6 tiroideo nahaste eta arazo arruntak

Alai

• Hipertiroidismoa
• Hipertiroidismoaren diagnostikoa eta tratamendua
• Hipotiroidismoa
• Hipotiroidismoaren diagnostikoa eta tratamendua
• Hashimotoren tiroiditisa
• Hashimotoren diagnostikoa eta tratamendua
• Graves-en gaixotasuna
• Graves-en gaixotasunaren diagnostikoa eta tratamendua
• Goitarra
• Goiteren diagnostikoa eta tratamendua
• Tiroideo noduluak
• Tiroideo noduluen diagnostikoa eta tratamendua
• Tiroideen baldintza arruntak haurrengan
• Hipotiroidismoa
• Hipertiroidismoa
• Tiroideo noduluak
• Tiroideo minbizia
• Tiroidearen disfuntzioa prebenitzea

Ikuspegi orokorra

Tiroideoa tximeleta itxurako guruin txiki bat da, lepoaren oinarrian kokatua, Adamen sagarraren azpian. Sistema endokrino izeneko guruin sare korapilatsu baten zati da. Sistema endokrinoa zure gorputzaren jarduera asko koordinatzeaz arduratzen da. Tiroide guruinak zure gorputzaren metabolismoa erregulatzen duten hormonak fabrikatzen ditu.

Zure tiroideak hormona gehiegi sortzen duenean (hipertiroidismoa) edo nahikoa ez denean (hipotiroidismoa) hainbat desoreka sor daitezke.

Tiroidearen lau nahaste arruntak Hashimotoren tiroiditisa, Graves-en gaixotasuna, bocca eta tiroideo noduluak dira.

Hipertiroidismoa

Hipertiroidismoan, tiroide guruina gehiegi aktibatzen da. Bere hormonaren gehiegi sortzen du. Hipertiroidismoak emakumeen ehuneko 1 inguru eragiten du. Gizonezkoetan ez da hain ohikoa.

Graves-en gaixotasuna hipertiroidismoaren kausa ohikoena da, tiroideo hiperaktiboa duten pertsonen% 70 ingururi eragiten die. Tiroidean dauden noduluek –boccio nodular toxikoa edo bocio multinodular izeneko egoera– guruinak hormonak gehiegi ekoiztea eragin dezake.

Tiroide hormona gehiegizko ekoizpenak honelako sintomak eragiten ditu:

• egonezina
• urduritasuna
• lasterketa bihotza
• suminkortasuna
• izerdia handitu
• dardarka
• antsietatea
• lo egiteko arazoak
• larru mehea
• ilea eta iltzeak hauskorrak
• gihar ahultasuna
• pisua galtzea
• begiak puztuta (Graves-en gaixotasunean)

Hipertiroidismoaren diagnostikoa eta tratamendua

Odol azterketa batek tiroidearen hormona (tiroxina edo T4) eta tiroideo estimulatzen duen hormona (TSH) neurtzen ditu zure odolean. Hipofisiak TSH askatzen du tiroidea bere hormonak sortzeko estimulatzeko. Tiroxina altuak eta TSH maila baxuak zure tiroideo guruina gehiegi aktibatzen dela adierazten dute.

Zure medikuak iodo erradioaktiboa ahoz edo injekzio gisa ere eman diezazuke eta, ondoren, tiroideo guruinak zenbat hartzen duen neur dezake. Zure tiroideak iodoa hartzen du bere hormonak sortzeko. Iodo erradioaktibo asko hartzea zure tiroideak gehiegi aktibatzen duenaren seinale da. Erradioaktibitate maila baxua azkar konpontzen da eta ez da arriskutsua jende gehienarentzat.

Hipertiroidismoaren aurkako tratamenduek tiroide guruina suntsitzen dute edo bere hormonak sortzea eragozten dute.

• Metimazola (Tapazole) bezalako botika antitiroideoek tiroidearen hormonak sortzea eragozten dute.
• Iodo erradioaktiboaren dosi handi batek tiroideo guruina kaltetzen du. Ahoz aho pilula gisa hartzen duzu. Zure tiroideo guruina iodoa hartzen duen heinean, iodo erradioaktiboa ere tiratzen du, eta horrek guruina kaltetzen du.
• Kirurgia tiroideo guruina kentzeko egin daiteke.

Tiroide guruina suntsitzen duen iodo erradioaktiboaren tratamendua edo kirurgia baduzu, hipotiroidismoa garatuko duzu eta tiroideo hormona egunero hartu beharko duzu.

