dutenez, lau hilabeteko tratamenduaren ondoren, hobekuntza erakusten duten haurren% 10ek sendagaia hartzeari utziko diote, jada eraginkorra ez delako edo bigarren mailako efektuak izaten dituztelako. Horrek, berriz, sintomak hasierako mailara itzultzea ekarri zuen, ehuneko 63an, berriz, droga bi hilabete gehiago hartzen jarraitu zutenen% 13a berriro erori zen.

316 haurrekin egindako bi ikerketetan, aripiprazola (Abilify) hartu zutenek ez zuten beren buruari kaltea eragin edo besteenganako erasoa erakutsi zuten plazeboa jaso zutenekin alderatuta. Ez ziren hain suminkorrak, haserre-eztanda gutxiago zituzten, aldarte-aldaketa edo depresio-aldarte gutxiago zituzten eta ez zuten oihu edo garrasi desegokirik egiten.

Garapen nahasmendua duten haurrek olanzapina (Zyprexa) erabiltzeari buruzko ebidentzia oso mugatua dago. 25 haur baino gutxiagorekin lotutako bi azterketa bakarrik daude eskuragarri. Emaitzek iradokitzen dute olanzapina plazeboa baino handiagoa dela eta haloperidol antipsikotiko zaharrarenaren antzekoa (Haldol). Baina aztertutako haurren kopuru oso txikia denez, ikerketa handiagoak egin behar dira aurkikuntza horiek garapen garapeneko nahaste nahasiak dituzten haurrei modu zabalagoan aplika dakizkiekeen jakiteko.

Jokabidearen nahaste disruptiboak

Jokabide nahasmenduen arteko nahasteak, jokaera nahastea eta portaera nahaste orokorra (medikuntzako literaturan "portaera nahastea, bestela zehazten ez dena") deitu ohi dira. Aurkako desafio desoreka gutxi gorabehera gazteen% 1etik 6ra gertatzen da, eta jokabide desoreka gutxi gorabehera ehuneko 1etik 4ra.

Aurkako desafio desoreka diagnostikatutako haurrengan ikusitako sintomen artean etsaitasuna, negatibismoa eta autoritatearekiko desafioa daude. 8 urte baino lehen agertzen da, eta ohikoagoa da mutilengan. Zenbait kasutan, sintomen larritasuna adinean aurrera egin ahala eta jokabide nahastearen ezaugarriagoak izan daitezke. Portaera nahasteko gaixotasunak diagnostikatu dizkieten haurrek ere arreta falta / hiperaktibitate nahastea (TDAH) izaten dute.

Jokabidearen nahastea duten haurrek pertsonen eta animalien aurkako oldarkortasun eredua erakusten dute, bandalismoa eta / edo jabetza lapurreta eta arau urraketa larriak, askotan damutasunik gabe. Jokabidearen nahastea 16 urte baino lehen diagnostikatu ohi da, eta ohikoagoa da mutilengan. Bai oposizio desafiozko nahastea bai jokabide nahastea etxean, eskolan eta, geroago, lanean funtzionatzeko arazo garrantzitsuekin lotzen dira. Oposizioko desafio desoreka duten haurrek askotan diziplina arazoak izaten dituzte eskolan, eta helduek legezko arazoak izaten dituzte.

Jokabide eredu antzekoak baina gutxiago larriak dituzten haurrei, oposizioko desafio edo jokabide nahasteak dituztenekin alderatuta, portaera nahaste orokorra edo portaera nahasmendua diagnostikatu ahal izango zaie, bestela zehaztu gabe. Egoera hori duten haurrek pertsonen arteko eta familiako harremanak eta / edo eskola funtzionamendu asaldatuak nabarmenki erakusten dituzte.

Jokabide nahasteko trastornoen tratamendu nagusia familian oinarritzen da eta gurasoen kudeaketarako trebakuntza jasotzen du. Botiken terapia gehigarritzat jotzen da eta sintoma zehatzei zuzenduta dago. Botikak hasteko erabakian, askotan garrantzitsua da umeak izan ditzakeen beste baldintza batzuk kontuan hartzea. Adibidez, TDAH botikak baliagarriak izan litezke haurrak portaera nahasmendua eta TDAH baldin baditu. Jokabide desoreka duten haurrengan, aldarte egonkortzaileak, hala nola litioa eta valproatoa, lagungarriak izan daitezke. Antipsikotikoak portaera nahasteko trastornoak dituzten haurrei agintzen zaizkie baldintza horiekin lotutako erasoa murrizteko, baina bi antipsikotiko-risperidona eta quetiapina soilik aztertu dira erabilera horretarako. FDAk ez ditu botika antipsikotikoak onartzen portaera nahasteko asaldurak tratatzeko.

