Iktus iskemikoari buruz jakin beharko zenukeen guztia

Alai

• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du iktus iskemikoa?
• Zein dira arrisku faktoreak?
• Nola diagnostikatzen da?
• Zer konplikazio daude iktus iskemikoarekin lotuta?
• Nola tratatzen da iktus iskemikoa?
• Zer suposatzen du iktus iskemikoa berreskuratzeak?
• Zein da ikuspegia?

Zer da iktus iskemikoa?

Iktus iskemikoa hiru kolpe motetako bat da. Garuneko iskemia eta garuneko iskemia ere deitzen zaio.

Iktus mota hau garunari odola hornitzen dion arterian blokeo batek eragiten du. Blokeoak odol-fluxua eta oxigenoa garunera murrizten ditu, garuneko zelulen kalteak edo heriotzak sortuz. Zirkulazioa azkar berreskuratzen ez bada, garuneko kalteak iraunkorrak izan daitezke.

Iktus guztien% 87 gutxi gorabehera iktus iskemikoa da.

Iktus larrien beste mota bat iktus hemorragikoa da, garuneko odol hodi bat hautsi eta hemorragia eragiten duena. Odoljarioak garuneko ehuna konprimitzen du, kaltetu edo hil egiten du.

Hirugarren trazu mota eraso iskemiko iragankorra da (TIA), ministroke izenarekin ere ezagutzen dena. Iktus mota hau aldi baterako blokeo batek edo garunera odol-fluxuak gutxitzeak eragiten du. Sintomak normalean beraien kabuz desagertzen dira.

Zein dira sintomak?

Iktus iskemiko baten sintoma espezifikoak garuneko zer eskualdetan eragina duen araberakoak dira. Zenbait sintoma ohikoak dira trazu iskemiko gehienetan, besteak beste:

• ikusmen arazoak, hala nola begi bateko itsutasuna edo ikusmen bikoitza
• ahultasuna edo paralisia gorputz-adarretan, alde batetik edo bietatik egon daitekeena, kaltetutako arteriaren arabera
• zorabioak eta bertigoak
• nahasmena
• koordinazioa galtzea
• aurpegia erorita alde batetik

Sintomak hasi ondoren, funtsezkoa da tratamendua ahalik eta azkarren jasotzea. Horrek kalteak behin betiko bihurtzen ditu. Norbaitek iktusa duela uste baduzu, ebaluatu FAST erabiliz:

• Aurpegia. Aurpegiaren alde bat erortzea eta mugitzea zaila al da?
• Besoak. Besoak altxatzen badituzte, beso bat beherantz doa edo zailtasun handiak al dituzte besoa altxatzeko?
• Mintzaldia. Haien hizkera lausoa edo arraroa al da?
• Denbora. Galdera horietako baten erantzuna baiezkoa bada, tokiko larrialdi zerbitzuetara deitzeko ordua da.

TIAk aldi laburra irauten badu ere, normalean bere kabuz ebazten bada ere, medikua ere eskatzen du. Hau erabateko trazu iskemiko baten abisu seinale izan daiteke.

Zerk eragiten du iktus iskemikoa?

Iktus iskemikoa garunari odola hornitzen dion arteria odol-koagulu batek edo gantz-pilaketa batek blokeatzen duenean gertatzen da, plaka izenekoa. Blokeo hau lepoan edo garezurrean ager daiteke.

Koaguluak normalean bihotzean hasi eta zirkulazio aparatuan zehar bidaiatzen dute. Koagulua bere kabuz apur daiteke edo arteria batean sartu daiteke. Garuneko arteria blokeatzen duenean, garunak ez du nahikoa odol edo oxigeno lortzen eta zelulak hiltzen hasten dira.

Gantz-pilaketa batek eragindako trazu iskemikoa plaka arteria batetik hautsi eta garunera bidaiatzean gertatzen da.Plaka garunari odola ematen dioten arterietan ere sor daiteke eta arteria horiek trazu iskemikoa eragiteko adina estutu daiteke.

Iskemia globala, trazu iskemiko mota larriagoa dena, garunera oxigeno-fluxua asko murrizten denean edo guztiz gelditzen denean gertatzen da. Bihotzekoak eraginda gertatu ohi da hori, baina beste egoera edo gertakari batzuek ere eragin dezakete, hala nola karbono monoxidoaren intoxikazioek.

Zein dira arrisku faktoreak?

Zirkulazio egoerak dira iktus iskemikoaren arrisku faktore nagusia. Koaguluak edo gantz gordailuak izateko arriskua handitzen dutelako da hori. Baldintza hauek dira:

• hipertentsio arteriala
• aterosclerosis
• kolesterol altua
• fibrilazio aurikularra
• aurretik bihotzekoa
• igitai zelula anemia
• koagulazio nahasteak
• sortzetiko bihotzeko akatsak

Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• diabetesa
• erretzea
• gehiegizko pisua izatea, batez ere sabeleko gantz asko baduzu
• alkoholaren erabilera okerra
• zenbait droga erabiltzea, hala nola kokaina edo metanfetaminak

Iktus iskemikoa ohikoagoa da iktusaren aurrekari familiarrak dituzten edo iraganeko iktusak izan dituzten pertsonetan ere. Gizonezkoek emakumeek baino iktus iskemikoa izateko joera handiagoa dute, eta beltzek beste arraza edo talde etnikoek baino arrisku handiagoa dute. Arriskua ere handitzen da adinarekin.