Hipotiroidismoa

Hipotiroidismoa hipertiroidismoaren aurkakoa da. Tiroide guruina ez da aktiboa, eta ezin du hormona nahikoa sortu.

Hipotiroidismoa Hashimotoren tiroiditisak, tiroide guruina kentzeko kirurgiak edo erradiazio tratamenduak eragindako kalteak izaten dira. Estatu Batuetan, 12 urte edo gehiagoko pertsonen ehuneko 4,6 ingururi eragiten die. Hipotiroidismo kasu gehienak arinak dira.

Tiroide hormona gutxi ekoizteak honako sintomak eragiten ditu:

• nekea
• azal lehor
• hotzarekiko sentsibilitatea handitu
• memoria arazoak
• idorreria
• depresioa
• pisua irabaztea
• ahultasuna
• bihotz taupada motela
• koma

Hipotiroidismoaren diagnostikoa eta tratamendua

Zure medikuak odol analisiak egingo ditu zure TSH eta tiroideo hormonen maila neurtzeko. TSH maila altuak eta tiroxina maila baxuak zure tiroidea aktibo ez dagoela esan dezakete. Maila horiek zure hipofisiak TSH gehiago askatzen duela ere adieraz dezakete tiroideoaren hormona bihurtzeko estimulatzen saiatzeko.

Hipotiroidismoaren tratamendu nagusia tiroideo hormona pilulak hartzea da. Garrantzitsua da dosia ondo ateratzea, tiroideo hormona gehiegi hartzeak hipertiroidismoaren sintomak sor baititzake.

Hashimotoren tiroiditisa

Hashimotoren tiroiditisa tiroiditis linfozitiko kronikoa ere deitzen zaio. Estatu Batuetan hipotiroidismoaren kausa ohikoena da, 14 milioi estatubatuar ingururi eragiten die. Edozein adinetan gerta daiteke, baina adin ertaineko emakumeetan ohikoena da. Gaixotasuna gorputzaren sistema immunologikoak tiroideko guruina eta hormonak sortzeko duen gaitasuna oker erasotzen duenean eta poliki-poliki suntsitzen duenean gertatzen da.

Baliteke Hashimotoren tiroiditis kasu arinak dituzten batzuek sintoma ageririk ez izatea. Gaixotasuna egonkor egon daiteke urteetan, eta sintomak sotilak izaten dira. Ez dira zehatzak ere, eta horrek esan nahi du beste egoera askoren sintomak imitatzen dituztela. Sintomak honakoak dira:

• nekea
• depresioa
• idorreria
• pisu gain arina
• azal lehor
• ile lehorra eta argala
• aurpegi zurbila eta puztua
• hileko astuna eta irregularra
• hotzarekiko intolerantzia
• tiroide handitua edo bocca

Hashimotoren diagnostikoa eta tratamendua

TSH maila probatzea izan ohi da tiroideko edozein nahaste mota aztertzeko lehen urratsa. Zure medikuak odol analisia egiteko eska dezake TSH maila handiagoak eta tiroideo hormona maila baxuak (T3 edo T4) egiaztatzeko goiko sintoma batzuk bizi badituzu. Hashimotoren tiroiditisa nahaste autoimmunea da, beraz odol-analisiak tiroideari eraso diezaioketen antigorputz anormalak ere erakutsiko lituzke.

Ez dago Hashimotoren tiroiditisaren aurkako sendabiderik ezagutzen. Hormonak ordezkatzeko botikak tiroideo hormonen maila igotzeko edo TSH maila jaisteko erabiltzen da maiz. Gaixotasunaren sintomak arintzen ere lagun dezake. Kirurgia beharrezkoa izan daiteke tiroideoaren zati bat edo guztia kentzeko Hashimoto kasu aurreratu arraroetan. Gaixotasuna normalean hasieran detektatzen da eta egonkor mantentzen da urteetan, poliki-poliki aurrera egiten duelako.

Graves-en gaixotasuna

Gravesen gaixotasuna duela 150 urte baino gehiago deskribatu zuen medikuak izendatu zuen. Estatu Batuetan hipertiroidismoaren kausa ohikoena da, 200 pertsonatik 1 ingururi eragiten die.