Portaera nahastearen asaldura sintoma nahiko larria duten haurren ikerketa batean, risperidona jaso zutenek hobekuntza-tasa bikoitza erakutsi zuten sei eta 10 asteko tratamenduan zehar jokabidearen portaeran, plazeboa hartu zutenekin alderatuta. Sei hilabetez risperidona hartzen jarraitu zuten haurren ehuneko 27 inguruk berrerortzea izan zuten botikarik jaso ez zuten haurren% 42arekin alderatuta, baina hobekuntza maila gutxitu egin zen bi taldeetan.

Ospitaleratzea eskatzen duten portaera-sintoma disruptiboak dituzten nerabeen ikerketan, risperidonak ebaluazio orokorrak hobetu ditu, ehuneko 21ek "nabarmen edo larri asaldatuta" daudela baloratuta, ehuneko 84k plazeboa hartzen duten bitartean.

Ketiapina (Seroquel) ez da eraginkorra izan jokabide nahasteari lotutako portaera erasokorra hobetzeko. Eskuragarri dagoen azterketa bakarrean, quetiapina ez zen plazeboa baino hobea erasoak eta hiperaktibitatea murrizteko jokabidearen nahastea eta portaera oldarkor moderatua-larria duten nerabeetan. Haurretako bederatzi batek (ehuneko 11) akatisia dela eta, botikak hartzeari utzi zion, jendeak geldi eserita egotekotan bezala sentiarazten duen bigarren mailako efektua dela eta. Quetiapina sintomak hobetzeko eta bizi kalitatea lortzeko neurri globaletan plazeboa baino handiagoa zen.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Antipsikotiko Atipikoen Segurtasuna

Antipsikotiko atipikoek bigarren mailako efektu garrantzitsuak sor ditzakete, eta horien erabilgarritasun orokorra mugatzen dute. (Ikus beheko 2. taula.) Bat hartzen hasten diren askok ez dute denbora luzez hartzen, nahiz eta sintomak murriztu, ezin baitituzte edo ez dituztelako nahi bigarren mailako efektuak jasan. Gainera, eskizofrenia eta nahasmendu bipolarra duten pertsonek sendagaiak uzteko joera handia dute gaixotasunaren izaera dela eta. Agian ez dute ulertuko trastorno psikiatrikoa dutenik, ez dute botikak onuratzen dituztela onartzen, hartzea ahaztu edo sintomarik larrienak errazten direnean uzteari uztea.

Antipsikotiko atipikoen bigarren mailako efektu larri bat Parkinson gaixotasunaren antzeko mugimenduarekin lotutako loturak (extrapiramidalak) kontrolatu ezinak dira. Bigarren mailako efektu extrapiramidalak normalean desagertzen dira droga eteten denean edo dosia jaisten denean. Baina diskinesia berantiarra deritzon mugimendu espezifikoa garatu daiteke erabilera luzeagoarekin eta iraun dezake gaixoak antipsikotikoa hartzeari utzi ondoren ere.

Medikamentu antipsikotiko atipikoek beste bigarren mailako efektu larriak ere eragiten dituzte, besteak beste, 2 motako diabetesa izateko arriskua areagotzea, pisu handia hartzea eta kolesterol eta triglizerido maila handitzea. Horrez gain, herentzia goiztiarra izateko arriskua handitzen dutela ikusi da, batez ere iktusak direla eta, dementzia duten helduagoetan. Arrisku horiek batez ere helduetan aztertu dira; oraingoz ez dira haurrengan ondorioak ezagutzen.