Nola diagnostikatzen da?

Mediku batek azterketa fisikoa eta familiako aurrekariak erabil ditzake trazu iskemikoa diagnostikatzeko. Zure sintomen arabera, blokeoa non kokatzen den ideia ere lor dezakete.

Nahasmena eta hizketa okerra bezalako sintomak baldin badituzu, baliteke medikuak odoleko azukre proba egitea. Nahasmena eta hizketa nahasia odoleko azukre baxu larriaren sintomak ere badira. Lortu informazio gehiago odoleko azukre baxuak gorputzean dituen ondorioei buruz.

Garezurreko CT eskaneatzeak iktus iskemikoa garuneko ehunen heriotza eragiten duten beste gaietatik bereizten lagun dezake, hala nola hemorragia edo garuneko tumorea.

Zure medikuak trazu iskemikoa diagnostikatu ondoren, noiz hasi zen eta zein den kausa nagusia asmatzen saiatuko dira. MRI bat da iktus iskemikoa noiz hasi zen zehazteko modurik onena. Kausa nagusia zehazteko erabilitako probak honako hauek izan daitezke:

• elektrokardiograma (ECG edo EKG) bihotz erritmo anormalak aztertzeko
• ekokardiografia zure bihotzean koaguluak edo anomaliak aurkitzeko
• angiografia bat, zein arteria blokeatuta dauden eta blokeatzea zein larria den ikusteko
• odol analisiak kolesterola eta koagulazio arazoak aurkitzeko

Zer konplikazio daude iktus iskemikoarekin lotuta?

Iktus iskemikoa berehala tratatzen ez bada, garuneko kalteak edo heriotza sor ditzake.

Nola tratatzen da iktus iskemikoa?

Tratamenduaren lehen helburua arnasketa, taupaden taupada eta tentsio arteriala normaltasunez berreskuratzea da. Behar izanez gero, medikua garuneko presioa botikekin murrizten saiatuko da.

Iktus iskemikoaren tratamendu nagusia barneko ehuneko plasminogenoa aktibatzailea (tPA) da, eta horrek koaguluak hausten ditu. American Heart Association (AHA) eta American Stroke Association (ASA) 2018ko jarraibideek diote tPA eraginkorrena dela iktusa hasi eta lau ordu eta erdiren buruan ematen denean. Ezin da trazua hasi eta bost ordu baino gehiago eman. TPA-k odoljarioa eragin dezakeenez, ezin duzu hartu historiaren bat baduzu:

• iktus hemorragikoa
• garuneko odoljarioa
• azken kirurgia handia edo buruko lesioa

Antikoagulatzaileak hartzen dituen edonork ere ezin du erabili.

TPAk funtzionatzen ez badu, koaguluak ebakuntza bidez kendu daitezke. Iktus sintomak agertu eta 24 ordura arte egin daiteke koagulua kentzeko mekanikoa.

Epe luzerako tratamenduen artean aspirina (Bayer) edo antikoagulatzailea daude koaguluak gehiago ekiditeko.

Iktus iskemikoa hipertentsio arteriala edo aterosklerosia bezalako egoera batek eragiten badu, tratamendu bat jaso beharko duzu egoera horietarako. Adibidez, zure medikuak stent bat gomendatu dezake plakak edo estatinek estututako arteria irekitzeko, odol-presioa jaisteko.

Iktus iskemikoa izan ondoren, ospitalean egon beharko duzu gutxienez egun batzuk behatzeko. Iktusak paralisia edo ahultasun larria eragiten badu, baliteke errehabilitazioa ere behar izatea funtzioa berreskuratzeko.

Zer suposatzen du iktus iskemikoa berreskuratzeak?

Errehabilitazioa beharrezkoa izaten da motrizitatea eta koordinazioa berreskuratzeko. Lan terapia, fisikoa eta logopedia ere baliagarriak izan daitezke galdutako beste funtzioak berreskuratzen laguntzeko. Gazteek eta azkar hobetzen hasten direnek funtzio gehiago berreskuratuko dute.

Urtebete igarota oraindik arazoren bat badago, seguruenik iraunkorrak izango dira.

Iktus iskemiko bat izateak beste bat izateko arrisku handiagoa du. Arriskua murrizteko neurriak hartzea, esate baterako, erretzeari uztea, epe luzeko errekuperazioaren zati garrantzitsua dira. Lortu informazio gehiago iktusa berreskuratzeari buruz.

Zein da ikuspegia?

Iktus iskemikoa egoera larria da eta tratamendu azkarra behar du. Hala ere, tratamendu egokiarekin, iktus iskemikoa duten gehienek oinarrizko beharrak zaintzeko adina funtzio berreskura edo mantendu dezakete. Iktus iskemikoaren zantzuak ezagutzeak zure bizitza edo beste norbaiten bizitza salbatzen lagun dezake.