Graves ’gorputzeko sistema immunologikoak tiroideo guruina oker erasotzen duenean gertatzen den nahaste autoimmunea da. Horrek guruinak metabolismoa erregulatzeaz arduratzen den hormona gehiegi ekoiztea eragin dezake.

Gaixotasuna hereditarioa da eta edozein adinetan sor daiteke gizonezkoen edo emakumezkoengan, baina askoz ere ohikoagoa da 20 eta 30 urte bitarteko emakumeengan, arabera. Beste arrisku faktore batzuk estresa, haurdunaldia eta erretzea dira.

Odol zirkulazioan tiroideo hormona maila altua dagoenean, zure gorputzaren sistemak azkartu egiten dira eta hipertiroidismoan ohikoak diren sintomak eragiten dituzte. Hauek dira:

• antsietatea
• suminkortasuna
• nekea
• esku dardarak
• taupada handitu edo irregularra
• gehiegizko izerdia
• lo egiteko zailtasunak
• beherakoa edo maiz hesteetako mugimenduak
• hilekoaren zikloa aldatuta
• goitarra
• begiak puztuta eta ikusmen arazoak

Graves-en gaixotasunaren diagnostikoa eta tratamendua

Azterketa fisiko sinple batek tiroideo handitua, begi puztu handituak eta metabolismo handituaren zantzuak agerian jar ditzake, pultsu azkarra eta hipertentsio arteriala barne. Zure medikuak odol analisiak ere aginduko ditu T4 maila altuak eta TSH maila baxuak egiaztatzeko, biak Graves gaixotasunaren seinaleak diren. Iodo erradioaktiboa hartzeko proba ere egin liteke zure tiroideak iodoa nola hartzen duen neurtzeko. Iodo asko hartzea Graves-en gaixotasunarekin bat dator.

Ez dago tratamendurik sistema immunologikoak tiroideo guruina erasotzea eta hormonak gehiegi ekoiztea eragozteko. Hala ere, Graves-en gaixotasunaren sintomak hainbat modutan kontrola daitezke, askotan tratamenduen konbinazioarekin:

• betablokeatzaileak bihotz taupada azkarra, antsietatea eta izerdia kontrolatzeko
• botika antitiroidikoak zure tiroideak hormona gehiegizko kantitatea sor ez dezan
• iodo erradioaktiboa zure tiroide osoa edo zati bat suntsitzeko
• tiroide guruina kentzeko kirurgia, aukera iraunkorra antitiroideoak edo iodo erradioaktiboa onartzen ez badituzu

Hipertiroidismoaren tratamendu arrakastatsuak hipotiroidismoa eragin ohi du. Momentu horretatik aurrera hormonak ordezkatzeko botikak hartu beharko dituzu. Gravesen gaixotasunak bihotzeko arazoak eta hezur hauskorrak sor ditzake tratatu gabe uzten bada.

Goitarra

Goiter tiroideoaren guruinaren handitze ez-kantzeroso bat da. Goiteren kausa ohikoena dietan iodo gabezia da. Ikerlariek kalkulatu dutenez, goiteak mundu osoan iodo gabezia duten 800 milioi pertsonetatik 200 milioiri eragiten die.

Alderantziz, goitea hipertiroidismoak eta horren sintoma batek eragin ohi du Estatu Batuetan, gatz iodatuak iodo ugari ematen baitu.

Goiterrak edozein adinetan izan dezake eragina, batez ere iodo ugari duten jakiak eskasak diren munduko lekuetan. Hala eta guztiz ere, goiteak 40 urtetik aurrera ohikoagoak dira eta emakumeen artean tiroideoaren nahasteak izaten dituzte. Beste arrisku faktore batzuk familiaren historia medikoa, zenbait botiken erabilera, haurdunaldia eta erradiazioen esposizioa dira.

Baliteke sintomarik ez izatea bocca larria ez bada. Goiterrak sintoma hauetako bat edo gehiago sor ditzake tamainaren arabera nahikoa handia bada:

• hantura edo estutasuna lepoan
• arnasa hartzeko edo irensteko zailtasunak
• eztula edo txistua
• ahots zakarra

Goiteren diagnostikoa eta tratamendua

Zure medikuak lepoa sentituko du eta ohiko azterketa fisiko batean irentsi beharko zaitu. Odol analisiek tiroideo hormona, TSH eta antigorputzen maila erakutsiko dute zure odolean. Honek, bojaren kausa izan ohi diren tiroideoaren nahasteak diagnostikatuko ditu. Tiroidearen ultrasoinu batek hantura edo noduluik aurkitu dezake.