2. taula. Antipsikotiko atipikoekin lotutako bigarren mailako efektuak
Bigarren mailako efektu txikiak edo moderatuak - Hauek denborarekin erraztu edo desagertu egin daitezke, edo dosia jaisten bada murriztu. Droga gelditzen denean alde egiten dute. Beheko zerrenda alfabetikoa da eta ez garrantziaren, larritasunaren edo maiztasunaren arabera. Jende gehienak efektu horietako bat baino gehiago ditu. Baina bigarren mailako efektuen esperientzia eta larritasuna nabarmen aldatzen dira pertsonen arabera.
Gorputz eta gorputz mugimendu anormalak, giharretako koskorrak, dardarak eta espasmoak	Loezina
Hileroko anormala	Ezpainak jotzea eta mihiaren mugimendu anormalak
Ikusmen lausoa	Giharren zurruntasuna edo ahultasuna
Idorreria	Bihotz taupada azkarrak
Zorabioak zutik edo azkar mugitzean	Egonezina
Ahoa lehorra	Sedazioa, logura
Gehiegizko listua	Sexu disfuntzioa
Ohi baino gose gehiago sentitzea	Larruazaleko erupzioak
Bigarren mailako efektu potentzialki larriak - Horiek sendagaia etetea edo beste batera aldatzea eska dezakete. Askotan itzulgarriak dira, baina, zenbait kasutan, iraunkorrak bihur daitezke eta, agranulozitosiaren kasuan, bizitza arriskuan jartzen dute.
Agranulozitosia † - Hezur-muinaren hutsegitea gaixotasunen aurkako globulu zuriak sortzeko, eta horrek infekzio larriak edo hilgarriak sor ditzake. Arrisku hori batez ere clozapinarekin lotzen da, eta aldian-aldian odol analisiak egin behar dira hartzerakoan.
Metabolismoaren aldaketak odoleko azukre anomaliak eta bestelako arazoak eragiten dituztenak, 2 motako diabetesa eta bihotzeko gaixotasunak eta iktusak izateko arrisku handiagoa sor dezakete helduetan.
Miokarditisa † - Bihotz muskuluen hantura hilgarria izan daiteke. Arrisku hori batez ere clozapinarekin lotzen da.
Krisiak † - Arrisku hori batez ere clozapinarekin lotzen da.
Pisu gehikuntza nabarmena - Tratamendua aurretiko gorputzeko pisuaren ehuneko 7 edo handiagoa (kopuru osoa haurraren hasierako pisuaren araberakoa da). Klozapinak eta olanzapinak biek beste antipsikotikoek baino pisu gehikuntza handiagoa eragiten dute.
Diskinesia atzeratua - Dardarak eta espasmoak sor ditzaketen gorputz mugimendu kontrolagabeak.

† Kozapinarekin lotzen da batez ere; ohiko odol analisiak egin behar dira hartzerakoan.

Orokorrean, edozein motatako antipsikotikoa hartzen duten helduen% 80tik 90era gutxienez bigarren mailako efektu bat izango dute; gehienek bat baino gehiago izango dituzte. Bigarren mailako efektuak dituztenen artean:

• Ehuneko 20tik 30era ondorio kaltegarri edo jasanezina izango dute eta egun, aste edo hilabete batzuen buruan medikamentua hartzeari utziko diote.
• Ehuneko 35etik 45era botika hartzeari utziko diote sei hilabeteko epean.
• Ehuneko 65etik 80ra medikuak hartzeari utziko dio 12 eta 18 hilabete barru.

Haurren eta nerabeen antipsikotiko atipikoekiko segurtasuna

Haurren eta nerabeen azterketa mugatuak direla eta, antipsikotiko atipikoen efektu kaltegarriak ez dira guztiz ezagutzen. Albo-efektuen profila drogaren arabera aldatzen da, beraz, zure haurrarentzako bat aztertzerakoan, sendagai zehatz bakoitzaren arriskuak balizko onuraren aurrean kontuan hartu behar dira. Ondorengo atalak haurren eta nerabeen ikerketetan aurkitutako bigarren mailako efektuen ikuspegi orokorra dira.

Pisua irabaztea

Pisua irabaztea da agian haurrek eta nerabeek hartutako antipsikotiko atipikoekin lotutako bigarren mailako efektu ohikoena. Dosi baxuetan emandako risperidona (Risperdal), adibidez, batez beste 4 kilo inguruko pisua irabaztea eragiten du garapen nahasmenduko nahasteak edo portaera nahasteak dituzten haurrek plazeboa emandakoekin alderatuta. Oraindik ez dago argi pisu igoera hori egonkortzen den edo epe luzera handitzen jarraitzen duen. Egungo ebidentziek pisu-hazkunde jarraitua iradokitzen dute, urtebetean 4-12 kilo arteko kalkuluak eta bi urte igaro ondoren 18 kilo artekoak.

Pisua irabaztea ere aripiprazolarekin (Abilify) gertatzen den bigarren mailako efektu arazotsuena da. Ikerketa batean, haurren% 15ak pisu igoera nabarmena izan zuen (hasierako pisutik gutxienez% 7) zortzi astetan. Beste ikerketa batean, haurren ehuneko 32k pisu igoera nabarmena izan zuen aripiprazolean. Bi ikerketetan, plazeboa hartzen ari ziren haurrek pisu gehikuntza arina izan zuten. Aripiprazolarekin lotutako pisu irabaziak epe luzera jarraitzen duen ala ez dago argi ez dagoelako tratamendu jarraituarekin pisu gaineko epe luzeko ikerketarik.

Olanzapina (Zyprexa) pisu gehikuntzarekin ere lotzen da, haurrek 7,5 eta 9 kilo irabazten dituzte tratamenduetan sei edo 10 astetan. Ikerketa baten arabera, haurren bi herenek gutxienez hasierako pisua baino% 7 gehiago irabazi zuten. Aripiprazolarekin (Abilify) gertatzen den moduan, olanzapina epe luzeagoan hartzen jarraitzen duten haurren pisu-hazkundearen ikerketak ez daude eskuragarri.

3. taula. Pisua irabaztea antipsikotiko atipikoekin haur eta nerabeetan
Droga	Pisua 6 eta 8 astetan kiloetan irabaztea
	Garapenaren nahaste iragankorra edo portaeraren nahastea	Nahaste bipolarra	Eskizofrenia
Aripiprazola (Abilify)	3-4	<1	–
Olanzapina (Zyprexa)	7,5etik 9ra	7.4	–
Quetiapina (Seroquel)	–	3	4-5
Risperidona (Risperdal)	4	2	2

Quetiapinak pisua irabaztea ere eragiten du. Adibidez, nahasmendu bipolarraren depresio-episodioa zuten haurren ikerketa batean, quetiapina jaso zutenek 3 kilo inguru gehiago irabazi zuten plazeboa jaso zutenek baino.

Bihotzeko arazoak eta diabetesa

Sendagai antipsikotiko atipiko batzuek kolesterol osoa (LDL eta triglizeridoak) handitu dezakete. Gainera, sendagai horiek, aripiprazolaren salbuespenarekin (Abilify), odoleko azukrea edo diabetesaren beste markatzaile batzuk handitu ditzakete zenbait haurrengan, edo lehendik duten diabetesa dutenen odoleko azukre-kontrola okertu dezakete.

Ezin da esan drogek zenbateko arriskua duten, edo haurrendako beste droga bat baino okerragoa den. Argitaratutako ikerketetan oinarrituta, olanzapinak (Zyprexa) kolesterol maila handitu dezake haurrengan helduetan baino.

Bihotz-erritmoaren ereduak (EKG) normalak ziren arren, ikerketa batek erakutsi zuen risperidonarekin bihotz-maiztasunaren aldi baterako igoera tratamenduaren lehen bi asteetan. Parte-hartzaileen bihotz-taupadak normaltasunera itzuli ziren bi asteko tratamenduaren ondoren.

Portaera suizida

Antipsikotiko atipikoak hartzen dituzten haurren ikerketetan, batzuk izan ziren portaera suizida erakutsi zutenak, baina ezin da esan horrek portaera suizida izateko arriskua handitu edo gutxitu den edo inolako eraginik ez duen.

Sendagai psikoaktiboek, hala nola zenbait antidepresibok, arrisku hori areagotzen dutela ikusi da nerabeengan. Aripiprazolak (Abilify) eta quetiapinak (Seroquel) antidepresibo hauen garuneko neurotransmisoreen jarduera bera partekatzen dutenez, botikek abisu larria jasotzen dute pentsamendu eta portaera suizida izateko arriskua handitu dezaketela, nahiz eta frogak argiak ez izan.

Eskizofrenia duten helduenetan, klozapina (Clozaril, Fazaclo ODT) suizidio edo suizidio jokabidearen arriskua murrizten duen droga antipsikotiko atipiko bakarra da. Hau ez da haurrengan aztertu.

Beste bigarren mailako efektuak

Risperidonaren (Risperdal) ikerketek beste bigarren mailako efektuen tasa baxuak aurkitu dituzte, baina baliteke erabilitako dosi baxuen eta jarraipen laburren ondorio izatea. Gorputz eta gorputz mugimendu anormalak (sintoma estrapiramidalak) ez ziren ohikoak epe laburreko entseguetan, baina plazeboa hartzen zuten pazienteekin baino maizago eman ziren.

Risperidonak prolaktina hormonaren maila handitzen duela ezagutzen da, eta horrek haurdunaldiaren ondoren bularreko esnea ekoizten laguntzen du. Haurdun ez dauden emakumeen eta gizonen kasuan, prolaktina handitzeak bularrak handitu eta funtzio sexualeko arazoak sor ditzake. Haurren ikerketek aurkitu dute risperidonak prolaktina maila handitzen duela, baina inork ez du seinalerik edo sintomarik erakutsi, hala nola bularreko handitze gisa. Ez dago argi prolactinaren maila igotzen den edo normaltasunera itzultzen den.