Goiterra sintomak eragiteko adina larria bihurtzen denean bakarrik tratatzen da. Iodo dosi txikiak har ditzakezu bocca iodo gabeziaren emaitza bada. Iodo erradioaktiboak tiroideo guruina txikitu dezake. Kirurgiak guruin osoa edo zati bat kenduko du. Tratamenduak normalean gainjartzen dira, goitarra hipertiroidismoaren sintoma izan ohi baita.

Goiteak askotan tratatzen diren tiroideoaren nahasteekin lotu ohi dira, hala nola Graves-en gaixotasuna. Ahuntzak normalean kezkatzeko motiboak izan ez arren, konplikazio larriak sor ditzakete tratatu gabe uzten badira. Konplikazio horien artean arnasa hartzeko eta irensteko zailtasunak daude.

Tiroideo noduluak

Tiroideo noduluak tiroideo guruinean edo guruinean sortzen diren hazkundeak dira. Iodo nahikoa duten herrialdeetan bizi diren gizonezkoen% 1ak eta emakumezkoen% 5ak sentitzeko adina tamaina duten tiroideo noduluak dituzte. Pertsonen% 50 inguruk sentitzeko oso txikiak diren noduluak izango dituzte.

Kausak ez dira beti ezagutzen, baina iodoaren gabezia eta Hashimotoren tiroiditisa aurki daitezke. Noduloak solidoak edo likidoak izan daitezke.

Gehienak onberak dira, baina minbizi izan daitezke kasuen ehuneko txikian ere. Tiroidearekin lotutako beste arazo batzuekin gertatzen den moduan, noduluetan ohikoagoak dira emakumezkoak gizonezkoetan baino, eta bi sexuetan arriskua handitzen da adinarekin.

Tiroide nodulu gehienek ez dute sintomarik eragiten. Hala ere, behar adina handitzen badira, lepoan hantura sor dezakete eta arnasa hartzeko eta irensteko zailtasunak, mina eta bocca sor ditzakete.

Zenbait noduluek tiroideoaren hormona sortzen dute, eta odol-zirkulazioan maila altuak sortzen dituzte. Hori gertatzen denean, sintomak hipertiroidismoaren antzekoak dira eta hauek izan daitezke:

• pultsu tasa handia
• urduritasuna
• jateko gogoa handitu
• dardarak
• pisua galtzea
• larruazal koskorra

Bestalde, sintomak hipotiroidismoaren antzekoak izango dira noduluak Hashimoto gaixotasunarekin lotzen badira. Honek honako hauek ditu:

• nekea
• pisua irabaztea
• ilea galtzea
• azal lehor
• intolerantzia hotza

Tiroideo noduluen diagnostikoa eta tratamendua

Nodo gehienak azterketa fisiko normal batean hautematen dira. Ultrasoinuetan, CTan edo MRIan ere antzeman daitezke. Nodulu bat detektatu ondoren, beste prozedura batzuek (TSH proba eta tiroideo eskaneatzea) hipertiroidismoa edo hipotiroidismoa egiaztatzen dute. Orratz fina aspiratzeko biopsia erabiltzen da nodulutik zelula lagin bat hartu eta nodulua minbizia den ala ez jakiteko.

Tiroide nodulu onberak ez dira bizitza arriskuan jartzen eta normalean ez dute tratamendurik behar. Normalean, ez da ezer egiten nodulua kentzeko denborarekin aldatzen ez bada. Zure medikuak beste biopsia bat egin dezake eta iodo erradioaktiboa gomendatzen dio noduluak txikitzeko hazten bada.

Minbizi noduluak nahiko arraroak dira - Minbiziaren Institutu Nazionalaren arabera, tiroideo minbiziak biztanleriaren ehuneko 4 baino gutxiago eragiten du. Medikuak gomendatzen duen tratamendua tumore motaren arabera aldatuko da. Kirurgia bidez tiroidea kentzea izaten da aukeratutako tratamendua. Erradioterapia kirurgiarekin edo kirurgiarik gabe erabiltzen da batzuetan. Kimioterapia askotan beharrezkoa da minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen bada.

Tiroideen baldintza arruntak haurrengan

Haurrek tiroideo gaixotasunak ere izan ditzakete, besteak beste:

• hipotiroidismoa
• hipertiroidismoa
• tiroideo noduluak
• tiroideo minbizia

Batzuetan, tiroidearen arazo batekin jaiotzen dira haurrak. Beste kasu batzuetan, kirurgiak, gaixotasunak edo beste egoera baterako tratamenduak eragiten dute.