Aripiprazolarekin (Abilify) plazeboa baino maizago ikusten diren beste bigarren mailako efektuak lotan egotea, babestea, dardarak, goragaleak edo oka egitea dira. Besoen, hanken edo gorputzaren mugimendu anormalak sarriago ikusi ziren aripiprazola hartzen duten haurrengan. Bigarren mailako efektu horiek konpondu, konstante izaten jarraitzen duten edo denboran zehar okerrera egiten duten tratamenduarekin jarraituz azterketa gehiago egin behar dira.

Ketiapina (Seroquel) jokabidearen nahastea duten nerabeen tratamenduan izan duen erabilerari buruzko ikerketan, botika hartzen dutenen% 11k akatisia dela eta gelditu da, pertsona bat nahiko egonezina sentitzen baita, lasai egoteko moduan egongo ez balitz bezala. Bestela, droga ondo onartzen zen.

Olanzapina hartzen duten haurrek jakinarazi dituzten beste bigarren mailako efektuak sedazioa eta jateko gogoa handitzea izan dira.

Orokorrean, bigarren mailako efektuak olanzapinarekin (Zyprexa) maizago agertu ziren quetiapinarekin (Seroquel) edo risperidonarekin (Risperdal) baino. Zurruntasuna maizago agertzen zen olanzapinarekin tratatutako pazienteekin ketiapinarekin alderatuta, eta nekea maizago olanzapinarekin risperidonarekin alderatuta. Baina risperidona hartzen duten paziente gehiagok mugimenduarekin lotutako bigarren mailako efektuaren berri eman dute olanzapina hartzen dutenekin alderatuta.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Haurrentzako Antipsikotiko Atipikoa aukeratzea

Haurrek eta nerabeek antipsikotiko atipikoen erabilerari buruzko ebidentzia txikia dela eta, zaila da epe laburreko eraginkortasuna eta segurtasuna zehaztea. Eta ez da ezer ezagutzen epe luzeko segurtasunari eta eraginkortasunari buruz, gazteagoen artean egindako ikerketak nahiko txikiak eta iraupen laburrekoak izan direlako.

Beraz, ezin dugu Best Buy antipsikotiko atipiko bat aukeratu eskizofrenia, nahasmendu bipolarra, garapen nahasmenduko edo portaera nahasteko haur eta nerabeek erabiltzeko. Horren ordez, gure mediku aholkulariek gomendatzen diete gurasoei arriskuak eta onurak arretaz neurtzea. Nahaste horiek dituzten haurrentzako tratamendu plan integralak portaera kognitiboko terapia, gurasoen kudeaketarako prestakuntza eta hezkuntza programa espezializatuak izan beharko lituzke, edozein droga terapia posibleekin batera.

Botika hauetakoren bat erabili ala ez erabakitzea eta, hala bada, zein, zure haurraren medikuarekin batera egin beharko litzateke eta hainbat kontu garrantzitsutan oinarrituta egon beharko litzateke. Adibidez, zeintzuk dira zure haurraren sintoma esanguratsuenak, kezkagarriak edo kaltegarriak? Droga antipsikotikoak arintzen dituen sintoma horiek al dira? Onurak egokiak edo baliotsuak al dira zuretzat eta zure seme-alabentzat?

Botikaren kostua ere kontuan hartu beharko zenuke, oso handia izan baitaiteke. Eta berrikusi drogaren bigarren mailako efektuak zure haurraren osasun historia kontuan hartuta, egokia dela ziurtatzeko. Medikamentu hauek ez dira behar bezala aztertu haurrengan bigarren mailako efektuei dagokienez, beraz, helduen ikerketen ebidentziak ere kontuan hartu beharko dituzu.

Zure seme-alabak batera bizi badu (adibidez, TDAH edo depresioa), tratatu egiten direla ziurtatu beharko zenuke. Horrek zure haurraren sintomak hobetu ditzake. Nahaste bipolarrerako, ondo ikertu diren beste sendagai batzuk daude eskuragarri, hala nola, litioa, divalproex eta carbamazepina, antipsikotiko atipikoak kontuan hartu aurretik saiatu beharko liratekeenak.

Zure haurrari antipsikotiko bat ematea erabakitzen baduzu, dosi eraginkorrik txikiena erabiltzea gomendatzen dugu, bigarren mailako efektuak izateko aukera gutxitzeko. Eta ziurtatu zure seme-alabak aldizka medikuak berriro ebaluatzen dituela botikak lagungarriak eta beharrezkoak diren ala ez jakiteko.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Zure medikuarekin hizketan

Hemen aurkezten dugun informazioa ez da medikuaren iritziaren ordezkoa izan nahi. Baina espero dugu zuretzako eta zure haurraren medikuak antipsikotiko bat egokia den ala ez zehazten lagunduko duela.

Gogoan izan jende askok ez duela medikuak bere medikuarekin duen kostua eztabaidatzeko gogoa, eta egindako ikerketek ikusi dutenez, medikuak ez dituzte medikuak errezetatzerakoan prezioak kontuan hartzen. Ekarri ezean, zure medikuak pentsa dezake kostua ez dela zuretzat faktore bat.

Jende askok (medikuak barne) droga berriagoak hobeak direla uste dute. Egiteko suposizio naturala den arren, ez da zertan egia izan. Ikerketek etengabe aurkitu dute sendagai zahar asko sendagai berriagoak bezain onak direla eta kasu batzuetan hobeak direla. Pentsa itzazu "saiatuak eta egiazkoak" direla, batez ere segurtasun erregistroari dagokionez. Droga berriagoek oraindik ez dute denboraren proba bete, eta ustekabeko arazoak sortu eta sortu daitezke merkatura iritsi ondoren.

Jakina, errezeta berriagoak diren sendagai batzuk eraginkorragoak eta seguruagoak dira. Hitz egin medikuarekin medikuntza berriagoaren eta zaharraren gehigarriei eta alde txarrei buruz, droga generikoak barne.

Errezeta sendagaiak "generikoak" izaten dira enpresa baten patenteak iraungitzen direnean, normalean 12 eta 15 urte inguru igaro ondoren. Une horretan, beste konpainiek droga egin eta saldu dezakete.

Generikoak markako medikuntza berriagoak baino askoz ere garestiagoak dira, baina ez dira kalitate txikiagoko sendagaiak. Izan ere, generiko gehienak erabilgarria izaten jarraitzen dute merkaturatzen hasi eta urte askotan. Horregatik, gaur egun AEBetako errezeta guztien% 60a generikoetarako idatzita dago.

Medikuarekin hitz egiteko beste gai garrantzitsu bat hartzen ari zaren sendagaien erregistroa mantentzea da. Hainbat arrazoi daude horretarako:

• Lehenik eta behin, hainbat mediku ikusten badituzu, baliteke bakoitzak ez izatea besteek agindutako sendagaiaren berri.
• Bigarrenik, jendeak botiken aurrean duen erantzunaren arabera desberdina denez, ohikoa da gaur egun medikuek hainbat agintzea ondo edo ondo funtzionatzen duen bat aurkitu aurretik.
• Hirugarrenik, jende askok hainbat errezeta botika, errezetarik gabeko sendagaiak eta dieta osagarriak hartzen ditu aldi berean. Drogarekin lortzen duzun etekina murrizteko edo arriskutsuak izan daitezkeen moduetan elkarreragin dezakete.
• Azkenean, agindutako botiken izenak –generikoak zein markakoak– maiz ahoskatu eta gogoratzen dira.

Horregatik guztiagatik, garrantzitsua da hartzen ari zaren droga eta osagarri guztien zerrenda idatzita edukitzea eta aldian-aldian medikuekin berrikustea.

Eta ziurtatu beti ulertzen duzula zuretzako agindutako sendagaiaren dosia eta zenbat pilula hartzea egunero. Zure medikuak informazio hori esan beharko luke. Farmazian errezeta betetzen duzunean edo posta bidez jasotzen baduzu, egiaztatu dosia eta pilulen edukiontzi egunean pilula kopurua bat datozela zure medikuak esandakoarekin.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Antipsikotikoak nola ebaluatu ditugun

Gure ebaluazioa nagusiki antipsikotikoen eraginkortasunari, segurtasunari eta efektu kaltegarriei buruzko ebidentziaren azterketa zientifiko independentean oinarritzen da.Medikuntza eta ikerlari talde batek, Oregon Health & Science University ebidentzian oinarritutako praktika zentroan, egin du analisia Drogen Eraginkortasuna Berrikusteko Proiektuaren (DERP) proiektuaren barruan. DERP estatu anitzeko lehenengo ekimen bat da, errezeta botiken ehunka eraginkortasun konparatiboa eta segurtasuna ebaluatzeko.

DERPek antipsikotikoen analisiaren sinopsia da txosten honen oinarria. Consumer Reports Best Buy Drugs kontsultorea ere Oregoneko ikerketa taldeko kide da, eta ez du inolako interes ekonomikorik farmazia konpainia edo produktuetan.

Antipsikotikoen DERP berrikuspen osoa eskuragarri dago //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm helbidean. (Medikuentzako idatzitako dokumentu luzea eta teknikoa da.)