Hipotiroidismoa

Haurrek hipotiroidismo mota desberdinak lor ditzakete:

• Hipotiroidismo sortzetikoa tiroideo guruina ez denean gertatzen da’jaiotzean behar bezala garatzen da. Estatu Batuetan jaiotako 2.500 eta 3.000 haurtxoetatik 1 inguru eragiten du.
• Hipotiroidismo autoimmunea gaixotasun autoimmune batek eragiten du, sistema immunologikoak tiroideo guruina erasotzen baitu. Mota hau tiroiditis linfozitiko kronikoak eragin ohi du. Hipotiroidismo autoimmunea nerabezaroan agertzen da askotan, eta hori gertatzen da’Ohikoa da nesketan mutiletan baino.
• Hipotiroidismo iatrogenikoa tiroideo guruina kendu edo suntsitu duten haurrengan gertatzen da - ebakuntza bidez, adibidez.

Haurren hipotiroidismoaren sintomak honako hauek dira:

• nekea
• pisua irabaztea
• idorreria
• hotzarekiko intolerantzia
• ile lehor eta mehea
• azal lehor
• taupada motela
• ahots zakarra
• aurpegi puztua
• emakume gazteen hilekoaren emaria handitu

Hipertiroidismoa

Hipertiroidismoaren kausa anitz daude haurrengan:

• Graves-en gaixotasuna txikiagoa da haurrengan helduetan baino. Gravesen gaixotasuna nerabezaroan agertzen da askotan, eta neskek mutilek baino gehiago eragiten dute.
• Tiroide nodulu hiperfuntzionamenduak haurraren tiroideoaren hazkundeak dira, tiroideo hormona gehiegi sortzen dutenak.
• Tiroiditisa tiroideoaren glandulako hanturak eragiten du eta horrek tiroideoaren hormona odolera isurtzen du.

Haurrengan hipertiroidismoaren sintomak honako hauek dira:

• bihotz taupada azkarra
• dardarka
• begiak puztuta (Graves-en gaixotasuna duten haurrengan)
• egonezina eta suminkortasuna
• lo eskasa
• jateko gogoa handitu
• pisua galtzea
• hesteetako mugimenduak handitu
• beroarekiko intolerantzia
• goitarra

Tiroideo noduluak

Tiroideo noduluak arraroak dira haurrengan, baina gertatzen direnean minbizia izateko joera handiagoa dute. Haurraren tiroideo noduluaren sintoma nagusia lepoan korapilo bat da.

Tiroideo minbizia

Tiroideo minbizia haurren artean minbizi endokrino ohikoena da, baina oso arraroa da oraindik. Urtero 10 urtetik beherako milioi bat haurretik 1 baino gutxiagotan diagnostikatzen da. Intzidentzia zertxobait handiagoa da nerabeen artean, 15 eta 19 urte bitartekoen artean milioi bat kasu inguruko tasa dago.

Haurren tiroideo minbiziaren sintomak honako hauek dira:

• lepoan pikor bat
• puztutako guruinak
• lepoan sentimendu estua
• arnasa hartzeko edo irensteko arazoak
• ahots zakarra

Tiroidearen disfuntzioa prebenitzea

Kasu gehienetan, ezin duzu hipotiroidismoa edo hipertiroidismoa saihestu. Garapen bidean dauden herrialdeetan, hipotiroidismoa iodoaren gabeziak eragin ohi du. Hala ere, mahai gatzari iodoa gehitzeari esker, gabezia hori arraroa da Estatu Batuetan.

Hipertiroidismoa Graves-en gaixotasunak eragin ohi du, prebenitzen ez den gaixotasun autoimmunea da. Hiperaktibitate tiroidea has dezakezu tiroideo hormona gehiegi hartuz. Tiroideen hormona aginduz gero, ziurtatu dosi zuzena hartzen duzula. Kasu bakanetan, tiroidea gehiegi aktibatu daiteke iodoa duten elikagai gehiegi jaten badituzu, esate baterako, mahai gatza, arraina eta algak.

Tiroideoaren gaixotasunak prebenitzeko gai ez izan arren, bere konplikazioak prebenitu ditzakezu berehala diagnostikatuta eta zure medikuak agindutako tratamendua jarraituz.