Consumers Reports Best Buy Drugs metodologia metodologia zehatzago deskribatzen da CRBestBuyDrugs.org-eko Metodoen atalean.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Txosten hau partekatzen

Copyrighta duen txosten hau dohainik deskargatu daiteke, berriro inprimatu eta zabaldu daiteke merkataritzaz kanpoko erabilera indibidualerako, Consumer Reports & circledR; Betiere, Consumer Reports Best Buy Drugs. ™ argi eta garbi egozten bazaio. Hedapen zabala bultzatzen dugu kontsumitzaileei informazioa emateko helburuarekin. Consumer Reports-ek ez du baimentzen bere izena edo materialak merkataritza, marketin edo sustapen helburuetarako erabiltzea. Txosten honen banaketa zabalagoan interesa duen edozein erakundek [email protected] helbide elektronikoa bidali beharko du. Consumer Reports Best Buy Drugs ™ Consumers Union enpresaren marka komertziala da. Materialaren aipu guztiek kontsumitzaileen txostenak Best Buy Drugs ™ aipatu behar dituzte iturri gisa.

© 2012 AEBetako Kontsumitzaileen Batasuna Inc.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Guri buruz

Consumers Union, Consumer Reports-en argitaratzailea & circledR; aldizkaria, irabazi asmorik gabeko erakunde independentea da, eta 1936az geroztik misioa kontsumitzaileei ondasun eta zerbitzuei buruzko informazio alboragabea eskaintzea eta bidezko merkatua sortzea da. Bere webgunea www.CRBestBuyDrugs.org da. Aldizkariaren webgunea ConsumerReports.org da.

Material horiek Estatuko Fiskal Nagusiaren Kontsumitzaileen eta Errezeteen Hezkuntza Beken Programaren diru-laguntzari esker lortu ziren, Neurontin errezeta sendagaiaren merkaturatzeari buruzko kontsumitzaileen iruzurrei buruzko erreklamazioen estatu anitzeko likidazioaren bidez finantzatuta.

Engelberg Fundazioak beka garrantzitsu bat eman zuen 2004tik 2007ra proiektuaren sorrera finantzatzeko. Hasierako finantziazio osagarria Medikuntza Liburutegi Nazionalak eman zuen, Osasun Institutu Nazionalen barruan. Proiektuaren azalpen zehatzagoa CRBestBuyDrugs.org webgunean dago.

Txosten honetako eta Consumer Reports Best Buy Drugs webguneko informazioa zehatza dela eta orokorrean onartutako praktika klinikoak deskribatzen dituela ziurtatzeko erredakzio prozesu zorrotza jarraitu dugu. Akatsen bat aurkitzen badugu edo ohartarazten badugu ahalik eta azkarren konponduko dugu. Baina Consumer Reports eta bere egileek, editoreak, argitaratzaileek, lizentziatzaileek eta hornitzaileek ezin dute erantzukizunik izan medikuaren akatsen edo hutsuneen, edo gune honetako informazioa erabiltzearen ondorioz. Informazio gehiago nahi izanez gero, kontsultatu CRBestBuyDrugs.org helbidean dugun erabiltzaile-hitzarmena.

Best Buy Drugs kontsumitzaileen txostenak ez dira mediku edo osasun profesional batekin egindako kontsultaren ordezko gisa hartu behar. Txosten hau eta CRBestBuyDrugs.org-eko informazioa zure medikuarekin komunikazioa hobetzeko ordeztu beharrean ematen dira.

Gora itzuli Gehiago irakurri Aurkibidera itzuli

Erreferentziak

1. Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Nahaste bipolarrak: sintomak eta tratamendua haurren eta nerabeengan. Pediatren erizainak. 2008; 34 (1): 84-8.
2. Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine lehen episodio psikotikoa duten nerabeen ketiapinarekin alderatuta. Eur Haurren Nerabeen Psikiatria. 2009; 18 (7): 418-28.
3. Barzman DH, DelBello parlamentaria, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Quetiapinaren eta divalproexaren eraginkortasuna eta jasangarritasuna inpultsibitatearen eta eraso erreaktiboaren tratamendurako nahaste bipolarra eta portaera disruptiboaren nahastea duten nerabeetan. Haur eta Nerabeen Psikofarmakologiako Aldizkaria. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Gaixotasunak Kontrolatzeko Zentroak. Autismoaren Espektroaren Nahasteen Prebalentzia-Autismoa eta Garapeneko Desgaitasunak Kontrolatzeko Sarea, Estatu Batuak, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
5. Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Bigarren belaunaldiko botika antipsikotikoen arrisku kardiometabolikoa haurrek eta nerabeek lehen aldiz erabiltzean. American Medical Association aldizkaria. 2009ko urriaren 28a. 302 (16): 1765-1773.
6. Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Nahaste bipolar pediatrikoa: aitortza lehen mailako arretan. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Itsu bikoitzeko risperidonaren azterketa pilotua jokabide nahastearen tratamenduan. Journal of the American Academy of Child & Nerabe Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Pediatriako I nahaste bipolarraren tratamendu akutua, mania edo nahasketa episodioa, aripiprazolarekin: ausazko itsu bikoitza, plazebo kontrolatutako azterketa. Psikiatria Klinikoaren Aldizkaria. 2009; 70 (10): 1441-51.
9. Goldstein BI. Nahaste bipolar pediatrikoa: tenplearen arazoa baino gehiago. Pediatria. 2010; 125 (6): 1283-5.
10. Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidona nahaste bipolarra duten haurren eta nerabeen mania akutua tratatzeko: ausazko, itsu bikoitza, plazebo kontrolatua. azterketa. Nahaste bipolarrak. 2009; 11 (7): 687-700.
11. Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Argitalpenaren berrikuspena: iritzi aldakorrak gazteen nahasmendu bipolarraren eta garapen nahasmenduan. Curr Opin Psikiatria. 2008; 21 (4): 328-31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidona espektro autistaren nahasteak dituzten eskolaurreko haurrengan: segurtasun eta eraginkortasunaren ikerketa. Haur eta Nerabeen Psikofarmakologiako Aldizkaria. 2006; 16 (5): 575-87.
13. Maglione M, et al. Etiketako antipsikotikoen erabilera ez-etiketatua: eguneratzea. Comparative Effectiveness Review 43. zenbakia. (Southern California / RAND Evidence-based PracticeCenter-ek prestatua, HHSA290-2007-10062-1 kontratuaren arabera.) AHRQ Argitalpena 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Osasun Ikerketa eta Kalitate Agentzia. 2011ko iraila.
14. Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Aripiprazolaren dosi finkoaren aurkako plazeboa kontrolatutako azterketa, nahaste autistarekin lotutako suminkortasuna duten haurren eta nerabeengan. Journal of the American Academy of Child & Nerabe Psychiatry. 2009; 48 (11): 1110-9.
15. McCracken JT, et al. Risperidona autismoa eta portaera arazo larriak dituzten haurrengan. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
16. Buruko Osasunaren Institutu Nazionala. Nahaste bipolarra haurren artean. Eskuragarri nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. 20011ko martxoaren 10ean kontsultatua.
17. Buruko Osasunaren Institutu Nazionala. Eskizofrenia. Nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml helbidean eskuragarri. 20011ko martxoaren 10ean kontsultatua.
18. Psikopharmakologia Haurreko Autismo Sareari buruzko Ikerketa Unitateak. Nahaste autistaren risperidonaren tratamendua: epe luzeago onurak eta 6 hilabete igaro ondoren eten itsua. American Journal of Psychiatry. 2005; 162 (7): 1361-9.
19. Seeman P. Antipsikotiko atipikoak: Ekintza mekanismoa. Can J Psikiatria. 2002ko otsaila; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Risperidonaren ondorioak jokabidearen eta portaera asaldatuaren nahasteen gaineko batez besteko adimen kozienteak dituzten haurrengan. Journal of the American Academy of Child & Nerabe Psychiatry. 2002; 41 (9): 1026-36.

Gora itzuli Gehiago irakurri

Oharra: prezioen koadroan a , horrek adierazten du droga horren dosia litekeena dela hileko kostu baxuetarako kate handiko saltoki handiek eskaintzen dituzten deskontu programen bidez. Adibidez, Kroger-ek, Sam's Club-ek, Target-ek eta Walmart-ek hilabetean hautatutako farmako generikoen hornidura eskaintzen dute 4 dolar edo hiru hilabeteko hornidura 10 dolar. Beste kate denda batzuek, hala nola Costco, CVS, Kmart eta Walgreens, antzeko programak eskaintzen dituzte. Programa batzuek murrizketak edo bazkide kuotak dituzte, beraz xehetasunak arretaz begiratu murrizketetarako eta zure sendagaia estaltzen dela ziurtatzeko.

Estutu zure zerrenda

• Best Buy gomendioak soilik
• Generikoa soilik
• Hileko kostu baxuko programaren erabilgarritasuna
• Marka izena soilik
• Espastizitatea soilik
• Espasmoak soilik
• OTC soilik
• Rx soilik